KIA-K - Arya Rahmawan - Stroke (ROM)

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS M.RAMDAN RW.06 KELURAHAN

CISEUREUH KECAMATAN REGOL KOTA BANDUNG : PENDEKATAN
EVIDENCE BASED NURSING (LATIHAN ROM)
KARYA ILMIAH AKHIR
Oleh :
ARYA RAHMAWAN
402022129
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ’AISYIYAH BANDUNG
2023
untuk memenuhi tugas Karya Ilmiah Akhir Studi Pendidikan Profesi Ners
Dosen Pembimbing:
Enisah, S.Kep.,Ners., M.Kep
Oleh :
ARYA RAHMAWAN
402022129
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ’AISYIYAH BANDUNG
2023
LEMBAR PERSETUJUAN
ARYA RAHMAWAN
NIM. 402022129

Karya Ilmiah ini Telah Disetujui Untuk Dipertahankan
Pada Sidang Akhir
Tanggal Kamis 01 Juni 2023
Oleh :
Pembimbing I
Enisah, S.Kep.,Ners.,M.Kep
NIP: 198202092003122004
i
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan Karya Ilmiah Akhir berjudul :

Disusun Oleh :
Arya Rahmawan
NIM. 402022129
Telah disetujui dan dipertahankan Tim Penguji Sidang Karya Ilmiah Akhir
Program Studi Pendidikan Profesi Ners Universitas ‘Aisyiyah Bandung dan
dinyatakan memenuhi syarat untuk diterima
Bandung, Kamis 01 Juni 2023

Penguji I Penguji II
Yayat Hidayat, S.Kep.,Ners.,M.Kep Rahmat., S.Kep.,Ners.,M.Kep

NPP. 1997270170005 NPP:200919078003
Pembimbing
Enisah, S.Kep.,Ners.,M.Kep
NIP: 198202092003122004
2
PERNYATAAN ORISINAL KARYA TULIS
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama Mahasiswa : Arya Rahmawan
NIM : 402022129
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Dengan ini menyatakan saya tidak melakukan plagiarism atau

penjiplakan/pengambilan karangan, pendapat atau karya orang lain dalam
penulisan Karya Ilmiah Akhir yang berjudul :
“ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE

EVIDENCE BASED NURSING (LATIHAN ROM)”
Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan plagiarisme, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang diperoleh karena karya
ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku di perguruan tinggi ini.
Demikianlah pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sendiri dan tidak atas
tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun demi menegakan integritas
akademik di institusi ini.
Bandung, 14 Juni 2023
Yang membuat peryataan
Arya Rahmawan
ii
SURAT PERYATAAN
KESEDIAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Arya Rahmawan
NIM : 402022129
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya menyetujui untuk memberikan

kepada Universitas ‘Aisyiyah Bandung Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-
exclusive Royallity Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : “Asuhan
Keperawatan Keluarga Pada Kasus Post Stroke Di Wilayah Kerja
Puskesmas M.Ramdan RW.06 Kelurahan Ciseureuh Kecamatan Regol Kota
Bandung : Pendekatan Evidence Based Nursing (Latihan ROM)”. Hak Bebas
Royalti ini, Universitas ‘Aisyiyah Bandung berhak menyimpan, mengalihkan
dalam bentuk media lain, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis/pencipta.
Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk dapat diprgunakan sebagaimana

mestinya.
Bandung, 14 Juni 2023

Yang Menyatakan
Arya Rahmawan
Mengetahui,
i
Pembimbing
Nama Tandatangan
Enisah., S.Kep.,Ners.,M.Kep
ii
MOTO HIDUP
“Nothing Really Matter To Me ”
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada :
1. Orang tua tercinta terutama Ibunda saya yang telah memberikan dukungan
semangat dan doa di setiap waktu juga cinta dan kasih sayang yang tiada
hentinya kepada saya.
2. Panti Asuhan Kuncup Harapan rumah kedua saya, dengan penuh
sukacita ,dan tempat saya hidup yang telah banyak berperan dalam hidup
saya yang telah memberikan dukungan moril dan materil.
3. Arya Rahmawan yaitu diri saya sendiri terimakasih karena telah bertahan
sampai saat ini meskipun terkadang ingin menyerah tetapi tetap bertahan
terimakasih banyak diri kamu hebat tapi dibalik itu ada Allah dan orang
tua yang lebih hebat
4. Keluarga besar Panti Asuhan Kuncup HarapanTerimakasih atas support
dan dukungannya mudah-mudahan selalu dalam lindungan Allah SWT
5. Sahabat sekaligus teman seperjuangan saya yang telah memberikan
dukungan dan motivasi untuk menyelesaikan karya ilmiah akhir ini yang
tak bisa saya sebutkan satu persatu, teman-teman seperjuangan Pendidikan
Profesi Ners X
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan atas kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena
atas ridho dari-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Ilmiah Akhir Ners yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Kasus Post Stroke Di
Wilayah Kerja Puskesmas M.Ramdan RW.06 Kelurahan Ciseureuh
Kecamatan Regol Kota Bandung : Pendekatan Evidence Based Nursing :
Latihan ROM” tepat pada waktunya. Sholawat serta salam semoga selalu
tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad Shalallahu Alaihi Wassalam yang
telah memberikan cahaya terang bagi kehidupan kita semua.
Karya ilmiah ini dibuat dengan tujuan utama yaitu untuk dipresentasikan pada
seminar sebagai syarat dan acuan untuk menyelesaikan studi Program Profesi
Ners di Universitas ‘Aisyiyah Bandung. Selama menyusun karya ilmiah ini,
penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis ucapkan
terimakasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian karya
ini. Terutama orangtua dan keluarga saya yang selalu memberikan semangat,
dukungan serta do’a kepada saya. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada:
1. Tia Setiawati, S.Kep.,M.Kep.,Ners.Sp.Kep.An selaku ketua Rektor

Universitas ‘Asisyiyah Bandung
2. Dr. Sitti Syabariah, S.Kep.,MS.,Biomed selaku wakil Rektor satu Universitas

‘Asisyiyah Bandung
i
3. Nandang Jamiat, S.Kep.,M.Kep.,Ners.,Sp.Kep.Kom selaku wakil Rektor dua
4. Popy Siti Aisyah, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

5. Nina Gartika, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku ketua program studi Sarjana

Kepetawatan Universitas ‘Asisyiyah Bandung
6. Enisah, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Dosen Pembimbing saya yang telah
membimbing dan mengarahkan saya dalam pembuatan karya ilmiah akhir ini,
7. Seluruh dosen pengajar yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis
serta seluruh staf Universitas ‘Aisyiyah Bandung yang telah membantu dalam
proses penyusunan karya ilmiah akhir ini,
8. Orang tua saya tercinta, terutama ibu saya yang banyak memberikan dukungan
doa dan semangat setiap hari tanpa henti, sehingga saya bisa selesai
mengerjakan ini semua.
9. Sahabat – sahabat dan teman – teman saya yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu,
10. Seluruh pihak yang telah membantu saya yang tidak bisa saya sebutkan satu
persatu.
Oleh karena itu, penulis ucapkan terimakasih kepada seluruh pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian karya ilmiah ini. Terutama orangtua dan keluarga
saya yang selalu memberikan semangat, dukungan serta do’a kepada saya.
Penulis menyadari bahwa karya ini masih terdapat banyak kekurangan, atas
kekurangan tersebut saya ucapkan mohon maaf. Saya berharap adanya kritik dan
saran yang membangun agar karya ini dapat lebih baik. Semoga karya ilmiah ini
ii
dapat dipahami bagi pembaca dan berguna bagi berbagai pihak di masa yang akan
datang.
Bandung, 9 Mei 2023
Arya Rahmawan
NIM: 402022129
iii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................v
DAFTAR BAGAN................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................viii
ABSTRAK.............................................................................................................ix
ABSTRAK..............................................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
A. LATAR BELAKANG..................................................................................1
B. TUJUAN.......................................................................................................6
C. METODE TELAAH DAN TEKNIK PENGAMBILAN DATA.................7
D. SISTEMATIKA PENULISAN.....................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................10
A. KONSEP STROKE.....................................................................................10
1. Pengertian Stroke....................................................................................10
2. Klasifikasi Stroke....................................................................................10
3. Etiologi Stroke.........................................................................................12
4. Faktor Resiko Stroke...............................................................................13
5. Manifestasi Klinis....................................................................................15
6. Patofisiologi.............................................................................................16
7. Pathway...................................................................................................18
8. Pemeriksaan Penunjang...........................................................................19
9. Komplikasi..............................................................................................20
10. Penatalaksanaan...................................................................................21
11. Pencegahan..........................................................................................22
B. KONSEP KELUARGA..............................................................................22
D. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN....................................................43
E. KONSEP EVIDENCE BASED NURSING...............................................54
i
1. Critical Appraisal....................................................................................56
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN.......................................81
A. LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN.................................................81
BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................141
A. Pengkajian.................................................................................................141
B. Diagnosa Keperawatan.............................................................................144
C. Intervensi Keperawatan.............................................................................146
D. Implementasi Keperawatan.......................................................................147
E. Evaluasi Keperawatan...............................................................................149
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................153
A. KESIMPULAN.........................................................................................153
B. SARAN.....................................................................................................155
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................156
LAMPIRAN........................................................................................................157
ii
DAFTAR TABEL
Table 2 1 Konsep Evidence Nursing.....................................................................53

Table 2 2 Critical Appraisal..................................................................................55
Tabel 3 1 Data Umum ……………………………………………………81
Tabel 3 2 Kompoisi Keluarga 1............................................................................81

Tabel 3 3 Komposisi Keluarga 2...........................................................................82
Tabel 3 4 Konsep Keluarga...................................................................................84
Tabel 3 5 Riwayat Kesehatan................................................................................84
Tabel 3 6 Karakteristik Rumah.............................................................................86
Tabel 3 7 Struktur Keluarga..................................................................................88
Tabel 3 8 Fungsi Keluarga....................................................................................89
Tabel 3 9 Stressor dan Koping Keluarga..............................................................92
Tabel 3 10 Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan.............................93
Tabel 3 11 Kebutuhan Biologi Keluarga Pasien 1 (Tn.S).....................................94
Tabel 3 12 Kebutuhan Biologi Keluarga Pasien 2 (Tn.R)....................................95
Tabel 3 13 Pemeriksaan Fisik kepada keluarga pasien 1 (Tn. S).........................96
Tabel 3 14 Pemeriksaan Fisik kepada keluarga pasien 2 (Tn. R).........................99
Tabel 3 15 Analisa Data Pasien 1 (Tn.S)............................................................102
Tabel 3 16 Analisa data Pasien 2 (Tn. R)...........................................................105
Tabel 3 17 Skoring Masalah Gangguan Mobilitas Fisik.....................................107
Tabel 3 18 Skoring Masalah Penurunan Koping Keluarga.................................108
Tabel 3 19 Skoring Masalah Gangguan Mobilitas Fisik.....................................109
Tabel 3 20 Masalah Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan...................111
Tabel 3 21 Diagnosa keperawatan......................................................................112
Tabel 3 22 Intervensi Keperawatan pada Pasien 1 (Tn.S)..................................113
Tabel 3 23 Intervensi Keperawatan kepada Pasien 2 (Tn. R).............................119
Tabel 3 24 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan kepada Pasien 1 (Tn. S). .123
Tabel 3 25 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan kepada Pasien 2 (Tn. R)..131
i
DAFTAR BAGAN
Bagan 2. 1 Pathway Stroke....................................................................................18
Bagan 3 1 Genogram Keluarga 1…………………………………………..81
Bagan 3 2 Genogram Keluarga 2.........................................................................82
ii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3 1 Gambar Denah Rumah Keluarga 1 (Tn. S).....................................87

Gambar 3 2 Gambar Denah Rumah Keluarga 2 (Tn. R)......................................87
iii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 1 Satuan Acara Penyuluhan..............................................................157

