Jurnal Internasional Kedokteran Gigi

Volume 2015 (2015), ID Artikel 294.670, 10 halaman

http://dx.doi.org/10.1155/2015/294670
Artikel Penelitian

Studi Tingkat Kesuksesan dari Miniscrew Implan sebagai

Temporary Anchorage Devices di Singapura
Song Yi Lin,1 Yow Mimi,1 Chew Ming Tak,1 Foong Kelvin Weng Chiong,2 and Wong Hung
Chew3
1

National Dental Centre Singapore, 5 Second Hospital Avenue, Singapore 168938

Faculty of Dentistry, National University of Singapore, 11 Lower Kent Ridge Road,

Singapore 119083
3

Yong Loo Lin School of Medicine, National University of Singapore, 1E Kent Ridge Road,

NUHS Tower Block, Level 11, Singapore 119228

Diterima 4 Desember 2014; Revisi 15 Februari 2015; Diterima Februari 2015 15

Editor Akademik: Carla Evans

Copyright 2015 Lirik Yi Lin et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di
bawah lisensi Creative Commons Atribusi, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas,
distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar dikutip.

Abstrak
Tujuan. Untuk mengetahui tingkat keberhasilan implan miniscrew di National Dental Centre
Singapura (NDCS) dan dampak dari pasien terkait, lokasi terkait, dan miniscrew faktor yang

berhubungan dengan implan. Bahan dan metode. Dua ratus delapan puluh lima implan
miniscrew ortodontik diperiksa dari catatan pasien NDCS. Sebelas variabel dianalisis untuk
melihat apakah ada hubungan dengan sukses. Hasil diukur dua kali, segera setelah operasi
sebelum pemuatan ortodontik (T1) dan 12 bulan setelah operasi (T2). Hasil di T2 dinilai 12
bulan setelah tanggal penyisipan miniscrew atau setelah digunakan sebagai perangkat
anchorage sementara telah berhenti. Hasil. Secara keseluruhan tingkat keberhasilan adalah
94,7% pada T1 dan 83,3% di T2. Analisis multivariat terungkap hanya panjang implan
miniscrew terkait secara bermakna dengan sukses di kedua T1 (0,002) dan T2 (0,030). implan
Miniscrew dengan panjang 10-12 mm memiliki tingkat keberhasilan tertinggi (98,0%)
dibandingkan dengan panjang lainnya, dan ini adalah signifikan secara statistik (0,035). Pada
T2, panjang 10-12 mm memiliki signifikan (0,013) tingkat keberhasilan yang lebih tinggi
(93,5%) dibandingkan dengan 6-7 mm (76,7%) dan 8 mm (82,1%) implan miniscrew.
Kesimpulan. analisis statistik multivariat dari 11 variabel menunjukkan bahwa panjang
implan miniscrew signifikan dalam menentukan keberhasilan.

1. Pendahuluan
Kontrol penjangkar (Anchorage) selalu menjadi salah satu aspek yang paling sulit dari
perawatan ortodontik. metode tradisional persiapan anchorage sering mengandalkan
kerjasama pasien dan dengan demikian dapat diprediksi. Untuk memastikan pencapaian
tujuan pengobatan yang ideal, perangkat pelabuhan sementara (TADS) secara perlahan
semakin penting dengan keunggulan mereka atas modalitas pengobatan tradisional. Tads
adalah perangkat sementara tetap ke tulang untuk tujuan meningkatkan anchorage
ortodontik dan yang kemudian dihapus setelah digunakan. Sebuah TAD umum digunakan
akan menjadi implan miniscrew, yang merupakan perangkat fiksasi ditempatkan untuk
kontrol anchorage menggunakan stabilitas mekanik tanpa niat osseointegration [1]. implan
Miniscrew sering dipilih antara Tads lainnya karena kemudahan penyisipan dan
penghapusan, keterjangkauan relatif, dan berbagai aplikasi di berbagai lokasi anatomis [2].
Dalam National Dental Centre Singapura (NDCS), implan miniscrew pertama kali
diperkenalkan pada tahun 2004 tetapi saat ini belum ada datum yang tersedia di tingkat
keberhasilan mereka di NDCS. tingkat keberhasilan tampaknya bervariasi antara operator
dan penggunaannya tidak meluas karena diklaim tingkat dislodgement tinggi dan
kebutuhan untuk penempatan bedah. Dalam literatur ortodontik, juga tidak ada informasi

