MODUL 6 (MALOKLUSI)

CASE SCIENTIFIC SESSION (CSS)

“PIRANTI TERMOPLASTIK LEPASAN SEBAGAI PIRANTI

ORTODONTIK - STUDI PROSPEKTIF TENTANG PERBEDAAN PASCA
PENGGUNAAN ”

Oleh :

HANNY NOVILIANA
20100707360804023

Pembimbing : drg. Hanim Khalida, MARS

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS BAITURRAHMAH

PADANG

2021
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah didiskusikan Case Scientific Session (CSS) yang berjudul “Piranti

Termoplastik Lepasan Sebagai Piranti Ortodontik - Studi Prospektif Tentang
Perbedaan Pasca Penggunaan” guna melengkapi persyaratan Kepaniteraan
Klinik Pada Modul 6.

Padang, Januari 2021

Menyetujui,

Dosen Pembimbing

(drg. Hanim Khalida, MARS)

PIRANTI TERMOPLASTIK LEPASAN SEBAGAI PIRANTI ORTODONTIK
- STUDI PROSPEKTIF TENTANG PERBEDAAN PASCA PENGGUNAAN

Sylvia Jäderberg1, Ingalill Feldmann2,3, dan Christer Engström4

1
Klinik Ortodontik, Hudiksvall,
2
Klinik Ortodontik, Layanan Gigi Umum, Dewan Wilayah Gävleborg, Gävle,
3
Pusat Penelitian dan Pengembangan, Universitas Uppsala / Dewan Wilayah Gävleborg,
Gävleand 4Departemen Ortodontik, Institut Eastman, Kesehatan Gigi Umum, Stockholm
County Inc ., Swedia.

Korespondensi ke: Sylvia Jäderberg, Orthodontic Clinic, Norrmalsgatan 2, SE-852 34 Sundsvall,

Swedia. E-mail: sylvia.jaderberg@lvn.se

RINGKASAN

Tujuan dari studi prospektif ini adalah untuk mengevaluasi dan membandingkan
stabilitas piranti ortodontik Essix setelah 6 bulan penggunaan. Persepsi pasien tentang
penggunaan retainer juga dievaluasi. Sebanyak 69 pasien, 53 perempuan dan 16 laki-
laki (usia rata-rata 15,7 tahun, standar deviasi (SD) 1,96), dilibatkan dalam penelitian
dan diacak menjadi dua kelompok dengan rejimen pemakaian yang berbeda; pakaian
penuh waktu selama 3 bulan dan setelahnya pada malam hari (kelompok A)
dibandingkan dengan pakaian penuh waktu selama 1 minggu dan setelahnya hanya
pada malam hari (kelompok B). Enam puluh pasien menyelesaikan penelitian dan
dengan demikian, kelompok A terdiri dari 30 pengikut rahang atas dan 18 pengikut
rahang bawah dan kelompok B 30 pengikut rahang atas dan 18 pengikut rahang
bawah. Little's irregularity index (LII), overjet, dan overbite diukur pada debond (T1)
dan setelah 6 bulan (T2). Perbedaan di dalam dan di antara kelompok dianalisis
dengan uji Mann-Whitney. Di T2, semua pasien mengisi kuesioner untuk
mengevaluasi pengalaman mereka memakai retainer Essix dan bagaimana mereka
mematuhi instruksi yang diberikan. Perbedaan LII selama T1-T2 masing-masing
adalah 0,44 dan 0,49 mm untuk kelompok A dan B, tetapi tidak ada perbedaan yang
signifikan antara kelompok. Juga tidak ada perubahan signifikan pada overjet dan
overbite di dalam atau di antara kelompok selama T 1– T 2. Menurut tanggapan
terhadap kuesioner, retainer dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Oleh karena
itu disimpulkan bahwa retainer Essix cukup untuk mempertahankan hasil setelah
perawatan ortodontik dan pemakaian malam hari sudah cukup.