Lampiran 1 2 Poster.............................................................................................163
Lampiran 1 3 Lembar Kegiatam Bimbingan Karya Ilmiah Akhir.......................164
iv
ABSTRAK
ARYA RAHMAWAN
NIM. 402022129
EVIDENCE BASED NURSING : LATIHAN ROM
Stroke adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan hilangnya fungsi otak
secara akut yang mengakibatkan seseorang mengalami kelumpuhan atau kematian
karena terjadinya gangguan perdarahan di otak yang menyebabkan kematian
jaringan otak dan dapat menimbulkan kematian. Stroke terjadi akibat pembuluh
darah yang membawa darah dan oksigen ke otak mengalami penyumbatan dan
ruptur, kekurangan oksigen menyebabkan fungsi control gerakan tubuh yang
dikendalikan oleh otak tidak berfungsi Salahsatu intervensi yang dapat diberikan
kepada kasus stroke ini dengan melakukan latihan Range Of Motion (ROM)
Tujuan dari studi kasus ini adalah untuk memberikan gambaran dalam
memberikan asuhan keperawatan dengan menerapkan latihan ROM. Metode
asuhan keperawatan diberikan selama 4-6 hari dengan berfokus pada latihan
ROM. Hasil yang didapatkan adalah anggota gerak kedua pasien sama – sama
menunjukkan hasil bahwa terjadi perubahan dan kedua pasien bisa melakukan
aktifitas kecil secara mandiri. Terjadi perbedaan bahwa umur dapat berpengaruh
terhadap waktu penyembuhan rentang gerak pada pasien stroke. Evaluasi kedua
pasien sama – sama menunjukkan hasil yang baik ketika dirutinkan latihan ROM,
maka terapi ini sangat efektif digunakan karena selain mudah, murah terapi ini
juga tentunya aman. Saran untuk kedepannya terapi ini bisa digunakan untuk
mengurangi kelemahan otot dan mobilisasi pasien meningkat.
Kata kunci: Keluarga, Range of motion, Stroke.
ix
ABSTRAK
ARYA RAHMAWAN
NIM. 402022129
FAMILY NURSING CARE IN POST STROKE CASES IN THE
WORKING AREA OF THE M.RAMDAN PUSKESMAS RW.06
KELURAHAN CISEUREUH DISTRICT REGOL BANDUNG CITY:
EVIDENCE BASED NURSING APPROACH: ROM EXERCISE
Stroke is a clinical syndrome characterized by an acute loss of brain function

which results in a person experiencing paralysis or death due to a bleeding
disorder in the brain which causes brain tissue death and can cause death. Stroke
occurs due to blood vessels that carry blood and oxygen to the brain experiencing
blockages and ruptures, lack of oxygen causes the function of controlling body
movements controlled by the brain to not function. One of the interventions that
can be given to stroke cases is by doing Range Of Motion (ROM) exercises. This
purpose case study is to provide an overview in providing nursing care by
implementing ROM exercises. The nursing care method is given for 4-6 days by
focusing on ROM exercises. The results obtained were that the limbs of the two
patients both showed the result that changes had occurred and both patients could
carry out small activities independently. There is a difference that age can affect
the range of motion healing time in stroke patients. Evaluation of the two patients
both showed good results when routine ROM exercises, so this therapy is very
effective to use because apart from being easy, cheap this therapy is also of course
safe. Suggestions for the future this therapy can be used to reduce muscle
weakness and increase patient mobilization.
Kata kunci: Family, Range of motion, Stroke.
x
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan masalah yang sangat
substantial. Menurut WHO memperkirakan penyakit tidak menular
menyebabkan sekitar 60% kematian dan 43% kesakitan diseluruh dunia. Dari
berbagai penyakit yang sering ditemukan sekarang, stroke adalah salah satu
penyakit tidak menular yang prevalensi semakin meningkat dari tahun ke
tahun. Penyakit stroke telah menjadi masalah kesehatan yang menjadi
penyebab utama kecacatan pada usia dewasa dan merupakan salah satu
penyebab terbanyak di dunia.(Eka Pratiwi Syahrim et al., 2019)
Stroke adalah salah satu penyakit penyakit fatal (silent killer) yang
menyerang manusia. Diperkirakan sebanyak 1 miliar orang di seluruh dunia
beresiko untuk terkena stroke, di mana 17 juta di antaranya meninggal dunia
(Ridwan, 2018). Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga di dunia
dan penyebab utama kecacatan fisik pada usia produktif dan usia lanjut.
Stroke merupakan kehilangan fungsi otak secara tiba-tiba, yang disebabkan
oleh gangguan aliran darah ke otak atau stroke iskemik dan pecahnya
pembuluh darah ke otak atau stroke hemoragik (Karmila Sari et al., 2021).
World Stroke Organization (WSO) Lindsay et al., (2019), melaporkan
bahwa ada lebih dari 13,7 juta orang yang terkena stroke setiap tahunnya.
Tahun 2020 diperkirakan 7,6 juta orang akan meninggal karena stroke. Pada
penderita stroke 60,7% disebabkan oleh stroke non hemoragik, sedangkan
1
2
36,6% disebabkan oleh stroke hemoragik. Setiap tahunnya diperkirakan 500
ribu penduduk indonesia terkena serangan stroke (Rahmadani & Rustandi,
2019). Prevalensi penyakit tidak menular seperti kanker, penyakit ginjal
kronis, diabetes mellitus, hipertensi, dan stroke berdasarkan Riskesdas,
(2018) meningkat dibandingkan tahun 2013. Prevalensi penyakit stroke
mengalami peningkatan dari 7% menjadi 10,9% (Kemenkes, 2019)
Provinsi Jawa Barat memiliki prevalensi stroke sebesar 11,4%, atau
diperkirakan sebanyak 131.846 orang. Jumlah penderita stroke terbanyak
pada tahun 2018 adalah pasien berusia 75 tahun keatas sebanyak 50,2% dan
terendah pada rentang umur 15-24 tahun yaitu setara dengan 0,6%.
Berdasarkan angka kejadian pasien laki-laki lebih banyak dibandingkan
pasien perempuan yaitu sebesar 11% dan 10,9% (Riskesdas, 2018).
Sedangkan di Kota Bandung jumlah penderita stroke pada tahun 2019
terhitung sebanyak 3.988 orang, dengan jumlah penderita terbanyak terdapat
di Puskesmas Padasuka, Puskesmas Cicendo, dan Puskesmas Buahbatu
(Kemenkes RI, 2019). Jumlah penderita stroke yang terdata di wilayah binaan
puskesmas M.Ramdan selama 1 tahun terakhir terdata sebanyak 142 orang,
dengan jumlah terbanyak di kelurahan Ciseureuh.
Penyakit ini diklasifikasikan menjadi dua kelompok, yaitu stroke non
hemoragik dan stroke hemoragik. Stroke non hemoragik terjadi ketika suplai
darah ke otak berkurang atau berhenti karena adanya sumbatan. Sedangkan
stroke hemoragik disebabkan karena pembuluh darah di otak pecah (Tilong,
2014). Stroke Non Hemoragik (SNH) merupakan jenis stroke yang dominan
3
diderita oleh masyarakat Indonesia yang menyebabkan kecacatan sementara
maupun permanen. SNH merupakan masalah serius baik di Indonesia
maupun di dunia. Penyakit stroke jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat
akan menimbulkan komplikasi seperti, (1) kelumpuhan atau hilangnya
gerakan otot (2) disatria (3) disfagia (4) afasia (5) kehilangan memori atau
sulit berpikir (6) masalah emosional (7) rasa sakit atau nyeri (Haryono &
Utami, 2021).
Banyak faktor risiko penyebab terjadinya stroke, termasuk merokok,
kurangnya aktivitas fisik, melakukan diet yang tidak sehat, mengonsumsi
alkohol, hipertensi, fibrilasi atrium, peningkatan kadar lipid darah, obesitas,
jenis kelamin pria, disposisi genetik, dan faktor psikologis. Stroke dapat
menyebabkan kerusakan permanen, termasuk terjadinya kelumpuhan
sebagian dan gangguan bicara, pemahaman dan memori. Derajat dan lokasi
cedera yang dialami menentukan tingkat keparahan stroke, baik minimal
hingga bisa berakibat fatal (World Stroke Organization, 2022).
Dampak serius yang ditimbulkan oleh penyakit stroke adalah kematian.
Namun jika penderita stroke tidak meninggal, akibat yang umumnya
dirasakan adalah kelemahan pada anggota gerak (hemiparesis) (Wiwit, 2016).
Hemiparesis pada pasien stroke ini biasanya diakibatkan oleh stroke arteri
serebral anterior atau media sehingga menyebabkan infark dari korteks bagian
depan pada saraf motorik (Black dalam Bella et al., 2021). Salah satu
masalah keperawatan yang memerlukan penanganan lebih lanjut pada pasien
SNH yaitu gangguan mobilitas fisik, dikarenakan penderita stroke akan

4
mengalami penurunan kekuatan pada salah satu bagian anggota gerak akibat
dari kelemahan otot (Wicaksono et al, 2019).
Dari kebanyakan penderita stroke mempunya dampak yang sama. Dampak
yang ditimbulkan oleh stroke, berupa hemiparese (kelemahan) dan
hemiplegia (kelumpuhan) merupakan salah satu bentuk defisit motorik. Hal
ini disebabkan oleh gangguan motorik neuron dengan karakteristik
kehilangan kontrol gerakan volunteer (gerakan sadar), gangguan gerakan,
keterbatasan tonus otot, dan keterbatasan reflek (Susanti & Bistara, 2019).
Kelemahan anggota gerak pada pasien stroke dapat mempengaruhi
kekuatan otot, melemahnya otot disebabkan oleh kurangnya suplai darah ke
otak. Kelainan pada sistem neurologis dapat bertambah jika ada
pembengkakan di area otak (edema serebri) sehingga tekanan di dalam
rongga otak meningkat. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut
pada jaringan otak. Karena efek dari stroke bisa menyebabkan berkurangnya
rentang gerak sendi, maka perlu dilakukan latihan ROM (Range of Motion)
sebagai upaya dalam meningkatkan rentang gerak serta mobilitas pada pasien
stroke (Pradana & Faradisi, 2021).
Berbagai macam penanganan dan pencegahan untuk meningkatkan
kesembuhan penderita stroke telah banyak dilakukan dengan menggunakan
beberapa metode diantaranya terapi okupasi, terapi psikologis, terapi rekreasi,
terapi komunikasi, terapi menggunakan tekhnologi dan terapi fisik. Pada
kasus pasien stroke ini, intervensi yang harus di prioritaskan yaitu terapi fisik,
mengingat gejala yang lebih dominan muncul adalah gangguan atau

5
kelemahan fisik pada penderita sehingga penanganan yang lebih serius untuk
meningkatkan kekuatan otot dan mobilitas. Terapi fisik yang bisa dilakukan
oleh pasien penderita Stroke yaitu dengan melakukan latihan Range Of
Motion (ROM).
Berdasarkan hasil penelitan telah dibuktikan bahwa latihan ROM efektif
dilakukan untuk mempertahankan atau memperbaiki tingkat kesempurnaan
kemampuan menggerakan persendian secara normal dan lengkap untuk
meningkatkan massa otot dan tonus (Agusrianto & Rantesigi, 2020). ROM
merupakan salah satu tindakan yang dapat dilakukan pada pasien stroke.
Latihan ini merupakan upaya untuk mencegah kondisi kecacatan, sehingga
dapat mengurangi tingkat ketergantungan yang terjadi pada pasien stroke dan
meningkatkan mekanisme koping dari penderita. Disarankan latihan Range of
Motion (ROM) dilakukan 2 kali/hari, hal ini dilakukan untuk mengurangi
adanya komplikasi, semakin cepat melakukan proses rehabilitasi, maka
semakin kecil kemungkinan penderita mengalami defisit kemampuan
(Paramitha & Noorhamdi, 2021).
Pada kenyataannya, di lapangan pemberian latihan fisik kepada pasien
stroke masih jarang dilakukan. Aktivitas fisik yang kurang setelah mengalami
stroke dapat membuat rentang gerak pada ekstremitas terganggu. Apabila hal
ini tidak diperhatikan dan dibiarkan dapat menyebabkan komplikasi berupa
kecacatan fisik, ketergantungan total, hingga kematian (Anita et al., 2018)
Terlepas dari latihan ROM ini, para penderita stroke ini pasti mempunyai
masalah-masalah yang dihadapi dari segi fisik berupa keterbatasan rentang

6
gerak yang bisa dilakukan dan psikis berupa tekanan yang dihadapi dari segi
penurunan peran di keluarga. Penderita stroke di wilayah binaan puskesmas
M.Ramdan khususnya di RW 06 Kelurahan Ciseureuh sebanyak 16 orang dan
dari data tersebut, sebanyak 12 orang (75%) jarang melakukan pemeriksaan
rutin ke fasilitas kesehatan terdekat dengan berbagai macam alasan, selain itu
terdapat banyak keluarga yang tidak mengetahui tentang latihan ROM. Oleh
karena itu, berdasarkan uraian diatas membuat penulis tertarik untuk
memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sistem
muskuloskeletal khususnya stroke agar dapat meminimalisir dampak yang
ditimbulkan dari stroke ini dan tidak terjadi komplikasi yang dituangkan
dalam Karya Ilmiah Akhir Komprehensif (KIAK) berjudul: “ASUHAN
KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE
MELALUI LATIHAN RANGE OF MOTION (ROM) DI RW 06
KELURAHAN CISEUREUH KECAMATAN REGOL KOTA
BANDUNG ”
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan penulisan Karya Ilmiah Akhir Komprehensif (KIAK) ini agar
penulis mampu melaksanakan dan menganalisis asuhan keperawatan
secara langsung dan komprehensif meliputi aspek biopsikososial, dengan
pendekatan proses keperawatan pada keluarga Tn. S dan keluarga Tn.R