yang jelas mengenai apakah pasien terkait, lokasi terkait, atau miniscrew faktor yang
berhubungan dengan implan mempengaruhi keberhasilan miniscrews di NDCS. Metaanalisis [3, 4] yang dilakukan telah menunjukkan bahwa berbagai faktor tampaknya
mempengaruhi tingkat kegagalan mereka, namun sebagian besar variabel masih perlu
bukti tambahan untuk mendukung asosiasi yang mungkin. Hal ini disebabkan jenis luas
dan merek implan miniscrew digunakan dan heterogenitas studi termasuk yang dapat
mempengaruhi tingkat keberhasilan yang dilaporkan.
Dengan demikian, tujuan dari penelitian retrospektif ini adalah untuk mengetahui tingkat
keberhasilan implan miniscrew di NDCS berkaitan dengan penduduk lokal kami, dan
apakah mereka adalah bentuk diandalkan TAD. Tujuan sekunder dari penelitian ini akan
mencakup mencari tahu apakah faktor yang berhubungan dengan pasien, faktor yang
berhubungan dengan lokasi, dan miniscrew faktor yang berhubungan dengan implan
memiliki dampak pada tingkat keberhasilan.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Catatan pasien yang menerima implan miniscrew sebagai bagian dari rencana perawatan
ortodontik mereka selama periode Januari 2010 hingga Juni 2012 secara retrospektif
diperiksa. Ini sebesar 136 pasien dengan total 285 implan miniscrew. Rincian dari pasien
ini diperoleh dari buku harian bedah dipertahankan di Departemen Bedah Day di NDCS.
Pasien dengan data berikut pada catatan gigi elektronik NDCS dimasukkan:
1. informasi demografis yang luas termasuk hubungan gigi dan tulang,
2. tanggal penempatan miniscrew, pemuatan miniscrew, dan penghapusan miniscrew atau
dislodgement,
3. jenis, panjang, dan diameter miniscrew,
4. lokasi miniscrew tersebut.
Perokok dan pasien dengan kondisi medis sistemik atau mereka pada obat-obatan jangka
panjang dikeluarkan.
Untuk melihat apakah ada hubungan dengan keberhasilan klinis dari implan miniscrew, 11
variabel dikumpulkan untuk analisis. 11 variabel dibagi menjadi 3 kategori: terkait pasien,
miniscrew implan lokasi terkait, atau miniscrew implan faktor yang berhubungan dengan
desain seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1: variabel pemeriksaan klinis.

Faktor yang berhubungan dengan pasien termasuk usia dan jenis kelamin pasien,
maloklusi gigi sesuai dengan klasifikasi insisivus British Standards Institute, dan skeletal
(sagital dan vertikal) hubungan berdasarkan diagnosis klinis orthodontist dan
dokumentasi.
Faktor yang berhubungan dengan lokasi miniscrew termasuk sisi penempatan (kanan, kiri,
atau pada garis tengah) dan rahang yang terlibat (maksila atau mandibula). Posisi
miniscrew di rongga mulut (daerah anterior, daerah posterior, retromolar, langit-langit
mulut) juga diperiksa. Daerah anterior mengacu pada dentoalveolus mesial labial ke gigi
taring. Wilayah posterior mengacu pada dentoalveolus distal bukal ke gigi taring, daerah
tuberositas dan daerah puncak infrazygomatic.
Miniscrew implan terkait faktor termasuk jenis (VectorTAS atau AbsoAnchor) dari
miniscrew, panjangnya (6 mm, 7 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm), dan diameter (1,3 mm, 1,4
mm, 2,0 mm).
Operasi pemasangan implan miniscrew dilakukan oleh periodontis atau ahli bedah mulut
dan rahang atas yang bekerja di NDCS. persetujuan penuh diambil sebelum prosedur
bedah. Para pasien juga menginstruksikan pada instruksi perawatan pasca operasi standar
setelah operasi. Mereka diperintahkan untuk menyikat situs bedah lembut untuk menjaga
kebersihan mulut yang baik dan sebotol 0,2% bilas chlorhexidine mulut diresepkan untuk
digunakan dua kali sehari selama seminggu.