PENDAHULUAN

Stabilisasi ortodontik adalah fase yang bertujuan untuk mempertahankan

posisi gigi yang terkoreksi setelah perawatan ortodontik. Tanpa fase retensi, ada
risiko tinggi gigi kembali ke posisi semula, yang dikenal dengan relaps. Untuk
mencegah kekambuhan, hampir setiap pasien membutuhkan stabilisasi dengan
beberapa jenis retainer setelah perawatan ortodontik.

Salah satu penahan yang paling umum digunakan adalah penahan kawat berikat,
yang memiliki keuntungan karena tidak membutuhkan kepatuhan dan memenuhi
permintaan estetika pasien. Namun mungkin sulit bagi pasien untuk mengetahui jika
retainer terlepas dari satu gigi dan juga untuk mendeteksi jika situasi ini
menyebabkan gigi bergerak (Colett, 1998). Penempatan retainer kawat terikat juga
memakan waktu dan teknik sensitif (Zachrisson, 1977; Lee, 1981; Dahl dan
Zachrisson, 1991) dan untuk beberapa individu, sulit untuk menjaga kebersihan
mulut yang baik (Heier et al., 1997). Sementara peralatan lepasan lebih bermanfaat
dalam hal kebersihan mulut, mereka membutuhkan penggunaan penuh waktu yang
lama (24 jam / hari), yang merupakan kendala bagi banyak remaja (Bennett et al.,
2001).

Retainer Essix diperkenalkan sebagai alternatif estetika, nyaman, dan murah

untuk retainer berikat tradisional dan peralatan lepasan (Lindauer dan Shoff, 1998).
Karena retainer Essix juga memungkinkan pergerakan fisiologis gigi yang normal,
oklusi memiliki kesempatan untuk menetap. Keuntungan lebih lanjut adalah bahwa
regimen keausan dapat bervariasi yang tidak mungkin dilakukan dengan pengikut
terikat (Parker, 1989). Disarankan untuk memakai retainer Essix secara penuh segera
setelah pelepasan alat cekat, tetapi terdapat berbagai pendapat mengenai lamanya
waktu harus dipakai, meskipun waktu untuk reorganisasi serat periodontal setelah
perawatan ortodontik dianggap, rata-rata, minimal 232 hari (Reitan, 1967; Proffit
and Fields, 2007). Wang (1997) merekomendasikan pemakaian penuh waktu 2 bulan
setelah debond, Lindauer dan Shoff (1998) 3 bulan pakai, dan Rowland et al. (2007)
pemakaian 1 minggu.

Perpanjangan retainer termoplastik bervariasi dari taring ke taring di kedua

rahang (Sheridan et al., 1993; Lindauer dan Shoff, 1998), semua gigi termasuk
dalam rahang atas dan gigi premolar ke premolar di rahang bawah (Wang, 1997)
hingga semua gigi termasuk di kedua rahang (Rowland et al., 2007).

Untuk mempertahankan hasil yang memuaskan setelah perawatan ortodontik,

retainer Essix (serta peralatan lepasan lainnya) menuntut kepatuhan yang baik
(Sheridan, 1991). Penurunan kualitas retainer selama periode stabilisasi merupakan
indikator kuat dari kurangnya kepatuhan. Namun, karena pengikut Essix adalah
semielastik, kekambuhan minor dapat diperbaiki dengan penggunaan penuh waktu
(Sheridan et al., 1993; Colett, 1998).

Hanya ada beberapa studi yang mengevaluasi peralatan termoplastik sebagai

retainer ortodontik (Sheridan et al., 1993; Lindauer dan Shoff, 1998; Rowland et al.,
2007). Dalam tinjauan sistematis yang diterbitkan baru-baru ini, Littlewood et al.
(2006) menyatakan bahwa saat ini tidak ada cukup data penelitian tentang retensi
yang menjadi dasar praktik klinis. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak
penelitian tentang efektivitas dan, sebagai tambahan, untuk penelitian tentang
pengalaman pasien tentang rejimen retensi yang berbeda.