7
dengan post stroke di RW 06 Kelurahan Ciseureuh Kecamatan Regol Kota
Bandung”
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penulisan karya tulis ilmiah ini adalah penulis
mampu memberikan asuhan keperawatan pada keluarga Tn. S dan
keluarga Tn.R dengan post stroke di RW 06 Kelurahan Ciseureuh
Kecamatan Regol Kota Bandung meliputi:
a. Mampu melakukan pengkajian pada keluarga Tn. S dan keluarga Tn.R
dengan Post Stroke;
b. Mampu menentukan diagnosa keperawatan pada keluarga Tn. S dan
keluarga Tn.R dengan Post Stroke;
c. Mampu membuat rencana asuhan keperawatan pada keluarga Tn. S
dan keluarga Tn.R dengan Post Stroke;
d. Mampu melaksanakan rencana tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana dan telaah jurnal yang telah dibuat;
e. Mampu mengevaluasi tindakan hasil asuhan keperawatan yang telah
dilaksanakan terhadap kedua keluarga dengan intervensi keperawatan
yang sama.
C. METODE TELAAH DAN TEKNIK PENGAMBILAN DATA
Metode telaah yang digunakan dalam Karya Ilmiah Akhir Komprehensif
(KIAK) ini menggunakan metode deskriptif yang berbentuk studi kasus.
Adapun teknik pengambilan data pada kasus diantaranya sebagai berikut:

8
1. Wawancara
Komunikasi lisan yang dilakukan kepada klien dan keluarga untuk
mendapatkan data subjektif mengenai kondisi klien dan keluarga.
2. Observasi
Mengamati secara langsung keadaan klien dan keluarga untuk
mendapatkan data objektif mengenai kondisi klien dan keluarga
3. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan yang dilakukan meliputi inspeksi, palpasi, perkusi
dan auskultasi. Untuk mendapatkan data objektif mengenai kondisi
klien dan keluarga
4. Studi Kepustakaan
Membaca dan menganalisa literatur yang terdiri dari buku, jurnal,
artikel, serta berbagai laporan mengenai Stroke.
D. SISTEMATIKA PENULISAN
Pada Karya Tulis Ilmiah (KIA) dengan judul “Asuhan Keperawatan
Keluarga Pada Kasus Post Stroke Melalui Latihan Range Of Motion (Rom)
Di Rw 06 Kelurahan Ciseureuh Kecamatan Regol Kota Bandung” memiliki
sistematika dalam penulisan yang dibagi menjadi empat bab yaitu:
1. Bab I Pendahuluan
Berisi tentang latar belakang masalah, tujuan penulisan yang terdiri
dari tujuan umum dan tujuan khusus, metode telaah dan sistematika
penulisan.
2. Bab II Tinjauan Pustaka

9
Mengemukakan teori dan konsep keluarga, konsep dari penyakit
berdasarkan masalah yang ditemukan pada klien, dan konsep dasar
asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, pendiagnosaan,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan.
3. Bab III Tinjauan Kasus dan Pembahasan
Terdiri dari dua sub bab yaitu laporan asuhan keperawatan meliputi
a. Tinjauan kasus merupakan laporan asuhan keperawatan meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan
evaluasi serta pembahasan.
b. Kesenjangan antara teori dan praktek yang mungkin ditemukan dan
mengemukakan cara penyelesaian masalah tersebut.
4. Bab IV Kesimpulan dan Saran
Bagian ini berisi kesimpulan yang diambil penulis setelah
melakukan asuhan keperawatan serta mengemukakan saran dari seluruh
proses kegiatan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada keluarga
Tn. S dan keluarga Tn.R dengan Post Stroke.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KONSEP STROKE
1. Pengertian Stroke
Stroke adalah suatu sindrom klinis yang ditandai dengan hilangnya
fungsi otak secara akut yang mengakibatkan seseorang mengalami
kelumpuhan atau kematian karena terjadinya gangguan perdarahan di otak
yang menyebabkan kematian jaringan otak dan dapat menimbulkan
kematian (World Health Organization [WHO], 2014). Stroke terjadi akibat
pembuluh darah yang membawa darah dan oksigen ke otak mengalami
penyumbatan dan ruptur, kekurangan oksigen menyebabkan fungsi control
gerakan tubuh yang dikendalikan oleh otak tidak berfungsi (American
Heart Association [AHA], 2015)
Stroke disebut juga Cerebro Vasculer Accident (CVA) atau “Brain
Attack’’ yang merupakan gambaran perubahan neurologis yang terjadi
karena adanya gangguan suplai darah ke bagian otak atau bila pembuluh
darah di otak pecah yang menyebabkan sel-sel otak mengalami penurunan
suplai oksigen yang akan menimbulkan kematian sel, sehingga stroke
dapat menyebabkan kematian atau kecacatan permanen. (Sari et al., 2023).
2. Klasifikasi Stroke
Menurut Sylvia (2005) dalam Wanhari (2018) berdasarkan penyebabnya,
Stroke diklasifikasikan menjadi dua macam yaitu Stroke Hemoragi dan
Stroke Iskemik/ Non Hemoragic (SNH)
10
11
a. Stroke Hemoragi
Stroke hemoragi Merupakan stroke yang disebabkan oleh
perdarahan intra serebral atau perdarahan subarakhniod karena
pecahnya pembuluh darah otak pada area tertentu sehingga darah
memenuhi jaringan otak (AHA, 2015). Perdarahan yang terjadi dapat
menimbulkan gejala neurologik dengan cepat karena tekanan pada
saraf di dalam tengkorang yang ditandai dengan penurunan kesadaran,
nadi cepat, pernapasan cepat, pupil mengecil, kaku kuduk, dan
hemiplegia (Sylvia, 2005 ; Yeyen, 2013).
b. Stroke Iskemik/ Non Hemoragic (SNH)
Stroke Iskemik Merupakan stroke yang disebabkan oleh suatu
gangguan peredaran darah otak berupa obstruksi atau sumbatan yang
menyebabkan hipoksia pada otak dan tidak terjadi perdarahan (AHA,
2015). Sumbatan tersebut dapat disebabkan oleh trombus (bekuan)
yang terbentuk di dalam pembuluh otak atau pembuluh organ selain
otak (Sylvia, 2005). Stroke ini ditandai dengan kelemahan atau
hemiparesis, nyeri kepala, mual muntah, pendangan kabur, dan
disfagia (Wanhari, 2008 dalam Yeyen, 2013).
Stroke Non Hemoragik (SNH) terjadi ketika arteri ke otak menyempit atau
terhambat, sehingga menyebabkan aliran darah berkurang. Stroke iskemik (non
hemoragik) adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya
suplai darah ke bagian otak disebabkan karena adanya thrombus atau embolus
(Oktavianus, 2014).
12
3. Etiologi Stroke
Menurut Smeltzer dan Bare (2012) stroke biasanya diakibatkan
oleh salah satu dari empat kejadian dibawah ini, yaitu :
a. Trombosis yaitu bekuan darah di dalam pembuluh darah otak
atau leher. Arteriosklerosis serebral adalah penyebab utama
trombosis, yang adalah penyebab paling umum dari stroke.
Secara umum, trombosis tidak terjadi secara tiba-tiba, dan
kehilangan bicara sementara, hemiplegia, atau paresthesia
pada setengah tubuh dapat mendahului paralisis berat pada
beberapa jam atau hari.
b. Embolisme serebral yaitu bekuan darah atau material lain yang
dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain. Embolus biasanya
menyumbat arteri serebral tengah atau cabang-cabangnya yang
merusak sirkulasi serebral (Valante et al, 2015).
c. Iskemia yaitu penurunan aliran darah ke area otak. Iskemia
terutama karena konstriksi atheroma pada arteri yang
menyuplai darah ke otak (Valante et al, 2015).
d. Hemoragi serebral yaitu pecahnya pembuluh darah serebral
dengan perdarahan ke dalam jaringan otak atau ruang sekitar
otak. Pasien dengan perdarahan dan hemoragi mengalami
penurunan nyata pada tingkat kesadaran dan dapat menjadi
stupor atau tidak responsif.

13
Akibat dari keempat kejadian di atas maka terjadi penghentian suplai
darah ke otak, yang menyebabkan kehilangan sementara atau permanen
fungsi otak dalam gerakan, berfikir, memori, bicara, atau sensasi.
4. Faktor Resiko Stroke
Faktor risiko terjadinya stroke secara garis besar dapat dikelompokkan
menjadi 2 yaitu, faktor yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor yang
dapat dimodifikasi. (AHA, 2015)
a. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
Faktor-faktor tersebut terdiri atas faktor genetik dan ras,
usia, jenis kelamin, dan riwayat stroke sebelumnya (AHA, 2015).
1) Faktor genetik
Faktor genetik Seseorang berpengaruh karena individu yang
memiliki riwayat keluarga dengan stroke akan memiliki risiko
tinggi mengalami stroke.
2) Ras
ras kulit hitam lebih sering mengalami hipertensi dari pada ras
kulit putih sehingga ras kulit hitam memiliki risiko lebih tinggi
terkena stroke (AHA,2015).
3) Usia
Stroke dapat terjadi pada semua rentang usia namun semakin
bertambahnya usia semakin tinggi pula resiko terkena stroke, hal
ini sejalan dengan hasil Riset Kesehatan Dasar Indonesia
(Riskesdas) tahun 2013 yang menyatakan bahwa usia diatas 50

14
tahun risiko stroke menjadi berlipat ganda pada setiap
pertambahan usia.
4) Jenis kelamin
Jenis Kelamin merupakan salah satu faktor risiko stroke, menurut
Wardhana (2011) laki-laki memiliki resiko lebih tinggi terkena
stroke dibandingkan perempuan, hal ini terkait kebiasaan
merokok, risiko terhadap hipertensi, hiperurisemia, dan
hipertrigliserida lebih tinggi pada laki-laki.
5) Riwayat Stroke
Seseorang yang pernah mengalami serangan stroke yang dikenal
dengan Transient Ischemic Attack (TIA) juga berisiko tinggi
mengalami stroke, AHA (2015) menyebutkan bahwa 15%
kejadian stroke ditandai oleh serangan TIA terlebih dahulu.
b. Faktor risiko yang dapat diubah
Faktor risiko yang dapat diubah adalah obesitas (kegemukan),
hipertensi, hiperlipidemia, kebiasaan merokok, penyalahgunaan
alkohol dan obat, dan pola hidup tidak sehat (AHA, 2015).
1) Obesitas
Secara tidak langsung obesitas memicu terjadinya stroke yang
diperantarai oleh sekelompok penyakit yang ditimbulkan akibat
obesitas, selain itu obesitas juga salah satu pemicu utama dalam
peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler (AHA, 2015).
2) Hipertensi
15
Hipertensi merupakan penyebab utama terjadinya stroke, beberapa
studi menunjukkan bahwa manajemen penurunan tekanan darah
dapat menurunkan resiko stroke sebesar 41% (AHA, 2015 ; WHO,
2014).
3) Hiperlipidemia
Hiperlipidemia atau kondisi yang ditandai dengan tingginya kadar
lemak di dalam darah dapat memicu terjadinya sumbatan pada
aliran darah (AHA, 2015).
4) Kebiasaan merokok, penyalahgunaan alkohol dan obat, dan pola
hidup tidak sehat
Menurut Stroke Association (2012) dan AHA (2015) individu yang
merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol memiliki resiko
lebih tinggi terkena stroke karena dapat memicu terbentuknya plak
dalam pembuluh darah. Faktor-faktor diatas dapat diubah untuk
menurunkan resiko stroke dengan menerapkan pola hidup sehat.
5. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis Stroke menurut Haryono & Utami, (2021) yaitu:
a. Kesulitan berbicara dan kebingungan. Pasien mengalami kesulitan
untuk mengucapkan kata-kata dan kesulitan memahami ucapan.
b. Kelumpuhan atau mati rasa pada wajah, lengan, atau kaki yang
sering terjadi di satu sisi tubuh. Penderita stroke bisa mengalami
mati rasa secara tiba-tiba, kelemahan atau kelumpuhan wajah,
lengan atau kaki. Hal ini sering terjadi di satu sisi tubuh.
16
c. Kesulitan melihat seperti pandangan kabur atau hitam disatu sisi
atau kedua mata.
d. Sakit kepala yang tiba-tiba yang mungkin disertai dengan muntah,
pusing, atau perubahan kesadaran.
e. Kesulitan berjalan. Penderita stroke mungkin tersandung atau
mengalami pusing mendadak atau kehilangan keseimbangan atau
kehilangan koordinasi.
6. Patofisiologi
Oksigen sangat penting untuk otak, jika terjadi hipoksia seperti yang
terjadi pada stroke, di otak akan mengalami perubahan metabolik,
kematian sel dan kerusakan permanen yang terjadi dalam 3 sampai dengan
10 menit (AHA, 2015). Pembuluh darah yang paling sering terkena adalah
arteri serebral dan arteri karotis interna yang ada di leher (Guyton & Hall,
2012). Adanya gangguan pada peredaran darah otak dapat mengakibatkan
cedera pada otak melalui beberapa mekanisme, yaitu
a. penebalan dinding pembuluh darah (arteri serebral) yang
menimbulkan penyembitan sehingga aliran darah tidak adekuat yang
selanjutnya akan terjadi iskemik.
b. Pecahnya dinding pembulh darah yang menyebabkan hemoragi.
c. Pembesaran satu atau sekelompok pembuluh darah yang menekan
jaringan otak.
17
d. Edema serebral yang merupakan pengumpulan cairan pada ruang
interstitial jaringan otak (Smeltzer dan Bare, 2012).
Penyempitan pembuluh darah otak mula-mula menyebabkan perubahan
pada aliran darah dan setelah terjadi stenosis cukup hebat dan melampaui
batas krisis terjadi pengurangan darah secara drastis dan cepat. Obtruksi
suatu pembuluh darah arteri di otak akan menimbulkan reduksi suatu area
dimana jaringan otak normal sekitarnya masih mempunyai peredaran
darah yang baik berusaha membantu suplai darah melalui jalur-jalur
anastomosis yang ada. Perubahan yang terjadi pada kortek akibat oklusi
pembuluh darah awalnya adalah gelapnya warna darah vena, penurunan
kecepatan aliran darah dan dilatasi arteri dan arteriola (AHA, 2015).
18
7. Pathway
Penyumbatan pembuluh
darah otak oleh bekuan darah
Infark
Edema Serebral
Stroke Non Hemoragik
Infark Serebral
Resiko Perfusi jaringan serebral