Penelitian ini menguji awal dan akhir keberhasilan dari miniscrews pada 2 titik waktu:
pada hari bongkar ortodontik dan 12 bulan setelah penyisipan implan miniscrew. Hasil
diperiksa pada saat titik pertama (T1) akan stabilitas awal implan miniscrew ini, sebelum
pemuatan ortodontik. Keberhasilan implan miniscrew pada titik yang didefinisikan oleh
tidak adanya infeksi pada jaringan lunak sekitarnya atau alasan apapun penjamin
penghapusan langsung atau pengganti sebelum pemuatan. Kegagalan implan miniscrew
didefinisikan sebagai dislodgement dari miniscrew implan sebelum pemuatan atau
miniscrew yang telah menjadi berlebihan mobile seperti yang tujuan anchorage ortodontik
tidak dapat dipenuhi. Demikian juga, jika miniscrew implan telah menyebabkan kerusakan
biologis ireversibel ke struktur yang berdekatan sebagaimana dicatat oleh dokter dan
dengan demikian tidak dapat digunakan, itu juga dianggap gagal.
Hasil pada titik waktu kedua (T2) dinilai 12 bulan setelah tanggal penyisipan miniscrew
atau setelah digunakan sebagai pelabuhan skeletal telah berhenti, mana yang lebih dulu.
Keberhasilan implan miniscrew pada saat ini didefinisikan oleh tidak dislodgement dari
tanggal pemuatan awal untuk tanda 12-bulan setelah tanggal penyisipan atau ketika
penghapusan disengaja dilakukan sebelum tanda 12-bulan. Ini akan berarti bahwa
miniscrew telah dipertahankan pasukan memuat ortodontik sepanjang periode waktu dan
telah melayani fungsi anchorage rangkanya. Demikian pula, kegagalan miniscrew akan
didefinisikan sebagai dislodgement dari situs bedah setelah pemuatan ortodontik, setiap
saat sebelum masa 12 bulan.
Protokol penelitian telah disetujui oleh SingHealth Institutional Review Board dengan
mengacu CIRB 2012/1057 / D.
Statistik deskriptif awalnya dilakukan untuk menghitung tingkat keberhasilan keseluruhan
dari implan miniscrew, serta tingkat keberhasilan khusus mereka sehubungan dengan 11
variabel yang diteliti. Beberapa implan miniscrew pada pasien diasumsikan entitas
independen. regresi logistik digunakan untuk mengevaluasi faktor yang terkait dengan
keberhasilan implan miniscrew. datum dianalisis menggunakan SAS versi 9.2. Statistik
signifikansi sebesar 5%. Untuk setiap perbandingan berpasangan dalam analisis univariat,
teknik Bonferroni diterapkan. Tes Hosmer-Lemeshow digunakan untuk menguji goodness
of fit untuk model regresi logistik dan hasilnya menunjukkan cocok.

3. Hasil
Tingkat keberhasilan secara keseluruhan adalah 94,7% pada T1 (95% CI 92,1% -97,3%)
dan 83,3% pada T2 (95% CI 78,7% -87,9%).
Dari 214 implan miniscrew sukses di T2, 37 dari mereka telah dihapus sengaja sebelum
tanda 12-bulan. Ini 37 miniscrews memiliki durasi kesuksesan mulai dari 2 sampai 12
bulan, dan ini disajikan dalam Gambar 1. Rata-rata waktu pemuatan untuk miniscrews
gagal T2 adalah 3,5 bulan, mulai dari 1 sampai 10 bulan dan ini ditunjukkan pada Gambar
2.

3.1. Tingkat Kesuksesan di T1

Dalam analisis univariat, panjang miniscrew secara bermakna dikaitkan dengan sukses di
T1 (P=0,001). Dalam analisis multivariat tingkat keberhasilan di T1, hanya panjang
implan miniscrew masih ditemukan secara signifikan terkait (P=0,002) dengan
keberhasilan implan miniscrew setelah disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, maloklusi
skeletal vertikal, penerima rahang, dan jenis implan miniscrew. Karena multikolinearitas,
beberapa variabel dalam analisis univariat tidak dimasukkan dalam analisis multivariat.
3.2. Tingkat kesuksesan di T2
Dalam analisis univariat, sagital maloklusi skeletal (p=0,025) dan maloklusi skeletal
vertikal (p=0,028) secara bermakna dikaitkan dengan keberhasilan implan miniscrew di
T2. Analisis multivariat dari keberhasilan implan miniscrew di T2 ditemukan vertikal
maloklusi skeletal (p=0,043) dan panjang miniscrew (p=0,030) secara signifikan
berhubungan dengan tingkat keberhasilan.
3.3. Faktor pasien
Faktor yang berhubungan dengan pasien, tidak ada perbedaan yang signifikan secara
statistik antara variabel di T1. Tetapi menggunakan analisis univariat di T2, ada asosiasi
antara maloklusi skeletal sagital dan keberhasilan implan miniscrew dan juga antara