Oleh karena itu, tujuan dari studi prospektif ini adalah untuk mengevaluasi
stabilitas setelah 6 bulan saat penggunaan dimana penelitian dilakukan pada
pengguna yang telah menggunakan retainer Essix sepanjang waktu minimal selama 3
bulan dan setelahnya pada malam hari dan membandingkannya dengan pemakaian
penuh waktu 1 minggu dan kemudian malam setelahnya. Hipotesis yang diuji adalah
bahwa tidak akan ada perbedaan yang signifikan antara kelompok dan akibatnya
pakaian pada malam hari sudah cukup. Pengalaman pasien dalam memakai retainer
Essix juga dievaluasi. Hipotesisnya adalah bahwa pengikut Essix dapat ditoleransi
dengan baik.

SUBJEK DAN METODE PENELITIAN

Komite etika Universitas Örebro, Swedia, yang mengikuti pedoman Deklarasi

Helsinki, meninjau protokol penelitian. Semua pasien diberi informasi lisan dan
tertulis mengenai penelitian dan menandatangani persetujuan tertulis.

Perhitungan ukuran sampel dilakukan berdasarkan tingkat signifikansi alfa 0,05

dan beta 0,1 untuk mencapai kekuatan 90 persen untuk mendeteksi perbedaan
bermakna secara klinis sebesar 1,0 mm [deviasi standar (SD) 1,0] pada relaps antara
kelompok. Perhitungan ukuran sampel menunjukkan bahwa 22 rahang di setiap
kelompok sudah cukup, tetapi untuk mengkompensasi kemungkinan putus, 30 rahang
terdaftar di setiap kelompok.

Para pasien direkrut dari Klinik Ortodontik di Pusat Pendidikan Pascasarjana di

Örebro, Swedia. Subjek yang akan melepas alat ortodontik cekatnya dinilai oleh satu
penulis (SJ) untuk dimasukkan dalam penelitian sesuai dengan kriteria berikut:
perawatan alat cekat rahang atas atau rahang bawah atau terapi alat cekat bimaxillary
yang bersedia memakai retainer lepasan. Pasien dengan agenesis, bibir sumbing, atau
yang telah menjalani perawatan bedah dikeluarkan dari kelompok.

Sebanyak 69 pasien, 53 perempuan dan 16 laki-laki (usia rata-rata 15,7 tahun,

SD 1,96), dimasukkan. Karena kriteria inklusi melibatkan pasien yang menjalani
perawatan ortodontik di kedua rahang dan mereka yang dirawat hanya di satu rahang,
penting untuk memastikan bahwa kedua kelompok memasukkan jumlah retainer
Essix rahang atas dan bawah yang sama. Oleh karena itu, prosedur pengacakan
didasarkan pada rahang dan bukan pasien dan akibatnya, pasien dapat diacak ke
kelompok yang berbeda untuk retainer rahang atas dan rahang bawah. Dengan
demikian, kelompok A yang memakai retainer Essix penuh waktu selama 3 bulan dan
setelah itu hanya pada malam hari terdiri dari 30 pasien menggunakan di rahang atas
dan 18 orang menggunakan rahang bawah dan kelompok B yang mengenakan
retainer Essix penuh waktu hanya selama minggu pertama dan kemudian hanya pada
malam hari terdiri dari 30 orang menggunakan di rahang atas dan 18 orang
menggunakan rahang bawah.

Pada debond, cetakan alginat rahang atas dan rahang bawah diperoleh dan model
penelitian dicor. Retainer Essix standar (ketebalan 1,0 mm; Raintree Essix, Los
Angeles, California, AS) dibuat oleh satu teknisi ortodontik berpengalaman. Pada
rahang atas, retainer menutupi semua gigi dan rahang bawah dari gigi taring sampai
taring (Gambar 1). Semua pasien diberikan instruksi lisan dan tertulis standar tentang
bagaimana menggunakan retainer oleh satu dokter gigi (SJ) yang melakukan evaluasi
akhir setelah 6 bulan.