tidak efektif
Penurunan
Kehilangan kemampuan Keseadaran Defisit Bahasa dan
kontrol volunteer Komunikasi
Kelemahan
Hemiplegi dan Fisik Disatria, afasia
hemiperasi dan disfagia
Defisit Perawatan
Diri
Gangguan Mobilitas Fisik Kerusakan
Komunikasi
Verbal
Bagan 2. 1 Pathway Stroke Sumber : Oktavianus, 2014

19
8. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang menurut Oktavianus, (2014) yaitu:
a. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
Pemeriksaan MRI menunjukkan daerah yang mengalami
infark atau hemoragik.
b. EEG (Electro Enchepalografi).
Pemeriksaan EEG memperlihatkan daerah lesi yang
spesifik.
c. Ultrasonografi Dopler
d. Sinar X/ foto Rontgen
Pemeriksaan foto rontgen menggambarkan perubahan kelenjar
lempeng pineal.
e. CT Scan
Pemeriksaan CT Scan merupakan pemeriksaan untuk
memperlihatkan adanya edema, hematoma, iskemia dan adanya
infark.
f. Angiografi Serebral
Pemeriksaan angiografi serebral yang membantu menentukan
penyebab stroke secara spesifik seperti perdarahan atau obstruksi
arteri.
g. Pungsi Lumbal
20
Pemeriksaan pungsi lumbal dapat menunjukkan adanya
tekanan normal. Tekanan meningkat dan cairan yang mengandung
darah menunjukkan adanya perdarahan.
9. Komplikasi
Stroke dapat menyebabkan cacat sementara atau permanen, tergantung
pada beberapa lama otak kekurangan aliran darah dan bagian mana yang
terdampak. Menurut Haryono & Utami, (2021) komplikasi yang bisa
terjadi pada penderita stroke adalah:
a. Kelumpuhan atau hilangnya kekuatan otot
Penderita stroke bisa menjadi lumpuh pada satu sisi tubuh atau
kehilangan kendali atas otot-otot tertentu, seperti otot-otot di satu sisi
wajah bagian tubuh lain.
b. Kesulitan berbicara atau menelan
Stroke dapat mempengaruhi otot-otot di mulut dan tenggorokan,
sehingga sulit bagi penderita untuk berbicara dengan jelas (disatria),
menelan (disfagia), atau makan. Penderita stroke juga mungkin
mengalami kesulitan dengan bahasa (afasia) termasuk berbicara atau
memahami ucapan, membaca, atau menulis.
c. Kehilangan memori atau kesulitan berpikir
Banyak penderita stroke mengalami kehilangan ingatan, selain itu
penderita stroke juga mengalami kesulitan berpikir, memahami
konsep dan membuat penilaian.
d. Masalah emosional
21
Pada penderita stroke lebih sulit untuk mengendalikan emosi sehingga
penderita stroke dapat mengalami depresi.
e. Rasa sakit
Nyeri, mati rasa atau sensasi aneh lainnya dapat terjadi di bagian
tubuh penderita stroke. Misalnya, stroke dapat menyebabkan
seseorang mati rasa di bagian lengan kirinya, sehingga penderita
merasakan sensasi kesemutan yang tidak nyaman di bagian tersebut.
10. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada pasien dengan Stroke menurut Haryono &
Utami, (2021) adalah sebagai berikut:
a. Perawatan darurat dengan obat-obatan
Terapi dengan obat penghancuran gumpalan darah harus
dimulai dalam 4,5 jam jika mereka diberikan ke pembuluh darah
(semakin cepat, semakin baik). Perawatan cepat tidak hanya
meningkatkan peluang pasien untuk bertahan hidup tetapi juga
mengurangi komplikasi. Obat yang mungkin diberikan adalah
injeksi intravena activator plasminogen jaringan (tPA). Injeksi
activator plasminogen jaringan rekombinan (tPA), juga disebut
alteplase, dianggap sebagai pengobatan standar untuk stroke
iskemik.
b. Prosedur endovaskuler darurat

22
Pengobatan stroke iskemik kadang-kadang melibatkan
prosedur yang dilakukan langsung di dalam pembuluh darah yang
tersumbat
c. Prosedur lainnya
1) Endarterektomi karotis.
Dalam endarterektomi karotis, seorang ahli bedah menghilangkan
plak dari arteri yang ada di sepanjang sisi leher ke otak (arteri
karotid).
2) Angioplasti dan stent.
Dalam angioplasti, seorang ahli bedah biasanya mengakses arteri
carotid melalui arteri di pangkal paha.
11. Pencegahan
Pencegahan stroke iskemik atau stroke non hemoragik dilakukan
dengan pendekatan terbaik. Berikut langkah-langkah yang dapat dilakukan
untuk mencegah terjadinya stroke adalah sebagai berikut:
a. Pengendalian hipertensi
b. Mencegah kolesterol tinggi
c. Mengendalikan dan mengatur pola makan
d. Tidak mengkonsumsi alcohol
e. Tidak memakai obat-obatan terlarang
f. Tidak merokok
g. Tidak menggunakan kontrasepsi oral.

23
B. KONSEP KELUARGA
1. Pengertian Keluarga
Keluarga adalah lingkungan di mana beberapa orang yang masih
memiliki hubungan darah, bersatu. Keluarga inti (nuclear family ) terdiri
dari ayah, ibu, dan anak-anak mereka. Adapun keluarga non-inti atau
yang dikenal dengan keluarga luas (extentended family) yaitu keluarga
yang terdiri dari semua orang yang berketurunan dari kakek, nenek yang
sama termasuk dari keturunan masing-masing isteri dan suami (Sutinah,
2019). Keluarga adalah terdiri dari dua atau lebih individu yang disatukan
oleh hubungan darah, perkawinan, atau adopsi. Anggota keluarga
biasanya hidup bersama atau jika berpisah mereka tetap memperhatikan
satu sama lain dan mengganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah
mereka. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing
mempunyai peran sosial: suami, istri, anak, kakak, adik, dan sebagainya
(Nadirawati, 2018).
2. Tipe Keluarga
Menurut Doane dan Varcoe (2005) dalam Kholifah & Widagdo
(2018) berbagai tipe keluarga adalah sebagai berikut.
a. Tipe keluarga tradisional

24
1) The nuclear family (keluarga inti) merupakan keluarga yang
terdiri atas suami, istri, dan anak, baik anak kandung maupun anak
angkat.
2) The dyad family (keluarga dyad), yaitu suatu rumah tangga yang
terdiri atas suami dan istri tanpa anak. Hal yang perlu Anda
ketahui, keluarga ini mungkin belum mempunyai anak atau tidak
mempunyai anak, jadi ketika nanti Anda melakukan pengkajian
data dan ditemukan tipe keluarga ini perlu Anda klarifikasi lagi
datanya.
3) Single parent, meruapakan keluarga yang terdiri atas satu orang
tua dengan anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat
disebabkan oleh perceraian atau kematian.
4) Single adult, adalah suatu rumah tangga yang terdiri atas satu
orang dewasa. Tipe ini dapat terjadi pada seorang dewasa yang
tidak menikah atau tidak mempunyai suami.
5) Extended family, yaitu keluarga yang terdiri atas keluarga inti
ditambah keluarga lain, seperti paman, bibi, kakek, nenek, dan
sebagainya. Tipe keluarga ini banyak dianut oleh keluarga
Indonesia terutama di daerah pedesaan.
6) Middle-aged or elderly couple, yaitu orang tua yang tinggal
sendiri di rumah (baik suami/istri atau keduanya), karena anak-
anaknya sudah membangun karir sendiri atau sudah menikah.

25
7) Kin-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersama atau
saling berdekatan dan menggunakan barang-barang pelayanan,
seperti dapur dan kamar mandi yang sama.
b. Tipe keluarga nontradisional
Untuk tipe keluarga ini biasanya jarang dijumpai bahkan hampir tidak
ada ada di Indonesia, terdiri atas beberapa tipe sebagai berikut.
1) Unmarried parent and child family, merupakan keluarga yang
terdiri atas orang tua dan anak dari hubungan tanpa nikah.
2) Cohabitating couple, yaitu orang dewasa yang hidup bersama di
luar ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.
3) Gay and lesbian family, yaitu seorang yang mempunyai
persamaan jenis kelamin tinggal dalam satu rumah sebagaimana
pasangan suami istri.
4) The nonmarital heterosexual cohabiting family, adalah keluarga
yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui
pernikahan.
5) Foster family, merupakan keluarga menerima anak yang tidak ada
hubungan keluarga/saudara dalam waktu sementara, pada saat
orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk
menyatukan kembali keluarga yang aslinya.
3. Struktur Keluarga
26
Struktur keluarga menjelaskan bagaimana keluarga disusun atau
bagaimana unit-unit ditata dan saling berkaitan satu sama lain. Menurut
Friedman (2003) dalam Nadiwirata (2018), struktur keluarga teridiri dari
sebagai berikut.
a. Pola dan Proses Konunikasi
Komunikasi keluarga merupakan suatu proses simbolik, transaksional
untuk menciptakan dan mengungkapkan pengeertian keluarga.
Komunikasi yang jelas dan fungsional dalam keluarga merupakan
sarana penting untuk mengembangkan makna diri. Komunikasi dalam
keluarga ada yang berfungsi dan ada yang tidak, hal ini bisa
disebabkan oleh beberapa faktor yang ada dalam komponen
komunikasi, seperti: sender (pengirim/komunikator), channel – media
(media komunikasi), massage (pesan), environment (lingkungan), dan
receiver (penerima).
Komunikasi di dalam keluarga yang berfungsi adalah:
1) Karakteristik pengirim yang berfungsi
Karakteristik pengirim berfungsi ketika menyampaikan pendapat.
Pendapat yang disampaikan jelas dan berkualitas, meminta
feedback dan mau menerima feedback.
2) Pengirim yang tidak berfungsi adalah:
a) Lebih menonjolkan asumsi (perkiraan tanpa menggunakan
dasar/data yang objektif)

27
b) Ekspresi yang tidak jelas; contoh marah yang tidak diikuti
ekspresi wajahnya
c) Jugmental expressions, yaitu ucapan yang
memutuskan/menyatakan sesuatu yang tidak didasari
pertimbangan yang matang, contoh: ucapan salah/benar; baik /
buruk; normal/tidak normal. Suatu contoh dalam kalimat : "
kamu ini nakal .... " atau " kamu harus .... " dan sebagainya
d) Tidak mampu mengemukakan kebutuhan
e) Komunikasi yang tidak sesuai.
3) Karakteristik penerima yang berfungsi :
a) Mendengar
b) Feedback (klarifikasi, menghubungkan dengan pengalaman)
c) Memvalidasi.
4) Penerima yang tidak berfungsi adalah:
a) Tidak bisa mendengar dengan jelas/gagal mendengar
b) Diskualifikasi contoh: " iya deh .... tapi .... "
c) Offensive (menyerang bersifat negatif)
d) Kurang mengeksplorasi (miskomunikasi)
e) Kurang memvalidasi.
5) Komunikasi fungsional Komunikasi fungsional dipandang sebagai
kunci keberhasilan keluarga. Komunikasi yang jelas dan
fungsional dalam keluarga merupakan proses dua arah yang
dinamis sehingga tercipta interaksi fungsional.