maloklusi skeletal vertikal dan keberhasilan implan miniscrew. implan Miniscrew

ditempatkan pada pasien dengan kelas III maloklusi memiliki kesempatan yang lebih
rendah dari sukses dibandingkan dengan mereka yang ditempatkan pada pasien dengan
kelas I maloklusi (P=0,01 OR = 0,26, 95% CI 0,08-0,79). implan Miniscrew pada pasien
sudut rata-rata memiliki kesempatan keberhasilan yang lebih tinggi dibandingkan dengan
mereka yang ditempatkan pada pasien sudut tinggi (P=0,025 OR = 3,18, 95% CI 1,138,98). Setelah disesuaikan untuk usia, jenis kelamin, maloklusi skeletal sagital, maloklusi
gigi, penerima rahang, jenis implan miniscrew, dan panjang miniscrew, maloklusi
skeletal vertikal masih ditemukan secara signifikan terkait (0,043) dengan keberhasilan
implan miniscrew. implan Miniscrew pada pasien sudut rata-rata memiliki kesempatan
keberhasilan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang ditempatkan pada
pasien sudut bidang mandibula yang tinggi (P=0,013 OR = 4,22, 95% CI 1,35-13,16).

3.4. Faktor Yang berhubungan dengan Lokasi

Tak satu pun dari faktor-faktor yang berhubungan dengan lokasi secara bermakna
dikaitkan dengan sukses di T1 dan T2. Meskipun pada T1, untuk sisi penempatan,
tampaknya ada tingkat keberhasilan yang lebih tinggi untuk implan miniscrew
ditempatkan di garis tengah (100%) dibandingkan dengan di sebelah kiri (94,9%) atau
naik sisi (94,5%). Hal ini juga tercermin di T2; implan garis tengah miniscrew memiliki
tingkat keberhasilan 100% dibandingkan dengan kiri (85,4%) atau kanan (80,8%). Untuk
penerima rahang, tingkat keberhasilan implan miniscrew di mandibula lebih tinggi di
kedua T1 dan T2 dibandingkan rahang atas. Tapi ini juga tidak signifikan. Demikian
pula, situs yang berbeda dari penempatan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
tingkat keberhasilan, meskipun wilayah retromolar menunjukkan keberhasilan tertinggi
pada T1 (100%) dan T2 (94,4%).

3.5. Faktor yang berhubungan Miniscrew Implan

Faktor yang berhubungan dengan implan miniscrew, hanya panjang implan miniscrew
secara bermakna dikaitkan dengan keberhasilan dalam analisis multivariat pada T1
(P=0,002) dan pada T2 (0,030). Mereka dengan panjang 8 mm dan 10-12 mm memiliki
kesempatan keberhasilan yang lebih tinggi di T1 dibandingkan dengan panjang 6-7 mm,

masing-masing (8 mm: OR = 11,88, 95% CI 2,73-51,71,; 10-12 mm: OR = 10,50, 95%

CI 1,18-93,51,). Pada T2, orang-orang dengan panjang 10-12 mm ditemukan memiliki
kesempatan sukses yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka dengan 6-7 mm (OR
= 17,95, 95% CI 1,83-176,01,). Jenis implan miniscrew dan diameter tidak memiliki
hubungan yang signifikan dengan keberhasilan implan miniscrew.

4. Diskusi
Tingkat keberhasilan implan miniscrew dalam penelitian kami adalah 94,7% pada T1 dan
83,3% di T2. Tingkat keberhasilan pada T1 adalah sebanding dengan tingkat keberhasilan
oleh Lim dkk yang melaporkan tingkat keberhasilan 93,1% ketika mereka menilai
stabilitas awal miniscrews 1 minggu setelah penempatan. Demikian pula, tingkat
keberhasilan di T2 sebanding dengan tarif dalam studi retrospektif lain dari pasien Asia,
(83,8% -89,9%) . Hal ini terlepas dari berbagai sistem yang miniscrew implan yang
digunakan, operator bervariasi dan teknik bedah, dan protokol manajemen beragam
dilaporkan oleh pusat-pusat yang berbeda.
Mean waktu pemuatan untuk miniscrews gagal dalam penelitian ini adalah 3,5 bulan,
mulai dari 1 sampai 10 bulan. Sebagian besar kegagalan (30 dari 39) terjadi dalam 5 bulan
pertama setelah pemuatan. Hal ini sesuai dengan temuan [10] yang memperkirakan bahwa
tingkat kegagalan tertinggi terjadi selama pertama 50-150 hari setelah pemuatan.
Meskipun tingkat keberhasilan 83,3% adalah wajar, masih ada 1 di 5 kemungkinan
kegagalan menggunakan implan miniscrew untuk anchorage ortodontik. Schtzle
menunjukkan bahwa implan palatal dan miniplates menunjukkan tingkat kelangsungan
hidup yang lebih baik dibandingkan dengan miniscrews. Ini akan menarik untuk
mengetahui bagaimana tingkat keberhasilan sistem pelabuhan skeletal lainnya
dibandingkan terhadap implan miniscrew di NDCS, dan apakah mereka dapat memberikan
bentuk peningkatan dan secara signifikan lebih handal dari TAD untuk digunakan
ortodontik. Ini akan dijelaskan dalam studi masa depan.

