Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN

BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AJIBARANG I
Jl. Raya Ajibarang, Kec. Ajibarang Kab. Banyumas
Telp. (0281) 571297 , Kode Pos 53163, email : puskes1ajb@gmail.com

Nama Pasien :
CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl. Lahir / Umur :
PASIEN TERINTEGRASI
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. Telpon : Tgl. Masuk / Jam:
No. RM :

Tanggal, Profesi/ Hasil Pemeriksaaan, Analisis, Instruksi Tenaga Verifikasi


Jam Bagian Rencana Penatalaksanaan Pasien Kesehatan Termasuk DPJP
( dituliskan dengan format SOAP/ADIME, Pasca Bedah / Prosedur (beri nama,
cantumkan nama dan paraf setiap akhir (intruksi penatalaksanaan paraf, tgl, jam)
catatan ) pasien ditulis dengan jelas)

Anda mungkin juga menyukai