28
a) Menggunakan emosional: marah, tersinggung, sedih, gembira
b) Komunikasi terbuka dan jujur
c) Hirearki kekuatan dan peraturan keluarga
d) Konflik keluarga dan penyelesaiannya
6) Pola komunikasi di dalam keluarga yang tidak berfungsi adalah:
a) Fokus pembicaraan hanya kepada seseorang (tertentu)
b) Semua menyetujui (total agreement tanpa adanya diskusi
c) Kurang empati
d) Selalu mengulang isu dan pendapat sendiri
e) Tidak mampu memfokuskan pada satu isu
f) Komunikasi tertutup
g) Bersifat negative
h) Mengembangkan gosip .
b. Struktur Kekuatan
Struktur kekuatan keluarga merupakan kemampuan
(potensial/aktual) dari individu untuk mengontrol atau memengaruhi
atau mengubah perilaku orang lain (anggota keluarganya). Beberapa
macam struktur kekuatan:
1) Legitimate power/authority ( hak untuk mengontrol ) seperti
orang tua terhadap anak
2) Referent power (seseorang yang ditiru)

29
3) Resource or expert power (pendapat, ahli, dan lain misalnya
kemampuan salah satu anggota keluarga dalam bidang tetentu,
sehingga menyebabkan anggota keluarga yang lain patuh)
4) Reward power (pengaruh kekuatan karena adanya harapan yang
akan diterima)
5) Coercive power (pengaruh yang dipaksakan sesuai keinginannya)
6) Informational power (pengaruh yang dilalui melalui persuai
maksudnya adalah komunikasi yang digunakan untuk
mempengaruhi dan meyakinkan orang lain)
7) Affective power (pengaruh yang diberikan melalui manipulasi
dengan cinta kasih, misalnya hubungan sexual).
c. Struktur Peran
Peram menunjukkan pada beberapa set perilaku yang bersifat
homogen dalam situasi sosial tertentu. Peran lahir dari hasil interaksi
sosial. Peran biasanya menyangkut posisi dan posisi mengidentifikasi
status atau tempat seseorang dalam suatu sistem sosial tertentu.
1) Peran – Peran Formal dalam Keluarga
Peran formal berkaitan dengan posisi formal keluarga, bersifat
homogen Peran formal yang standar dalam keluarga, antara lain:
pencari nafkah, ibu rumah tangga, pengasuh anak, pegawai
swasta, tukang renovasi rumah, bertani, dan lain lain. Jika dalam
keluarga hanya terdapat sedikit orang untuk memenuhi tersebut,
maka anggota keluarga berkesempatan untuk memerankan

30
beberapa peran dalam waktu yang berbeda. Setiap anggota
keluarga mempunyai peran masing - masing yang antara lain
adalah:
a) Ayah
Ayah sebagai pimpinan keluarga mempunyai peran sebagai
pencari nafkah, pendidik, pelindung, pemberi rasa aman bagi
setiap anggota keluarga, dan sebagai anggota masyarakat atau
kelompok sosial tertentu.
b) Ibu
Ibu sebagai pengurus rumah tangga, pengasuh dan pendidik
anak-anak, pelindung keluarga, dan sebagai pencari nafkah
tambahan keluarga, serta sebagai anggota masyarakat atau
kelompok tertentu.
c) Anak
Anak berperan sebagai pelaku psikososial sesuai dengan
perkembangan fisik, mental, sosial dan spiritual.
2) Peran-peran informal keluarga
Peran-peran informal dalam keluarga (peran penutup) biasanya
bersifat implisit, tidak tampak ke permukaan dan dimainkan hanya
untuk memenuhi kebutuhan emosional atau menjaga
keseimbangan.
d. Struktur Nilai
31
Nilai adalah sistem ide-ide, sikap, dan keyakinan yang mengikat
anggota keluarga dalam budaya tertentu, sedangkan norma adalah
pola perilaku yang diterima pada lingkungan sosial tertentu. Sistem
nilai keluarga dianggap sangat memengaruhi nilai-nilai masyarakat.
Sebuah nilai keluarga akan membentuk pola tingkah laku dalam
menghadapi masalah yang dialami keluarga. Keyakinan dan nilai ini
akan menentukan bagaimana keluarga mengatasi masalah kesehatan
dan stresor-stresor lain.
4. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga
Perkembangan keluarga merupakan model Perkembangan keluarga
kerangka kerja yang memperkenalkan bahwa keluarga berkembang
melalui pengalaman dan transisi peran yang dialami selama
perkembangan. Prinsip-prinsip yang digunakan dalam melihat
perkembangan keluarga dapat dilihat melalui tugas perkembangan
keluarga. Tugas perkembangan keluarga harus dipenuhi di setiap
perkembangannya. Dalam perkembangan ini keluarga sebagai sistem
berkembang ke arah tingkatan fungsi yang lebih tinggi sehingga
berdampak terhadap berbagai hal.
Keluarga dituntut untuk dapat memenuhi tugas perkembangan di
setiap periode transisi perkembangan keluarga. Keluarga akan mampu
memenuhi tugas perkembangan yang harus diselesaikannya dengan
pemahaman terhadap tugas perkembangan keluarga. Menurut Nies &

32
Mcewen (2019), tahap dan tugas perkembangan keluarga terdiri atas
sebagai berikut.
a. Keluarga atau Pasangan Baru
Menandai Perkawinan dari insan sepasang bermulanya sebuah
keluarga baru – keluarga yang menikah atau prokreasi dan
perpindahan dari keluarga asal atau status lajang ke hubungan baru
yang intim. Tahap perkawinan atau pasangan menikah saat ini
berlangsung lebih lambat. Tugas-tugas perkembangan keluarga
pasangan baru antara lain:
1) Menciptakan sebuah perkawinan yang saling memuaskan
2) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis
3) Merencanakan keluarga.
b. Keluarga Menanti Kelahiran Anak
Tahap ini dimulai dengan kelahiran anak pertama sampai bayi
berusia 30 bulan. Kedatangan bayi dalam rumah tangga menciptakan
perubahan-perubahan bagi anggota keluarga dan setiap kumpulan
hubungan. Kehamilan dan kelahiran bagi perlu dipersiapkan oleh
pasangan suami istri melalui beberapa tugs perkembangan yang
penting antara lain:
1) Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap
(mengintegrasikan bayi baru ke dalam keluarga)
2) Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan
kebutuhan anggota keluarga

33
3) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
4) Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan
menambahkan peran-peran orang tua dan kakek-nenek.
c. Keluarga dengan Anak Usia Prasekolah
Tahap perkembangan ini siklus kehidupan keluarga dimulai
ketika anak pertama berusia 2,5 tahun dan berakhir ketika anak
berusia 5 tahun. Sekarang , keluarga mungkin terdiri dari tiga hingga
lima orang, dengan posisi suami-ayah, istri-ibu , anak laki-laki-
saudara , anak perempuan-saudari Keluarga lebih menjadi majemuk
dan berbeda (Duvall dan Miller, 1985) (dalam Nies & Mcewen,
2019).
Tugas-tugas perkembangan keluarga dengan anak usia prasekolah
diantaranya:
1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang
bermain, privasi, keamanan
2) Mensosialisasikan anak
3) Mengintegrasi anak yang baru sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain
4) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga (hubungan
perkawinan dan hubungan orangtua dan anak) dan di luar keluarga
(keluarga besar dan komunitas).
d. Keluarga dengan Anak Usia Sekolah

34
Tahap ini dimulai ketika anak pertama telah berusia 6 tahun dan
mulai masuk sekolah dasar dan berakhir pada usia 13 tahun, awal dari
masa remaja. Pada fase ini, umumnya keluarga mencapai jumlah
anggota keluarga maksimal sehingga keliarga sangat sibuk. Selain
aktivitas di sekolah, masing-masing anak memiliki aktivitas yang
berbeda dengan anak. Demikian pula orang tua yang mempunyai
aktivitas yang berbeda dengan anak.
Berikut tugas-tugas perkembangan keluarga dengan anak usia
sekolah antara lain:
1) Mensosialisasikan anak-anak, termasuk dan sekolah prestasi
meningkatkan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya
yang sehat
2) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan
3) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.
e. Keluarga dengan Anak Remaja
Ketika anak pertama melewati umur 13 tahun , tahap kelima dari
siklus kehidupan keluarga dimulai. Tahap ini berlangsung selama 6
hingga 7 tahun, meskipun tahap ini dapat lebih singkat jika anak
meninggalkan keluarga lebih awal atau lebih lama jika anak masih
tinggal di rumah hingga 19 atau 20 tahun. Tujuan keluarga ini adalah
melepas anak remaja dan memberi tanggung jawab pada tahap-tahap
sebelumnya.
35
Tugas-tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja sebagai
berikut:
1) Menyeimbangkan kebebasan dan tanggungjawab ketika remaja
menjadi dewasa dan semakin mandiri
2) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan
3) Berkomunikasi secara terbuka antara orangtua dan anak-anak.
f. Keluarga yang melepaskan anak usia dewasa muda
Permulaan dari fase kehidupan keluarga ini ditandai oleh anak
pertama sampai ketika anak terakhir meninggalkan rumah orangtua
sehingga dikenal sebagai "sarang yang kosong". Tahap ini dapat
berjalan. singkat atau agak panjang, tergantung pada berapa banyak
anak yang ada dalam rumah atau berapa banyak anak yang belum
menikah yang masih tinggal di rumah setelah tamat dari SMA dan
perguruan tinggi. Meskipun tahap ini biasanya berlangsung dalam 6
atau 7 tahun, namun tahap melepaskan anak juga dapat berlangsung
lebih lama dalam keluarga dengan dua orangtua, mengingat anak anak
yang lebih tua baru meninggalkan orangtua setelah menyelesaikan
sekolah di tingkat yang lebih tinggi dan mulai bekerja.
Pada banyak keluarga di Indonesia tahap ini tidak dilampaui
karena akan ada anak yang menemani orangtuanya walaupun telah
menikah atau membentuk keluarga baru. Tujuan utama tahap ini
adalah mengorganisasi kembali keluarga untuk tetap berperan melepas
anak untuk hidup sendiri.

36
Tugas-tugas perkembangan keluarga yang melepaskan anak usia
dewasa muda adalah sebagai berikut:
1) Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota
keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak - anak.
dan untuk memperbaharui
2) Melanjutkan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan.
3) Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan baik dari pihak
suami maupun istri.
g. Keluarga Lansia
Tahap terakhir siklus kehidupan keluarga dimulai dengan salah
satu atau kedua pasangan memasuki masa pensiun, terus berlangsung
hingga salah satu pasangan meninggal, dan berakhir dengan pasangan
meninggal. Proses lanjut usia dan pensiun merupakan realitas yang
tidak dapat dihindari karena berbagai stressor dan kehilangan yang
harus dialami keluarga. Stressor tersebut adalah berkurangnya
pendapatan, kehilangan berbagai hubungan sosial, kehilangan
pekerjaan, serta perasaan menurunnya produktivitas dan fungsi
kesehatan.
Tugas-tugas perkembangan keluarga lansia antara lain:
1) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan
2) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun
3) Mempertahankan hubungan perkawinan
4) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan

37
5) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi
6) Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan dan
integrasi hidup).
Adapun tahap dan tugas perkembangan keluarga usia pertengahan
menurut Nadirawati (2018), tahap ini dimulai pada saat seorang anak
terakhir kali meinggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau
salah satu pasangan meninggal. Pada beberapa psangan fase ini
dirasakan sulit karena masalah lanjut usia, perpisahan anak, dan
perasaan gagal sebagai orang tua. Untuk mengatasi hal tersebut
keluarga perlu mlaksanakan tugas-tugas perkembangan pada tahap ini
diantaranya:
1) Mempertahankan kesehatan
2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman
sebaya dan anak-anak
3) Meingkatkan keakraban pasangan.
5. Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga sebagai suatu lembaga terkecil dalam masyratakat
memiliki fungsi yang beragam, fungsi-fungsi keluarga menurut Ali &
Murdiana (2020), antara lain:
a. Fungsi pendidikan
38
Menyekolahkan anak agar mendapatkan pengetahuan dalam
rangka menunjang prestasi yang dimiliki anak yang tidak tercover
dalam keluarga, serata membuka wawasan anak agar perkir maju.
b. Fungsi reproduksi
Keluarga adalah lembaga terkecil dalam masyarakat merupakan
tempat bagi masyarakat masyarakat dalam mengatur regenerasi.
Fungsi reproduksi bertujuan untuk melanjutkan garis keturunan,
memelihara dan membesarkan anak, serta memelihara dan merawat
anggota keluarga
c. Fungsi sosialisasi
Fungsi sosialisasi merupakan fungsi keluarga untuk menanamkan
nilai-nilai yang ada di keluarga terhadap anggota keluarga yang
dimilikinya. Keluarga sebagai tempat sosialisasi anak-anak pertama
sebagai bekal saat terjun dimasyarakat. Keluarga adalah sebagai
tempat anak dalam berkembang.
d. Fungsi Perawatan Kesehatan
Fungsi perawatan kesehatan keluarga bukan hanya sebagai fungsi
essensial dan dasar keluarga, tetapi fungsi yang mengemban fokus
sentral keluarga agar keluarga berfungsi dengan baik dan sehat.
Namun pemenuhan fungsi perawatan kesehatan untuk semua anggota
keluarga dapat menjadi sulit karena tantangan internal maupun
eksternal. Berikut fungsi perawatan kesehatan dalam keluarga
diantaranya:
39
1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
2) Kemampauan keluarga untuk mengambil keputusan untuk
merawat
3) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
4) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan
5) Kemampuan keluarga untuk memfasilitasi fasilitas kesehatan yang
ada
e. Fungsi Afektif
Fungsi afektif merupakan kemampuan keluarga dalam
memelihara lingkugan keluarga yang saling asuh dan menyayangi satu
sama lain. Rasa kasih sayang dan rasa dicintai merupakan salah satu
kebuatan dasar bagi manusia, dalam keluarga berfungsi sebagai
tempai untuk saling menyayang.
f. Fungsi Ekonomi
Keluarga berfungsi sebagai unit ekonomi dasar, anggota keluarga
saling berkerja sama untuk saling memenuhi kebutuhan ekonomi
keluarga. Fungsi ekonomi keluarga mengikutsertakan penyediaan
keluarga akan sumber daya yang mencukupi baik secara finansial,
tempak tinggal serta maeteri.
C. KONSEP RANGE OF MOTION (ROM)
1. Definisi Range Of Motion (ROM)

40
ROM adalah kemampuan maksimal atau batas-batas gerakan dari
kontraksi otot dalam melakukan gerakan. ROM merupakan jumlah
maksimum gerakan yang dilakukan oleh sendi dalam keadaan normal
(Haryono & Utami, 2021). Pada seseorang yang mengalami gangguan
pergerakan sangat mempengaruhi mobilitas fisiknya sehingga dapat
menghambat aktivitas dalam kesehariannya (Mubarak et al., 2019).
Kelebihan tindakan ROM pasif yang dilakukan pada pasien stroke dapat
meningkatkan rentang sendi, dimana reaksi kontraksi dan relaksasi
selama gerakan ROM pasif yang dilakukan pada pasien stroke terjadi
penguluran serabut otot dan peningkatan aliran darah pada daerah sendi
yang mengalami paralisis sehingga terjadi peningkatan penambahan
rentang sendi abduksi-adduksi pada ekstremitas atas dan bawah hanya
pada sendi-sendi besar. Sehingga ROM pasif dapat dilakukan sebagai
alternatif dalam meningkatkan rentang sendi pada pasien stroke yang
mengalami paralisis (Bakara & Warsito, 2019).
2. Klasifikasi ROM
Klasifikasi ROM menurut Nurtanti & Widya, (2018) yaitu:
a. ROM aktif yaitu latihan ROM yang dilakukan oleh pasien itu sendiri
tanpa bantuan perawat atau yang lainnya dari setiap gerakan yang
dilakukan. Hal ini untuk melatih kelenturan dan kekuatan otot serta
sendi dengan cara menggunakkan otot-ototnya secara aktif. Dalam
menjalankan tindakan ROM aktif, perawat harus memberikan
motivasi dan membimbing pasien dalam melaksanakan pergerakan

41
sendi secara mandiri sesuai dengan rentang gerak normal (Haryono
& Utami, 2021).
b. ROM pasif yaitu latihan ROM yang diberikan kepada pasien dengan
bantuan perawat dimana pasien tidak dapat melakukannya sendiri,
latihan ini biasanya dilakukan untuk pasien yang mengalami
kelemahan otot lengan maupun otot kaki. Rentang gerak pasif ini
berguna untuk menjaga kelenturan otot dan persendian dengan
menggerakkan otot pasien, misalnya perawat mengangkat dan
menggerakan kaki atau tangan pasien. Sendi yang digerakkan dalam
ROM pasif ini adalah seluruh persendian tubuh atau hanya pada
ekstremitas yang terganggu dan pasien tidak mampu melakukannya
secara mandiri.
3. Tujuan ROM
Tujuan ROM menurut Haryono & Utami, (2021) yaitu sebagai berikut:
a. Mempertahankan atau memelihara kekuatan otot
b. Mencegah terjadinya kontraktur
c. Memelihara mobilitas persendian
d. Merangsang sirkulasi darah
e. Mencegah kekakuan sendi
f. Memperbaiki tonus otot
g. Memberikan kenyamanan pada klien
h. Untuk meningkatkan motivasi klien

42
4. Manfaat ROM
Manfaat tindakan ROM menurut Lukman & Ningsih, (2019) yaitu:
a. Gerakan tubuh yang teratur dapat meningkatkan kesegaran tubuh
b. Memperbaiki tonus otot dan sikap tubuh, mengontrol berat badan,
mengurangi ketegangan dan meningkatkan relaksasi
c. Menjaga kebugaran dari tubuh
d. Merangsang peredaran darah dan kelenturan otot
e. Menurunkan stress seperti hipertensi, kelebihan BB, kepala pusing,
kelelahan, dan depresi
5. Indikasi tindakan ROM
Indikasi tindakan ROM menurut Haryono & Utami, (2021) antara lain:
a. Kelemahan otot
b. Penurunan kesadaran
c. Pasien dengan tirah baring lama
d. Fase rehabilitasi fisik
6. Kontraindikasi ROM
Kontraindikasi pada latihan ROM antara lain:
a. Kelainan sendi atau tulang
b. Pasien fase imobilisasi karena penyakit jantung
c. Latihan ROM tidak boleh diberikan apabila gerakan dapat
mengganggu proses penyembuhan cedera

43
d. ROM tidak boleh dilakukan apabila kondisi pasien berada dalam
tekanan darah yang tinggi
7. Prinsip dasar tindakan ROM
Prinsip dasar latihan ROM menurut Zairin Noor, (2018) antara lain:
a. Latihan ROM dilakukan sekitar 6-8 kali dan harus dikerjakan
minimal 2 kali dalam sehari.
b. Perhatikan umur pasien, diagnosa pasien, tanda-tanda vital pasien
dan lamanya tirah baring pasien.
c. Latihan ROM dilakukan harus dengan hati-hati dan perlahan
sehingga tidak melelahkan pasien.
d. Adapun bagian-bagian tubuh yang dapat dilakukan latihan ROM
adalah tangan, jari, siku, bahu, leher, kaki, tumit serta pergelangan
kaki.
e. Latihan ROM harus dilakukan sesuai dengan waktu yang tepat,
misalnya setelah melakukan perawatan atau mandi.
D. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan menurut Hidayat & Uliyah, (2014) terhadap
masalah gangguan aktivitas/mobilitas serta pengkajian fisik secara umum
yang berhubungan dengan gangguan gerakan otot yaitu:
a. Identitas
1) Identitas pasien
44
Meliputi nama, alamat, umur, tanggal lahir, jenis kelamin,
pekerjaan, agama, suku bangsa, diagnosa medis, tanggal masuk
rumah sakit, nomor rekam medik.
2) Identitas penanggung jawab
Meliputi nama, alamat, jenis kelamin, pekerjaan, agama, suku
bangsa, hubungan dengan pasien.
b. Keluhan utama pasien
Sering menjadi alasan klien untuk meminta pertolongan kesehatan
adalah kelemahan anggota gerak sebelah badan, bicara pelo, tidak
dapat berkomunikasi dan penurunan tingkat kesadaran.
c. Riwayat penyakit sekarang
Serangan stroke sering kali berlangsung sangat mendadak, pada saat
klien sedang melakukan aktivitas. Biasanya terjadi nyeri kepala, mual,
muntah bahkan kejang sampai tidak sadar, selain gejala kelumpuhan
separuh badan atau gangguan fungsi otak yang lain.
d. Riwayat penyakit terdahulu
Adanya riwayat hipertensi, riwayat stroke sebelumnya, penyakit
jantung, anemia, riwayat trauma kepala. Pengkajian pemakaian obat-
obatan yang sering digunakan klien seperti pemakaian obat
antihipertensi, antilipidemia. Pengkajian riwayat penyakit yang
berhubungan dengan gangguan aktivitas, misalnya adanya riwayat
penyakit sistem neurologis (trauma kepala, peningkatan tekanan

45
intracranial, dan lain-lain), riwayat penyakit muskuloskeletal
(osteoporosis, fraktur, artritis), riwayat penyakit sistem kardiovaskuler
(infark miokard, gagal jantung kongestif).
e. Riwayat pola aktivitas
1) Tingkat aktivitas sehari-hari
Meliputi: pola aktivitas sehari-hari, jenis aktivitas, frekuensi, dan
lamanya aktivitas fisik
2) Tingkat kelelahan Meliputi: riwayat sesak napas, aktivitas yang
membuat lelah, jantung berdebar.
3) Gangguan pergerakan Meliputi: penyebab gangguan pergerakan,
tanda dan gejala, efek dari gangguan pergerakan.
f. Pemeriksaan fisik
1) Tingkat kesadaran
Pengkajian status mental dengan mengobservasikan tingkah laku,
penampilan, ekspresi wajah, dan aktivitas motorik klien. Ada
tujuh tingkat kesadaran yaitu composmentis, apatis, delirium,
somnolen, sopor, semi koma, koma.
Skala GCS:
a) Reflek membuka mata
Spontan :4
Dengan perintah :3
Dengan rangsangan nyeri :2
Tidak berespon :1
46
b) Reflek verbal
Berorientasi baik :5
Bicara membingungkan :4
Kata-kata tidak tepat :3
Suara tidak dapat dimengerti :2
Tidak berespon :1
c) Reflek motoric
Ikuti perintah :6
Melokalisasi nyeri :5
Menarik area nyeri :4
Fleksi abnormal :3
Ekstensi :2
Tidak berespon :1
2) Tanda-tanda vital
a) Tekanan darah
Biasanya pasien dengan SNH memiliki riwayat tekanan darah
tinggi dengan tekanan sistole lebih dari sama dengan 140 dan
diastole lebih dari sama dengan 90.
b) Respiration rate
Biasanya pasien stroke non hemoragik mengalami gangguan
bersihan jalan napas.
c) Nadi
Nadi biasanya normal 60-100 x/menit

47
d) Suhu tubuh
Biasanya tidak ada masalah suhu pada pasien dengan stroke
non hemoragik.
3) Postur tubuh
Ada tiga jenis postur tubuh, yaitu skoliosis, kifosis, lordosis.
4) Ekstremitas
Pengkajian ekstremitas pada pasien stroke, meliputi: gangguan
sensori, atrofi, tremor, gerakan tak terkendali, kemampuan
berjalan, kemampuan duduk, kemampuan berdiri, nyeri sendi,
kekuatan sendi.
5) Head to toe
a) Kepala dan rambut : catat bentuk kepala, penyebaran rambut,
kebersihan rambut, ada atau tidak lesi, hematoma.
b) Mata : Biasanya konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
pupil isokor, kelopak mata tidak oedema.
c) Hidung : Biasanya simetris kiri dan kanan, terpasang oksigen,
tidak ada pernapasan cuping hidung.
d) Mulut : catat ada atau tidaknya sianosis, mukosa bibir, bau
mulut, kebersihan mulut.
e) Telinga : catat bentuk, gangguan pendengaran karena benda
asing, perdarahan dan serumen.
f) Leher : catat ada atau tidaknya pembesaran kelenjar tiroid.
g) Pemeriksaan thorax / dada