4.1. Keterbatasan Penelitian

Karena sifat retrospektif penelitian ini, datum kadang-kadang kurang dan tidak setiap
variabel yang disebutkan dalam literatur diselidiki dan faktor pembaur dapat hadir.
Operasi pemasangan implan miniscrew dilakukan oleh periodontis acak atau ahli bedah
mulut dan rahang atas yang bekerja di NDCS. Selain petunjuk standar pasca operasi
perawatan yang diberikan kepada pasien, teknik bedah dan pengalaman bedah dari klinisi
dapat bervariasi dan mempengaruhi hasil penelitian kami. Pengalaman bedah operator
dalam penempatan miniscrew telah diteliti dalam literatur, tetapi variabel ini
dikecualikan karena kami merasa sulit untuk mengklasifikasikan dokter dalam
kelompok-kelompok sesuai dengan pengalaman bertahun-tahun atau jumlah miniscrews
dimasukkan. Hal ini karena beberapa dokter tidak bekerja penuh waktu di NDCS, dan itu
akan menjadi tidak akurat untuk menempatkan seorang dokter dalam kelompok
"berpengalaman" yang mungkin memiliki pengalaman sebelumnya di pusat-pusat lain
sebelum beroperasi di NDCS.
Tidak seperti studi dalam pengaturan laboratorium, torsi penyisipan, pasukan pemuatan,
dan arah penyisipan tidak tercatat presisi numerik secara klinis rutin. Dengan demikian,
tidak ada data pada variabel di atas dapat diperoleh dari grafik pasien dan catatan catatan
perawatan. Juga, sulit klinis untuk merekam secara akurat besarnya konstan kekuatan
karena pembusukan tingkat kekuatan yang cepat dari rantai elastomer ortodontik, yang
paling umum digunakan di NDCS untuk loading ortodontik.
Pengaruh tertunda, pemuatan awal, atau langsung pada tingkat keberhasilan juga tidak
diteliti sebagai janji ortodontik pasien individu bervariasi setelah penyisipan implan
miniscrew dan tidak ada protokol memuat standar diikuti oleh ortodontis.
Jenis pergerakan gigi yang terlibat diselidiki oleh penelitian lain pada tingkat
keberhasilan tetapi ini tidak diselidiki sebagai implan miniscrew kadang-kadang
digunakan untuk kombinasi gerakan (misalnya, baik intrusi dan distalisasi), sehingga
sulit untuk perbandingan bermakna tingkat keberhasilan harus dibuat antara setiap
pergerakan gigi tertentu.

4.2. Faktor yang berhubungan dengan pasien

Menggunakan analisis univariat di T2, sagital maloklusi skeletal dikaitkan dengan

tingkat keberhasilan. implan Miniscrew ditempatkan pada pasien dengan kelas III
maloklusi memiliki keberhasilan yang lebih rendah dibandingkan dengan kelas I
maloklusi. Namun, menurut penelitian oleh Antoszewska dan Miyawaki, di antara
kelompok-kelompok dengan pola skeletal yang berbeda, tidak ada perbedaan yang
signifikan dalam keberhasilan. Tidak ada alasan fisiologis jelas mengapa kelainan
dentoalveolar atau jenis maloklusi harus mempengaruhi tingkat keberhasilan. Oleh
karena itu, temuan awal kami mungkin hanya karena kebetulan.
Menggunakan analisis multivariat sukses di T2, maloklusi skeletal vertikal secara
bermakna dikaitkan dengan tingkat keberhasilan implan miniscrew. Hal ini disepakati
oleh Antoszewska et al. [12] yang menemukan bahwa, dari semua faktor yang terkait
pasien, hanya dimensi vertikal tampaknya memainkan peran dalam menentukan tingkat
keberhasilan. Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa pasien sudut bidang rata
mandibula memiliki tingkat keberhasilan secara signifikan lebih tinggi dibandingkan
dengan pasien sudut bidang mandibula yang tinggi. Hal ini sesuai dengan studi oleh
Miyawaki et al. [6] yang melaporkan bahwa kelompok sudut bidang mandibula rata
memiliki tingkat keberhasilan secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok sudut bidang mandibula yang tinggi. Ditemukan bahwa kepadatan tulang
kortikal lebih tinggi pada subyek dengan sudut pesawat Frankfort-mandibula kecil dan
sudut gonial [13]. Dengan demikian, pasien sudut mandibula tinggi mungkin memiliki
tulang kortikal kurang padat dan ini dapat mempengaruhi tingkat keberhasilan implan
miniscrew ditempatkan. Hal ini didukung oleh hasil meta-analisis [14] yang
menunjukkan hubungan positif antara stabilitas utama implan miniscrew dan ketebalan
tulang kortikal dari situs bedah.