Pendaftaran dan pengukuran

Cetakan rahang yang digunakan selama penelitian diperoleh pada awal fase
retensi (T 1) dan setelah 6 bulan (T 2). Indeks ketidakteraturan Little (LII; Little,
1975; Gambar 2) diukur dengan kaliper digital (Digital 6; Mauser, Winterthur,
Swiss) dengan ketelitian 0,01 mm. Cetakan diperiksa oleh satu penulis (SJ) yang
tidak mengetahui dari kelompok mana itu berasal.
Gambar 1. Retainer Essix menutupi semua gigi di rahang atas dan dari gigi taring ke gigi
taring pada rahang bawah.

Gambar 2. Pengukuran indeks ketidakteraturan (menurut Little) dengan menjumlahkan

perpindahan titik kontak.
 Pengukuran overjet dan overbite dilakukan dengan vernier calliper (Seri 531;
Mitutoyo, Kawasaki, Jepang) dengan ketelitian 0,1 mm. Grup A dan B
dibandingkan untuk perubahan overjet dan overbite antara T1 dan T2. Perubahan
overjet dan overbite juga dibandingkan antara mereka yang memiliki retainer Essix
di kedua rahang dan mereka yang hanya memiliki retainer Essix di satu rahang.

Untuk memeriksa standarisasi, ketebalan retainer diukur pada permukaan bukal

dan lingual dari yang pertama. molar, gigi taring, dan gigi seri tengah untuk retainer
rahang atas dan pada gigi taring dan gigi seri sentral untuk retainer mandibula.
Semua pengukuran dilakukan dengan kaliper Iwanson hingga ketelitian 0,1 mm.

Di T2, semua pasien mengisi kuesioner untuk mengevaluasi pengalaman

mereka memakai retainer Essix dan bagaimana mereka berhasil mematuhi
instruksi yang diberikan.

Analisis statistik
Rata-rata aritmatika dan SD dihitung untuk usia dan waktu pengobatan. Karena
data tentang LII, overjet, overbite, dan ketebalan retainer sangat miring dan tidak
mengikuti distribusi normal, kisaran median dan interkuartil dihitung untuk variabel
ini.

Jumlah relaps untuk LII, overjet, dan overbite ditentukan dengan

membandingkan perbedaan antara pengukuran di T1 dan T2. Nilai absolut untuk
pengukuran hasil untuk LII dihitung karena setiap perubahan ke arah positif atau
negatif dapat dianggap sebagai relaps. Perbedaan di dalam dan di antara kelompok
dianalisis dengan uji Mann-Whitney. Perbedaan P <0,05 dianggap signifikan
secara statistik.

Kesalahan metode

Sepuluh model studi rahang atas dan bawah yang dipilih secara acak dinilai pada
dua kesempatan terpisah, dengan interval 3 minggu. Kesalahan metode mengenai LII
diukur menurut persamaan (= ∑) 2 Se / 2, d N dimana d adalah selisih antara dua
pengukuran dan N adalah jumlah pengukuran ganda (Dahlberg, 1940). Kesalahan
metode untuk lengkung rahang atas dan rahang bawah masing-masing adalah 0,38
dan 0,25 mm.

HASIL PENELITIAN

Sembilan dari 69 pasien dikeluarkan dari analisis karena alasan berikut: tiga
pasien tidak hadir untuk evaluasi akhir, satu tidak dapat memakai retainer Essix dan
ini diganti dengan pengikut terikat sebelum akhir periode pengamatan, dan lima tidak
mengikuti instruksi karena kesalahpahaman tentang aturan pakai dan / atau pengikut
hilang. Oleh karena itu, Grup A terdiri dari 26 pengikut di rahang atas dan 16 di
rahang bawah dan grup B 29 di rahang atas dan 14 di rahang bawah.