48
(1) Paru-paru
(a) Inspeksi : catat ada atau tidaknya lesi.
(b) Palpasi : pergerakan sama atau simetris, fremitus raba
sama, ada atau tidaknya nyeri tekan.
(c) Perkusi : suara sonor, tak ada redup atau suara
tambahan lainnya.
(d) Auskultasi : catat suara nafas normal, wheezing atau
ronkhi, atau suara tambahan lainnya seperti stridor.
(2) Jantung
(a) Inspeksi : catat tampak atau tidak iktus cordis jantung.
(b) Palpasi : iktus cordis tidak teraba, ada atau tidaknya
nyeri tekan.
(c) Auskultasi : suara S1 dan S2 tunggal, suara jantung
tambahan.
h) Abdomen
(1) Inspeksi: bentuk datar, tidak ada asites
(2) Palpasi : biasanya tidak ada pembesaran hepar
(3) Perkusi : suara timpani, ada pantulan gelombang cairan
(4) Auskultasi : peristaltik usus normal ± 5-30 kali/menit
i) Inguinal-Genitalia-Anus : tidak ada hernia, tidak ada
pembesaran limpa, taka da kesulitan BAB, kebersihan area
genitalia
j) Integumen : warna kulit, turgor kulit, kebersihan

49
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan pada pasien penyakit Stroke menurut PPNI,
(2016) sebagai berikut:
a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan
otot.
b. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan
neuromuskular.
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskular.
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan menurut PPNI, (2018) pada pasien SNH
meliputi:
a. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan
otot.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
diharapkan pasien dapat menunjukkan peningkatan mobilitas.
Kriteria hasil : pergerakan ekstremitas meningkat, kekuatan otot
meningkat, rentang gerak (ROM) meningkat.
Intervensi: Dukungan mobilisasi
Observasi
1) Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
2) Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
3) Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai
mobilisasi
50
4) Monitor mobilisasi umum selama melakukan mobilisasi
Terapeutik
1) Fasilitasi melakukan pergerakan (mis. latih pasien ROM)
2) Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis. Pagar tempat
tidur)
3) Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan
pergerakan
Edukasi
1) Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
2) Anjurkan melakukan mobilisasi dini
3) Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan.
Kolaborasi
1) Kolaborasi dengan fisioterapis dalam pelaksanaan latihan ROM
b. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan gangguan
neuromuskular.
diharapkan pasien dapat menunjukkan peningkatan komunikasi
verbal.
Kriteria hasil : kemampuan berbicara meningkat, kemampuan
mendengar meningkat, kesesuaian ekspresi wajah meningkat, kontak
mata meningkat.
Intervensi : Promosi Komunikasi: Defisit Bicara
Observasi
51
1) Monitor kecepatan, tekanan, kuantitas, volume, dan diksi bicara
2) Monitor proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang berkaitan
dengan bicara (mis. memori, pendengaran, dan bahasa)
3) Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai bentuk
komunikasi
Terapeutik
1) Gunakan metode komunikasi alternatif (mis. menulis, mata
berkedip).
2) Sesuaikan gaya komunikasi dengan kebutuhan (mis. berdiri di
depan pasien, dengarkan dengan seksama, bicaralah dengan
perlahan sambil menghindari teriakan)
3) Ulangi apa yang disampaikan pasien
4) Berikan dukungan psikologis
Edukasi
1) Anjurkan bicara perlahan
Kolaborasi
1) Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapi
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan neuromuskular.
diharapkan pasien dapat menunjukkan peningkatan perawatan diri.
Kriteria hasil : kemampuan mandi meningkat, kemampuan
mengenakan pakaian meningkat, kemampuan makan meningkat,
kemampuan ke toilet meningkat.

52
Intervensi : Dukungan perawatan diri
Observasi
1) Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
2) Monitor tingkat kemandirian
3) Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri, berpakaian,
berhias dan makan.
Terapeutik
1) Sediakan lingkungan yang terapeutik (mis. suasana hangat, rileks,
privasi)
2) Siapkan keperluan pribadi (mis. parfum, sikat gigi, sabun mandi)
3) Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
4) Jadwalkan rutinitas perawatan
Edukasi
1) Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten sesuai
kemampuan
4. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu pasien dalam proses
penyembuhan dan perawatan serta masalah kesehatan yang dihadapi
pasien yang sebelumnya disusun dalam rencana keperawatan (Nursalam,
2011).
5. Evaluasi Keperawatan
53
Evaluasi keperawatan adalah menilai seberapa jauh diagnosa
keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaanya berhasil dicapai.
Evaluasi dilakukan bersama pasien sehingga perawat dapat mengambil
keputusan untuk mengakhiri rencana tindakan keperawatan (pasien
mengalami kesulitan untuk mencapai tujuan) dan meneruskan rencana
tindakan (pasien memerlukan waktu yang lebih lama untuk mencapai
tujuan) (Nursalam, 2011).
Evaluasi dikerjakan dalam bentuk pengisian format catatan perkembangan
dengan berorientasi pada masalah yang dialami oleh pasien.

54
E. KONSEP EVIDENCE BASED NURSING
Table 2 1 Konsep Evidence Nursing

Hasil Telaah Jurnal
Kriteria Inklusi Eksklusi

Populasi Pasien yang menderita stroke Pasien stroke yang
non hemoragik mempunyai riwayat
hipertensi menahun.
Intervensi latihan ROM pasif latihan ROM pasif .
Comparasi Tidak ada pembanding Tidak ada pembanding
(pembanding)
Outcome (hasil) kegunaan dari latihan ROM Latihan range of
adalah untuk mencegah motion (ROM)
kekakuan dan kontraktur otot, merupakan bagian dari
meningkatkan kekuatan otot, proses rehabilitasi
merangsang sirkulasi darah, untuk mencapai tujuan
serta mempertahankan fungsi yaitu meningkatkan
jantung dan pernapasan. kekuatan otot. Latihan
Kelebihan dari latihan ROM beberapa kali dalam
adalah gerakan mudah, dapat sehari dan dilakukan
dilakukan dimana saja, tidak pengulangan setiap
membutuhkan alat. Adapun gerakan agar latihan
kekurangan dari latihan ROM tersebut dapat optimal
adalah membuat pasien bosan di lakukan sehingga
karena gerakan yang dilakukan dapat mencegah
sama dan diulang-ulang. terjadinya komplikasi
yang akan menghambat
pasien untuk dapat
mencapai kemandirian
dalam melakukan
fungsinya sebagai
manusia
Studi design and Metode yang digunakan dalam Jenis Penelitian
publication type penelitian ini adalah literature merupakan systemic
(desain studi dan review. Penelitian ini akan review dimana
jenis publikasi) mensintesis literature kekuatan pencarian sumber
dari otot pada pasien SNH. referensi dilakukan
Penilaian kekuatan otot akan secara nyata. Setelah
dilakukan 2x sebelum dan menggumpulkan data
sesudah prosedur latihan dan informasi, semua
ROM. data diseleksi sesuai
55
Literatur review ini dilakukan dengan kriteria inklusi

dengan metode: Membaca dan ekslusi kemudian
tulisan-tulisan ilmiah terkait diseleksi kerelevanan
metode yang digunakan dalam menggunakan Duffy’s
penulisan ini. Sumber jurnal Research Appraisal
yang digunakan google Checklist Approach,
scholar, Garuda Garba, dan dilanjutkan dengan
jurnal kesehatan terindeks di analisis kompratif
Indonesia. untuk melihat
perbandingan antara
pikiran utama karya
tulis ini dengan
beberapa teori yang
relevan
Publication years 2020 2019
(tahun publikasi)
Language (bahasa) Indonesia Bahasa Indonesia
56
1. Critical Appraisal
Problem/pasien (p) : Pasien stroke yang mengalami gangguan mobilitas fisik
Intervention (i) : Gerakan ROM (Range Of Motion)
Comparison (c) : Tidak ada pembanding
Outcome (o) : Mencegah kekakuan dan kontraktur otot, meningkatkan kekuatan otot, merangsang sirkulasi darah, serta
mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan.
Klinis : Apakah gerakan ROM (Range Of Motion) dapat mengatasi permasalahan yang dialami pasien stroke?
Matriks Sintesis Validitas, Importancy dan Applicability Jurnal yang ditelusuri
Table 2 2 Critical Appraisal
JOURNAL VALIDITY IMPORTANCY APLICABILITY

Judul: V1 : Penulis menganalisa penelitian Pada penelitian ini
Efektivitas Range Of Pada jurnal ini menggunakan di atas, bahwa Range Of menjelaskan manfaat dari
Motion (Rom) Aktif-Asistif: sampel penelitian sebanyak 20 Motion (ROM) jika dilakukan pemberian efektivitas range
Spherical Grip Terhadap responden dengan mengukur sedini mungkin dan dilakukan of motion (rom) aktif-asistif:
Peningkatan Kekuatan Otot kekuatan otot sebelum dan dengan benar dan secara terus- spherical grip terhadap
Ekstremitas Atas Pada sesudah diberikan intervensi menerus akan memberikan peningkatan kekuatan otot
57
Pasien Stroke Di Rsud data primer didapatkan dari dampak pada kekuatan otot. ekstremitas atas pada pasien
Tugurejo Semarang data pengukuran derajat Latihan ROM ratarata dapat stroke di rsud tugurejo
peningkatan kekuatan otot meningkatkan kekuatan otot semarang. Sehingga dapat
Penulis: menggunakan skala kekuatan serta pengaruh dari kekuatan diterapkan sebagai evidence
Febrina Sukmaningrum, Sri otot. Sedangkan daata otot. Pemberian metode base practice dalam
Puguh Kristiyawati, sekunder diperoleh dari rekam range of motion aktif ini pemberian asuhan
Achmad Solechan. medis pasien meliputi bertujuan untuk melatih keperawatan non-farmakologi
identitas responden yang kelenturan dan kekuatan otot pada pasien stroke.
Tahun Publikasi: terdiri atas nama, jenis serta sendi dengan cara
2018 kelamin, umur, diagnosa menggunakan otot ototnya
penyakit, serta catatan medik, secara aktif atau mandiri
catatan keperawatan di ruang sehingga menjadi lebih efektif
rawat inap. Kriteria inklusi dalam upaya meningkatkan
pada penelitian ini yaitu kekuatan otot. Berdasarkan
pasien stroke yang mengalami hasil analisa diatas didapatkan
hemiperesis. Sedangkan adanya pengaruh latihan Range
kriteria ekslusinya pasien yang Of Motion (Aktif) Aktif
tidak bisa melakukan rom terhadap peningkatan kekuatan
aktif, Teknik pengambilan otot ekstremitas bawah pada
58
sampel pada penelitian ini lansia Pada penelitian ini

menggunakan teknik menemukan dari 20 responden,
purposive sampling. didapatkan beberapa responden
Kesimpulan : tidak mengalami kenaikan nilai
Penelitian ini menjelaskan kekuatan otot. (Sukmaningrum,
kriteria inklusi dan eksklusi 2012)
dengan baik, tetapi tidak
mencantumkan kriteria drop
out sampel.
Metode pengambilan sampel
bersifat non random, dengan
menetapkan subjek yang
memenuhi kriteria penelitian
yang dimasukan dalam kurun
waktu tertentu.
V2 :
Penelitian ini menggunakan
desain penelitian cross
59
sectional dengan melakukan

observasi atau pengukuran
variabel sekali dan sekaligus
pada waktu yang sama.
Dengan Teknik sampel
menggunakan metode
purposive sampling. Diberikan
latihan ROM aktif-asistif:
spherical grip dan setelahnya
dilakukan pengukuran derajat
kekuatan otot untuk
mengevaluasi terjadinya
peningkatan kekuatan otot
diberikan selama 7 hari
dengan perlakuan 2 kali
sehari.
Kesimpulan :
Prosedur pemberian intervensi
dijelaskan cukup baik.
60
V3 :
Pemilihan sampel yang
digunakan dalam penelitian
ini, menggunakan metode
purposive sampling. Sampel
di ambil dari populasi pasien
stroke rawat inap ruang
alamanda dan mawar di
RSUD Tugurejo semarang
sebanyak 20 responden. Hal
ini di karenakan ada 5 calon
responden yang tidak
memenuhi kriteria dalam
penelitian, 5 dari calon
responden tersebut, ada 2 yang
menolak menjadi responden
dan ada 3 dalam keadaan tidak
sadar
61
Kesimpulan :
Pemilihan sampel non
random, tidak dapat variabel
perancu dalam penelitian
tersebut.
V4:
Analisis dalam penelitian ini
menggunakan analisis dengan
uji statistik Wilcoxon Match
Pairs diperoleh nilai p rata-rata
pada hari ke-2 sore p=0,014 (<
0,05), selanjutnya pada hari ke-
3 sore p=0,046 (< 0,05),
selanjutnya pada hari ke-4 pagi
p=0,046 (< 0,05), dan
selanjutnya hari ke-6 pagi
p=0,046 (< 0,05).
62
Kesimpulan:
Ananlisis data yang dilakukan
tepat. Terdapat sajian data
univariat dan bivariate.
V5:
Pembahasan menyebutkan
bahwa hasil penelitian dari 20
responden, didapatkan
beberapa responden tidak
mengalami kenaikan nilai
kekuatan otot. Stroke
merupakan trauma neurologik
akut yang bermanifestasi
sebagai perdarahan atau infark
otak timbul karena iskemia
otak yang lama dan parah
63
dengan perubahan fungsi dan