4.3. Faktor yang berhubungan dengan lokasi Miniscrew

Tak satu pun dari faktor-faktor yang berhubungan dengan lokasi secara bermakna
dikaitkan dengan sukses di kedua T1 dan T2. Untuk sisi penempatan, baik T1 dan T2,
tingkat keberhasilan untuk implan miniscrew ditempatkan di garis tengah yang tertinggi,
diikuti oleh kiri maka sisi kanan tapi ini tidak bermakna secara statistik. Taman dan Wu
melaporkan bahwa sisi kiri memiliki tingkat keberhasilan secara signifikan lebih tinggi
daripada sisi kanan. Dalam penelitian ini, penempatan implan miniscrew di sisi kiri tidak

memiliki tingkat keberhasilan yang sedikit lebih tinggi dibandingkan dengan sisi kanan
di kedua T1 dan T2. Ini mungkin karena sebagian ahli bedah tangan kanan, sehingga
lebih mudah untuk memasukkan miniscrews di sisi kiri pasien. Juga, mungkin ada yang
lebih baik pemeliharaan kebersihan di sisi kiri pada pasien tangan kanan, yang paling
lazim dalam populasi. Miniscrews terletak di garis tengah memiliki tingkat keberhasilan
tertinggi dalam penelitian kami dan ini semua terletak di langit-langit mulut. Hal ini
mirip dengan hasil studi oleh Lim yang menunjukkan tingkat keberhasilan 100% di
wilayah pertengahan palatal. Alasan untuk tingkat keberhasilan yang tinggi di wilayah
pertengahan palatal mungkin disebabkan karena banyaknya tulang kompak dan jaringan
gingiva tipis di daerah, mengoptimalkan penyisipan implan miniscrew. Tingkat
keberhasilan implan miniscrew di mandibula lebih tinggi dibandingkan dengan rahang di
kedua T1 dan T2 tapi ini tidak signifikan. Ini sependapat dengan hasil dari penelitian
oleh Miyawaki dan Lim

yang tidak menemukan hubungan yang signifikan secara

statistik dengan tingkat keberhasilan dalam maksila atau mandibula. Tingkat

keberhasilan sedikit lebih tinggi pada mandibula dapat dikaitkan dengan tulang kortikal
lebih tebal di mandibula yang sangat ideal untuk stabilitas implan miniscrew.
Situs yang berbeda dari penempatan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat
keberhasilan dalam penelitian kami, dan ini mendukung hasil oleh Chen yang
menunjukkan bahwa situs penempatan (maksila atau mandibula, kiri atau kanan, anterior
atau posterior) disajikan tidak ada hubungan yang signifikan secara statistik dengan
tingkat keberhasilan. Hal ini berbeda dengan studi oleh Tseng yang menemukan bahwa
satu-satunya faktor yang signifikan secara statistik mempengaruhi tingkat keberhasilan
miniscrew adalah lokasi. tingkat keberhasilan yang tertinggi di kawasan gigi-bearing
anterior rahang atas, diikuti oleh posterior wilayah gigi-bantalan dari rahang atas, dan
keberhasilan menurun Sejalan di dentoalveolus anterior mandibula, dentoalveolus
posterior mandibula, dan terakhir ramus . Chen juga mengamati bahwa perbedaan dalam
tingkat keberhasilan yang signifikan di situs yang berbeda: tingkat keberhasilan yang
terbaik di anterior maxillary dentoalveolus diikuti oleh rahang atas posterior
dentoalveolus dan kemudian terakhir di posterior dentoalveolus mandibula.
Dalam penelitian ini, tingkat keberhasilan miniscrews dibandingkan pada anterior atau
posterior dentoalveolus terpisah dari orang-orang yang dimasukkan dalam rahang atau
tulang basal rahang bawah. Karena kedua rahang atas dan miniscrews anterior mandibula

dikelompokkan ke dalam satu kategori umum dan sebaliknya untuk miniscrews

posterior, ini mungkin telah menurun signifikansi statistik dari hasil.