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok mengenai usia rata-
rata [15,9 tahun, SD 2,30 (kelompok A) dan 15,7 tahun SD 1,91 (kelompok B)], jenis
kelamin, dan waktu pengobatan (19 bulan, SD 8,68 dan 21,3 bulan, SD 6,54 ,
masing-masing). Juga tidak ada perbedaan antara kelompok tentang LII di T1 (Tabel
1).

Tabel 1. Nilai indeks ketidakteraturan Little (LII) pada debond (T1) dan perubahan setelah 6
bulan (T2).
 Perbedaan median LII antara T1 dan T2 adalah untuk kelompok A 0,44 mm
(0,04-0,84 mm) dan untuk kelompok B 0,49 mm (0,22-0,76 mm). Tidak ada
perbedaan yang signifikan antara kelompok (Tabel 1). Median perubahan LII
pada kelompok A adalah maksila 0,71 mm dan rahang bawah 0,35 mm dan untuk
kelompok B 0,51 dan 0,35 mm. Tidak ada perbedaan signifikan pada LII antara
rahang atas dan rahang bawah antar kelompok, dan meskipun ada kecenderungan
perubahan LII menjadi lebih besar pada rahang atas dibandingkan dengan rahang
bawah pada masing-masing kelompok, hal ini tidak signifikan secara statistik.
Perubahan LII selama T1-T2 melebihi 1 mm hanya pada beberapa subjek dan
dengan distribusi yang sama pada kedua kelompok. Yang perlu diperhatikan
adalah bahwa pada beberapa pasien, terdapat keselarasan kecil tetapi berlanjut
selama periode observasi.

Tidak ada perbedaan yang signifikan di dalam atau di antara kelompok mengenai
perubahan median pada overjet dan overbite selama T1-T2 tetapi karena sembilan
pasien dialokasikan ke kelompok yang berbeda untuk retainer rahang atas dan rahang
bawah, dan pengukuran ini mengandung sembilan duplikat, temuan ini kurang
relevan. Overjet rata-rata untuk semua pasien (kelompok A + B) berada di T1 2,8 mm
(2,2-3,4 mm) dan di T2 2,7 mm (2,0-3,5 mm). Median overbite untuk semua pasien
(kelompok A + B) adalah pada T1 3,3 mm (2,6-4,0 mm) dan pada T2 3,5 mm (2,0-
4,0 mm). Tidak ada perbedaan signifikan pada overjet dan overbite yang diamati
selama periode pengamatan. Perubahan overjet median untuk pasien dengan retainer
pada kedua rahang adalah - 0,1 mm (- 0,33 hingga 0,23 mm) dan bagi mereka yang
memiliki retainer pada satu rahang 0,0 mm (- 0,48 hingga 0,4 mm). Perubahan
overbite median untuk pasien dengan retainer di kedua rahang adalah - 0,1 mm (-
0,42 hingga 0,35 mm) dan untuk mereka yang memiliki retainer hanya pada satu
rahang 0,0 mm (- 0,27 hingga 0,60 mm). Perubahan overjet dan overbite dengan
demikian tidak signifikan terkait retensi Essix di salah satu atau kedua rahang. Tidak
ada perbedaan gender yang ditemukan.

Pengukuran ketebalan retainer Essix menunjukkan perbedaan yang signifikan

(P <0,001) antara sisi bukal, median 0,43 mm (0,36 - 0,56 mm), dan lingual, median
0,68 mm (0,63 - 0,73 mm) tetapi tidak terdapat perbedaan antar gigi. daerah atau
antara retainer rahang atas dan rahang bawah. Sembilan pengikut dengan ketebalan
rata-rata di bawah 0,35 mm pada permukaan bukal dipilih untuklebih lanjut
pemeriksaan. Perbedaan LII antara T 1 dan T 2 tidak melebihi 1 mm untuk salah
satu dari sembilan kasus. Tidak ada hubungan yang ditemukan antara ketebalan
retainer dan perubahan LII.

Semua pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini menyelesaikan kuesioner

(Tabel 2) di T 2. Secara keseluruhan, pengikut Essix dapat ditoleransi dengan baik,
mudah digunakan, dan sebagian besar pasien tidak mengalami kesulitan mengingat
untuk memakai retainer jika hanya menggunakannya paruh waktu. Meskipun untuk
pertanyaan 2 semua pasien menjawab bahwa informasi sebelum fase stabilisasi sudah
cukup, jika dibandingkan dengan pertanyaan 3 setiap pasien kelima menjawab tidak
tahu apa yang akan terjadi jika tidak menggunakan retainer. Retainer menyebabkan
nyeri pada pengguna dengan persentase 13% dan 22% memiliki masalah dalam
berbicara.
Tabel 2. Kuesioner yang dilaporkan sendiri oleh pengguna tentang pengalaman memakai
retainer Essix untuk semua pasien (N = 60).
DISKUSI

Temuan terpenting dari penelitian ini adalah bahwa tidak ada perbedaan
mengenai perubahan LII selama periode observasi 6 bulan antara kelompok A yang
memakai retainer Essix full time selama 3 bulan dan selanjutnya pada malam hari
kelompok B yang memakai retainer 1 minggu. penuh waktu dan setelahnya di
malam hari. Hipotesis bahwa pemakaian retainer pada malam hari akan
mempertahankan kesejajaran gigi setelah perawatan ortodontik dikonfirmasi. Hasil
ini juga sesuai dengan Lindauer dan Shoff (1998), Rowland et al. (2007), dan Gill et
al. (2007). Selain itu, temuan ini sesuai dengan penelitian yang diterbitkan baru-baru
ini mengenai rejimen pemakaian yang berbeda untuk pengikut Essix (Thickett dan
Power, 2010).

Tidak ada perbedaan signifikan pada overjet dan overbite yang terlihat selama
fase observasi dalam penelitian ini, yang sejalan dengan Lindauer dan Shoff (1998).
Sheridan dkk. (1993), bagaimanapun, melaporkan bahwa sedikit pembukaan gigitan
diketahui oleh dokter pada 2,3 persen dari pasien penelitian mereka, tetapi ini sangat
kecil sehingga pasien tidak menyadari perubahan tersebut. Dalam penelitian ini, juga
tidak ada perubahan signifikan pada overbite antara pasien yang memiliki retainer
pada kedua rahang dan mereka yang memiliki retainer hanya pada satu rahang. Hal
ini penting karena secara teoritis terdapat risiko pembukaan gigitan, karena erupsi
berlebih pada gigi posterior ketika penahan Essix hanya menutupi taring hingga
taring.

Karena sejumlah besar pasien yang dialokasikan hanya menjalani perawatan di

rahang atas, maka diputuskan untuk mengacak rahang dan bukan pada pasien untuk
mendapatkan jumlah retainer rahang atas dan rahang bawah yang sama pada kedua
kelompok. Setelah alokasi, kedua kelompok cocok untuk jumlah retainer rahang atas
dan rahang bawah dan karakteristik praobservasi, seperti usia, distribusi jenis
kelamin, waktu perawatan, LII, overjet, dan overbite yang mengkonfirmasikan
kesesuaian proses pengacakan. Namun, hal ini juga menyebabkan peningkatan
jumlah putus sekolah karena kesalahpahaman tentang keausan retainer tersebut.

Secara total, ada lebih banyak wanita yang dilibatkan dalam penelitian ini, yang
tidak jarang terjadi ketika pasien ortodontik direkrut. Meskipun distribusi miring ini
tidak berpengaruh pada pergerakan gigi, hal ini mungkin telah mempengaruhi
kepatuhan karena penelitian lain telah menunjukkan bahwa wanita lebih mematuhi
peralatan lepasan, yaitu. tutup kepala (Clemmer dan Hayes, 1979; Cucalon dan
Smith, 1990). Namun, tidak ada perbedaan gender yang terlihat dalam penelitian
ini.