4.4. Faktor yang berhubungan dengan Miniscrew Implan

Faktor yang berhubungan dengan implan miniscrew, hanya panjang implan miniscrew
secara bermakna dikaitkan dengan sukses di kedua T1 dan T2. Panjang 10-12 mm
memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, diikuti oleh 8 mm dan kemudian panjang 6-7
mm. Ini mungkin disebabkan oleh kenyataan bahwa miniscrews lagi memiliki luas
permukaan kontak tertinggi untuk retensi mekanis. Hal ini sesuai dengan temuan Chen
yang menemukan bahwa panjang microimplant merupakan faktor risiko yang signifikan.
Tingkat keberhasilan untuk microimplant lagi (8 mm) yang digunakan dalam penelitian
mereka secara signifikan lebih tinggi daripada microimplant pendek (6 mm). Demikian
pula, Tseng

menemukan bahwa dengan meningkatnya tingkat keberhasilan dengan

panjang, itu adalah yang tertinggi untuk miniscrews dengan panjang 12 mm dan 14 mm.
Diameter implan miniscrew tidak memiliki hubungan yang signifikan secara statistik
dengan keberhasilan dalam penelitian kami meskipun menunjukkan peningkatan
keberhasilan dengan meningkatnya diameter.
Jenis implan miniscrew tidak menunjukkan hubungan yang signifikan dengan sukses
meskipun tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dilaporkan untuk miniscrews VectorTAS
dibandingkan dengan Absoanchor microimplant di kedua T1 dan T2. Hal ini bisa
disebabkan diameter lebih besar dari miniscrews VectorTAS digunakan dalam NDCS.
Dalam NDCS, microimplants AbsoAnchor lebih populer digunakan adalah kepala kecil
(SH1312) seri, yang memiliki diameter 1,3 mm saja dan panjang digunakan dalam
berbagai sampel penelitian kami 6-10 mm, tergantung pada lokasi penempatan.
Sebaliknya, VectorTAS miniscrews digunakan dalam sampel penelitian ini memiliki
diameter minimal 1,4 mm atau 2.0 mm, dan panjang rentang yang 6-12 mm. Karena
diameter yang lebih besar dan panjang lagi dari miniscrews VectorTAS, tingkat
keberhasilan mungkin meningkat akan sama. Namun, karena tidak ada penelitian
sebelumnya mengevaluasi tingkat keberhasilan dari dua jenis implan miniscrew, tidak
ada perbandingan dapat dibuat.

5. Kesimpulan
Tingkat keberhasilan keseluruhan adalah 83,3% setelah 12 bulan. faktor yang
berhubungan dengan pasien seperti maloklusi skeletal vertikal ditemukan untuk
mempengaruhi keberhasilan: pasien sudut bidang rata mandibula memiliki kesempatan
sukses yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien sudut mandibula tinggi mungkin
karena tulang kortikal kurang padat dari yang terakhir. Miniscrew implan faktor yang
berhubungan dengan lokasi tidak berpengaruh signifikan terhadap keberhasilan tapi
pemilihan lokasi-hati harus tetap dilakukan untuk menghindari melanggar pada struktur
vital dan untuk mengoptimalkan mekanik ortodontik. Faktor yang berhubungan dengan
implan miniscrew, hanya panjang implan miniscrew secara signifikan berkorelasi dengan
sukses. Dengan demikian, selama sekitar izin anatomi, implan lagi miniscrew untuk
retensi mekanik yang lebih baik dianjurkan untuk tingkat keberhasilan yang lebih tinggi.

Pertentangan
Para penulis menyatakan bahwa tidak ada pertentangan mengenai publikasi makalah ini.

Referensi
1. J. B. Cope, Temporary anchorage devices in orthodontics: a paradigm shift, Seminars in
Orthodontics, vol. 11, no. 1, pp. 39, 2005. View at Publisher View at Google
Scholar View at Scopus
2. H. Wehrbein and P. Gllner, Skeletal anchorage in orthodonticsbasics and clinical
application,Journal of Orofacial Orthopedics, vol. 68, no. 6, pp. 443461, 2007. View at
Publisher View at Google Scholar View at Scopus
3. M. A. Papadopoulos, S. N. Papageorgiou, and I. P. Zogakis, Clinical effectiveness of
orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis, Journal of Dental Research, vol. 90,
no. 8, pp. 969976, 2011. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus
4. S. N. Papageorgiou, I. P. Zogakis, and M. A. Papadopoulos, Failure rates and associated
risk factors of orthodontic miniscrew implants: a meta-analysis, The American Journal
of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, vol. 142, no. 5, pp. 577.e7595.e7,
2012. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus

5. H.-J. Lim, Y.-J. Choi, C. A. Evans, and H.-S. Hwang, Predictors of initial stability of
orthodontic miniscrew implants, European Journal of Orthodontics, vol. 33, no. 5, pp.
528532, 2011. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus
6. S. Miyawaki, I. Koyama, M. Inoue, K. Mishima, T. Sugahara, and T. Takano-Yamamoto,
Factors associated with the stability of titanium screws placed in the posterior region for
orthodontic anchorage,The American Journal of Orthodontics and Dentofacial
Orthopedics, vol. 124, no. 4, pp. 373378, 2003.View at Publisher View at Google
Scholar View at Scopus
7. C.-H. Chen, C.-S. Chang, C.-H. Hsieh et al., The use of microimplants in orthodontic
anchorage,Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, vol. 64, no. 8, pp. 12091213,
2006. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus
8. C.-H. Moon, D.-G. Lee, H.-S. Lee, J.-S. Im, and S.-H. Baek, Factors associated with the
success rate of orthodontic miniscrews placed in the upper and lower posterior buccal
region, Angle Orthodontist, vol. 78, no. 1, pp. 101106, 2008. View at Publisher View
at Google Scholar View at Scopus
9. T.-Y. Wu, S.-H. Kuang, and C.-H. Wu, Factors associated with the stability of miniimplants for orthodontic anchorage: a study of 414 samples in Taiwan, Journal of Oral
and Maxillofacial Surgery, vol. 67, no. 8, pp. 15951599, 2009. View at Publisher View
at Google Scholar View at Scopus
10. D. Wiechmann, U. Meyer, and A. Bchter, Success rate of mini- and micro-implants
used for orthodontic anchorage: a prospective clinical study, Clinical Oral Implants
Research, vol. 18, no. 2, pp. 263267, 2007. View at Publisher View at Google
Scholar View at Scopus
11.M. Schtzle, R. Mnnchen, M. Zwahlen, and N. P. Lang, Survival and failure rates of
orthodontic temporary anchorage devices: a systematic review, Clinical Oral Implants
Research, vol. 20, no. 12, pp. 13511359, 2009. View at Publisher View at Google
Scholar View at Scopus
12. J. Antoszewska, M. A. Papadopoulos, H.-S. Park, and B. Ludwig, Five-year experience
with orthodontic miniscrew implants: a retrospective investigation of factors influencing
success rates, American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, vol. 136,
no. 2, pp. 158.e1158.e10, 2009. View at Publisher View at Google Scholar View at
Scopus
13. H. Sato, A. Kawamura, M. Yamaguchi, and K. Kasai, Relationship between masticatory
function and internal structure of the mandible based on computed tomography

findings, American Journal of Orthodontics & Dentofacial Orthopedics, vol. 128, no. 6,
pp. 766773, 2005. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus
14. M. Marquezan, C. T. Mattos, E. F. SantAnna, M. M. de Souza, and L. C. Maia, Does
cortical thickness influence the primary stability of miniscrews?: A systematic review
and meta-analysis, The Angle Orthodontist, vol. 84, no. 6, pp. 10931103, 2014. View
at Publisher View at Google Scholar
15. H.-S. Park, S.-H. Jeong, and O.-W. Kwon, Factors affecting the clinical success of
screw implants used as orthodontic anchorage, The American Journal of Orthodontics
and Dentofacial Orthopedics, vol. 130, no. 1, pp. 1825, 2006. View at Publisher View
at Google Scholar View at Scopus
16. A. Ono, M. Motoyoshi, and N. Shimizu, Cortical bone thickness in the buccal posterior
region for orthodontic mini-implants, International Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery, vol. 37, no. 4, pp. 334340, 2008. View at Publisher View at Google
Scholar View at Scopus
17. Y.-J. Chen, H.-H. Chang, H.-Y. Lin, E. H.-H. Lai, H.-C. Hung, and C.-C. J. Yao,
Stability of miniplates and miniscrews used for orthodontic anchorage: experience with
492 temporary anchorage devices,Clinical Oral Implants Research, vol. 19, no. 11, pp.
11881196, 2008. View at Publisher View at Google Scholar View at Scopus
18. Y.-C. Tseng, C.-H. Hsieh, C.-H. Chen, Y.-S. Shen, I.-Y. Huang, and C.-M. Chen, The
application of mini-implants for orthodontic anchorage, International Journal of Oral
and Maxillofacial Surgery, vol. 35, no. 8, pp. 704707, 2006. View at Publisher View at
Google Scholar View at Scopus