Nilai absolut digunakan untuk perubahan LII untuk menghindari perubahan

positif dan negatif yang membatalkan satu sama lain, yaitu setiap perubahan baik ke
arah positif atau negatif dianggap sebagai relaps. Alasan yang mungkin untuk nilai
negatif adalah koreksi berlebih pada gigi yang berdesakan dan diputar, dan, dalam
beberapa kasus, perubahan kecil dari waktu ke waktu disebabkan adanya kesalahan
metode. Kesalahan metode untuk LII adalah 0,38 mm di rahang atas dan 0,25 mm
di rahang bawah, yang serupa dengan penelitian lain yang menggunakan metode ini
(de Freitas et al., 2007; Edman Tynelius et al., 2010). Analisis data menunjukkan
bahwa 22 kasus / rahang diperlukan untuk mendeteksi perbedaan klinis yang
signifikan pada LII 1 mm antar kelompok. Nilai ini dipilih karena perpindahan 1
mm pada satu titik kontak di segmen anterior terlihat oleh pasien meskipun 1 mm
dibagi pada lima titik kontak yang dipindahkan dapat diabaikan.

Penelitian ini berisi 16 dan 14 pengguna retainer pada rahang bawah yang berarti
bahwa ukuran sampel sampai batas tertentu kecil mengenai lengkung mandibula.
Namun, sebagian besar perubahan LII selama periode observasi kurang dari 1,0 mm
dan oleh karena itu tidak signifikan secara klinis. Nilai yang melebihi 1.0 mm sedikit
dan merata pada kedua kelompok dan di rahang atas dan rahang bawah. Korelasi
antara LII di T 1 dan jumlah relaps selama T 1 - T 2 tidak didukung dalam penelitian
ini, berbeda dengan temuan de Freitas et al. (2007). Oleh karena itu, kurangnya
kepatuhan dianggap sebagai penyebab paling mungkin untuk perbedaan yang lebih
besar dari 1 mm.

Variasi ketebalan yang besar di antara pengikut Essix yang digunakan dalam
penelitian ini ditemukan. Para pengikut umumnya lebih tebal lingual daripada bukal.
Alasan variasi ini mungkin karena proses fabrikasi. Namun, bahkan pengikut Essix
yang sangat tipis (kurang dari 0,35 mm) memiliki kemampuan untuk
mempertahankan hasil perawatan. Dengan demikian, ketebalan retainer tampaknya
tidak menjadi faktor penentu dalam mempertahankan hasil perawatan ortodontik.
 Temuan kuesioner menunjukkan bahwa individu tertarik untuk mematuhi dan
memelihara gigi pada posisinya. Subjek menyelesaikan kuesioner secara anonim di
T 2 dan hasilnya menunjukkan bahwa pengikut Essix dapat ditoleransi dengan
baik.

Enam bulan adalah periode observasi singkat untuk mempelajari stabilitas

setelah perawatan ortodontik tetapi karena bertepatan dengan fase kritis awal retensi
dan periode reorganisasi (sekitar 200 hari), ini sangat berharga. Menarik untuk
melihat apakah hasil dari tahap pertama ini dapat menjadi indikator pengembangan
lebih lanjut. Studi kelanjutan dapat dilakukan dengan periode tindak lanjut 1 - 5
tahun dan sebaiknya lebih lama.

KESIMPULAN

1. Retainer Essix terbukti cukup untuk mempertahankan hasil perawatan ortodontik.

2. Pakaian malam hari tampaknya cukup untuk stabilisasi setelah perawatan
ortodontik.
3. Retainer Essix dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

REFERENSI
Bennett M E , Tulloch J F , Vig K W , Phillips C L 2001 Measuring
Orthodontic Treatment Satisfaction: Questionnaire Development And Preliminary
Validation . Journal of Public Health Dentistry 61 : 155 – 160

Clemmer E J , Hayes E W 1979 Patient Cooperation In Wearing Orthodontic

Headgear . American Journal of Orthodontics 75 : 517 – 524 Colett T 1998 A
rationale for removable retainers . Journal of Clinical Orthodontics 32 : 667 –
669

Cucalon A III , Smith R J 1990 Relationship Between Compliance By

Adolescent Orthodontic Patients And Performance On Psychological Tests . Angle
Orthodontist 60 : 107 – 114
Dahl E H , Zachrisson B U 1991 Long-Term Experience With Directbonded
Lingual Retainers . Journal of Clinical Orthodontics 25 : 619 – 630

Dahlberg G 1940 Statistical Methods For Medical And Biological Students .

Allen and Unwin , London , pp. 122 – 132

de Freitas K M , Janson G M R , de Freitas Pinzan A , Henriques J F ,

PinzanVercelino C R 2007 InUence Of The Quality Of The Finished Occlusion
On Postretention Occlusal Relapse . American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics 132 : 428. e9 – e14

Edman Tynelius G , Bondemark L , Lilja-Karlander E 2010 Evaluation Of

Orthodontic Treatment After 1 Year Of Retention — A Randomized Controlled Trial .
European Journal of Orthodontics 32 : 542 – 547

Gill D S , Naini F B , Jones A , Tredwin C J 2007 Part-Time Versus

Fulltime Retainer Wear Following Xed Appliance Therapy: A Randomized
Prospective Controlled Trial . World Journal of Orthodontics 8 : 300 – 306

Heier E E , De Smit A A , Wijgaerts I A , Adriaens P A 1997 Periodontal

Implications Of Bonded Versus Removable Retainers . American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 112 : 607 – 616

Lee R T 1981 The Lower Incisor Bonded Retainer In Clinical Practice: A

Three Year Study . British Journal of Orthodontics 8 : 15 – 18

Lindauer S J , Shoff R C 1998 Comparison Of Essix And Hawley Retainers .

Journal of Clinical Orthodontics 32 : 95 – 97

Little R M 1975 The Irregularity Index: A Quantitative Score Of Mandibular

Anterior Alignment . American Journal of Orthodontics 68 : 554 – 563

Littlewood S J , Millett D T , Doubleday B , Bearn D R , Worthington H V

2006 Orthodontic Retention: A Systematic Review . Journal of Orthodontics 33 :
05 – 212

Parker W S 1989 Retention-Retainers May Be Forever . American Journal of

Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 95 : 505 – 513

Prof t W R , Fields H W 2007 Reorganisation Of The Periodontal And

Gingival Tissues . In: Prof t W R , Fields H W , Sarver D M (eds.).
Contemporary orthodontics . Mosby , St. Louis , pp. 618 – 619

Reitan K 1967 Clinical And Histologic Observations On Tooth Movement

During And After Orthodontic Treatment . American Journal of Orthodontics 53 :
721 – 745

Rowland H et al. 2007 The Effectiveness Of Hawley And Vacuumformed

Retainers: A Single-Center Randomized Controlled Trial . American Journal of
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics 132 : 730 – 737

Sheridan J J 1991 The Three Keys Of Retention . Journal of Clinical

Orthodontics 25 : 717 – 718

Sheridan J J , LeDoux W , McMinn R 1993 Essix Retainers: Fabrication And

Supervision For Permanent Retention . Journal of Clinical Orthodontics 27 : 37 –
45

Thickett E , Power S 2010 A Randomized Clinical Trial Of Thermoplastic

Retainer Wear . European Journal of Orthodontics 32 : 1 – 5

Wang F 1997 A New Thermoplastic Retainer . Journal of Clinical Orthodontics

31 : 754 – 757

Zachrisson B U 1977 Clinical Experience With Direct-Bonded Orthodontic

Retainers . American Journal of Orthodontics 71 : 440 – 448

Ucapan Terima Kasih

Kami ingin berterima kasih kepada semua rekan di Klinik Ortodontik, Pusat
Pendidikan Pascasarjana, Örebro, Swedia, atas partisipasi yang berharga dalam
prosedur klinis.