struktur otak yang ireversible.
Daerah sekitar infark timbul
daerah penumbra iskemik di
mana sel masih hidup tetapi
tidak berfungsi. Daerah diluar
penumbra akan timbul edema
lokal atau hiperemis berarti sel
masih hidup dan berfungsi.
Kesimpulan:
Terdapat pembahasan internal
causal validity dan eksternal
causal validity.
Judul : V1 Berdasarkan penelitian ini Terapi latihan range of
Pengaruh Terapi Latihan Penelitian ini dilakukan di penulis menganalisa bahwa motion (ROM) aktif dan
Range of Motion (ROM) ruang Poli Saraf RSUD Dr. M. dilakukannya terapi latihan pemberian kompres hangat
Aktif dan Kompres Hangat Yunus Bengkulu pada Tanggal Range of Motion (ROM) aktif dapat dilakukan pada pasien
Terhadap Kekuatan Otot 1-30 Juni 2021. Desain yang dan kompres hangat dapat penderita stroke dan pasca
Ekstremitas Pada Pasien digunakan dalam penelitian ini meningkatkan kekuatan otot stroke. Dilakukannya terapi
64
Post Stroke adalah Pre Eksperimental pada pasien stroke. Latihan ini mampu meningkatkan
menggunakan the One Group ROM aktif yang diprogramkan kekuatan otot ekstremitas dan
Pretest Postest Design. pada pasien stroke secara mobilitas fisik pasien stroke
Penyusun : Populasi dalam penelitian ini teratur terbukti berefek positif
- Devi Listiana adalah pasien post stroke baik dari segi fungsi fisik
- Fernalia dengan kekuatan otot maupun fungsi psikologis.
- Ghisca Nafalita Anjani ekstremitas 1-5 di Poli Saraf Fungsi fisik yang diperoleh
RSUD Dr. M. Yunus adalah mempertahankan
Tahun : Bengkulu tahun 2021. kelenturan sendi, kemampuan
2021 Sampel diambil menggunakan aktifitas, dan fungsi secara
teknik Accidental Sampling psikologis yang dapat
yaitu sebanyak 20 orang menurunkan persepsi nyeri dan
dengan kriteria inklusi : (1) tanda-tanda depresi pasien
bersedia menjadi responden pasca stroke. Penambahan
penelitian, (2) penderita kompres hangat pada pasien
penyakit stroke yang pasca stroke dapat
berkunjung di poli saraf (3) meningkatkan permeabilitas
laki-laki dan perempuan kapiler , meningkatkan
penderita stroke yang metabolisme selular,
65
mengalami hemiparesis merelaksasikan otot,

sinistra/dextra (4) kekuatan meningkatkan aliran darah ke
otot 1-5 (5) usia kurang dari suatu area, dan meredakan nyeri
65 tahun (6) responden yang dengan merelaksasikan otot.
bertempat tinggal di kota (Listiana et al., 2020)
Bengkulu
Judul: V1 : Range of motion (ROM) ini Berdasarkan hasil Systematic
Efektifitas Latihan ROM Sumber jurnal pada penelitian dapat memberikan efek yang Review yang telah dilakukan
Terhadap Peningkatan ini adalah menggunakan lebih pada fungsi otoric anggota tentang latihan range of
Kekuatan Otot Pada Pasien database google schoolar, ekstremitas pada pasien stroke. motion (ROM) terhadap
Stroke: Study Systematic pubmed, Science direct Efek dari latihan ini akan peningkatan kekuatan otot
Review dengan artikel tahun 2015- berdampak setelah latihan akan pada pasien stroke
2019, fulltext artikel yang terjadi peningkatan kekuatan disimpulkan bahwa latihan
Penulis: sesuai dengan tujuan otot. Dimana pelaksanaan ROM efektif dalam
Wahdaniyah Eka Pratiwi penelitian, terdapat ISSN, latihan ROM dapat dilakukan meningkatkan kekuatan otot.
Syahrim, Maria Ulfah merupakan jurnal intervensi minimal 2 kali sehari yaitu pada Dengan pemberikan latihan
Azhar, & Risnah latihan ROM terhadap pagi dan sore hari secara rutin yaitu 2x sehari setiap pagi
(Eka Pratiwi Syahrim et al., peningkatan kekuatan otot dengan durasi waktu 15-35 dan sore dengan waktu 15-35
2019) pada stroke. menit dan latihan dilakukan menit dan dilakukan 4 kali
66
tahun: Setelah menggumpulkan data minimal 4 minggu untuk pengulangan setiap gerakan.
2019 dan informasi, semua data mendapatkan hasil yang lebih Waktu pemberian latihan ini
diseleksi sesuai dengan optimal. Latihan Range Of sebaiknya lebih lama minimal
kriteria inklusi dan ekslusi Motion (ROM) dapat 4 minggu karena telah
kemudian diseleksi menimbulkan rangsangan terbukti berpengaruh terhadap
berdasarkan kerelevanan sehingga meningkatkan peningkatan kekuatan otot.
menggunakan Duffy’s aktivitas dari kimiawi Terapi tersebut
Research Appraisal Checklist neuromuskuler dan muskuler. direkomendasikan untuk
Approach, dilanjutkan dengan Rangsangan melalui digunakan karena tekniknya
analisis kompratif untuk neuromuskuler akan sederhana, tidak
melihat perbandingan antara meningkatkan rangsangan pada membutuhkan alat dan bahan,
pikiran utama karya tulis ini serat saraf otot ekstremitas tidak memerlukan
dengan beberapa teori yang terutama saraf parasimpatis kemampuan khusus untuk
relevan, dan untuk selanjutnya yang merangsang untuk menerapkannya dan dapat
memberikan rekomendasi produksi asetilcholin, sehingga dilakukan oleh semua pasien
teknik non farmakologi yang mengakibatkan kontraksi. stroke yang mengalami
dapat digunakan untuk Mekanisme melalui muskulus kelemahan otot.
meningkatkan kekuatan otot terutama otot polos ekstremitas
pada pasien stroke yang akan meningkatkan metabolism
67
mengalami hemiparesis. pada metakonderia untuk

Kesimpulan : menghasilkan ATP yang
Penelitian ini menjelaskan dimanfaatkan oleh otot
bahwa tidak ada kriteria ekstremitas sebagai energi
inklusi, kriteria ekslusi dan untuk kontraksi dan
drop out sampel. Karena jenis meningkatan tonus otot polos
penelitian ini merupakan jenis ekstremitas.
penelitian literature Riview.
V2 :
Berdasarkan hasil pencarian
artikel penelitian, didapatkan
285 jurnal yang membahas
tentang Latihan ROM pada
stroke, namun terdapat 6
jurnal yang membahas tentang
latihan ROM terhadap
pada pasien stroke
68
berdasarkan kriteria inklusi

dan lembar penilaian Duffy’s
Research Appraisal Checklist
Approach. Penulis mengambil
artikel dilihat dari segi
aplikabilitas intervensi dan
sesuai dengan kriterian inklusi
yang telah ditetapkan yaitu
artikel tahun 2015-2019,
fulltext artikel yang sesuai
dengan tujuan penelitian,
terdapat ISSN, merupakan
jurnal intervensi latihan ROM
terhadap peningkatan
kekuatan otot pada stroke.
Kesimpulan :
Prosedur pengambilan jurnal
69
dilakukan dengan cara

research dan lebih spesifik
untuk pengaruh ROM pada
otot sesuai dengan lembar
penilaian Duffy’s Research
Appraisal Checklist
Approach..
V3 :
Terdapat 6 Jurnal yang terpilih
berdasarkan kriteria inklusi
dan lembar penilaian Duffy’s
Research Appraisal Checklist
Approach,dari 6 jurnal yang
terpilih terdapat 2 jenis latihan
ROM yang efektif dalam
meningkatkan kekuatan otot
yaitu Range of Motion (ROM)
pasif dan aktif. Pemberikan
70
latihan ROM yaitu 2x sehari

setiap pagi dan sore dengan
waktu 15-35 menit dan
dilakukan 4 kali pengulangan
setiap gerakan selama 4
minggu latihan.
Kesimpulan :
Hasil penelitian merupakan
adopsi dari 6 jurnal yang
sebelumnya saling kuat
berhubungan.
V4:
Berdasarkan uji statistik dalam
jurnal pada tabel 4.1
menggunakan uji Wilcoxon
dan Uji Paired Ttest dengan
nilai p = 0,000 atau α<0, 05
yang menunjukkan signifikan
71
atau ada pengaruh latihan

range of motion (ROM) pasif
atau aktif dalam menangani
masalah kelemahan otot pada
pasien stroke. Hasil tersebut
menunjukkan bahwa latihan
range of motion (ROM)
efektif diberikan pada pasien
stroke yang mengalami
kelemahan otot khususnya
pada ekstremitas karena dapat
meningkatkan kekuatan otot.
Penulis menyimpulkan bahwa
terdapat pengaruh dalam
meningkatan kekuatan otot
pada pasien stroke dengan
latihan Range of motion aktif
maupun pasif. Latihan Range
of motion harus dilakukan
72
secara rutin dan terprogram.

Kesimpulan:
Hasil tersebut menunjukkan
bahwa latihan range of motion
(ROM) efektif diberikan pada
pasien stroke yang mengalami
kelemahan otot khususnya
pada ekstremitas karena dapat
meningkatkan kekuatan otot.
V5:
Latihan range of motion ini
dapat memulihkan
kemandirian atau mengurangi
tingkat ketergantungan pasien
supaya pasien dapat hidup
mandiri dan optimal seperti
sebelum terserang stroke.
Sehingga latihan ROM dapat
73
dikaitkan dengan teori

keperawatan tentang teori
adaptasi Calista Roy.
Pada stroke klien dapat
mengalami kelemahan otot
satu sisi maupun kelumpuhan
akibat hilangnya control
gerakan volunter oleh otak.
Keadaan ini dapat
mengakibatkan kerusakan
mobilitas fisik dan juga pasien
mengalami ketidakmampuan
untuk melakukan aktivitas
seharihari (ADL), maupun
perawatan diri
Kesimpulan:
Terdapat hubungan yang
74
berpengaruh dari masing-

masing artikel yang telah
dianalisis menunjuakan bahwa
ROM efektif untuk pasien
stroke dengan gangguan pada
ekstremitas.
Judul: V1 : Berdasarkan empat jurnal Berdasarkan literature review
Penerapan Prosedur Metode yang digunakan dalam tersebut kegunaan dari latihan yang dilakukan terkait ROM
Latihan Range Of Motion penelitian ini adalah literature ROM adalah untuk mencegah dengan peningkatan kekuatan
(ROM) Pasif Sedini review. Penelitian ini akan kekakuan dan kontraktur otot, otot pasien stroke dapat
Mungkin Pada Pasien mensintesis literature meningkatkan kekuatan otot, disimpulkan ROM harus
Stroke Non Hemoragik kekuatan dari otot pada pasien merangsang sirkulasi darah, dilakukan sedini mungkin
(SNH) SNH. Penilaian kekuatan otot serta mempertahankan fungsi dan secara terus menerus
akan dilakukan 2x sebelum jantung dan pernapasan. minimal pelaksanaan 4
Penulis: dan sesudah prosedur latihan (Kusuma & Sara, 2020) minggu. Latihan ROM harus
Anita Shinta Kusuma dan ROM Kelebihan dari latihan ROM dilakukan sedini mungkin
Oktavia Sara Kesimpulan : adalah gerakan mudah, dapat untuk mencegah terjadinya
tahun: Penelitian ini menjelaskan dilakukan dimana saja, tidak komplikasi stroke
2020 merupakan Literature Review membutuhkan alat. Adapun (kontraktur), melancarkan
75
dimana merupakan analisis kekurangan dari latihan ROM sirkulasi peredaran darah, dan
dari beberapa jurnal/artikel adalah membuat pasien bosan meningkatkan kualitas hidup.
penelitian karena gerakan yang dilakukan Pemberian latihan ROM
sama dan diulang-ulang. dengan durasi waktu 15-35
V2 : Menanggapi kekurangan dari menit dilakukan 2x perhari di
Literatur review ini dilakukan latihan ROM, maka penulis pagi dan sore. Latihan ROM
dengan metode: Membaca menambahkan beberapa yang dilakukan berkelanjutan
tulisan-tulisan ilmiah terkait alternatif selain dengan latihan terbukti dapat meningkatkan
metode yang digunakan dalam ROM berdasarkan sumber kekuatan otot, meningkatkan
penulisan ini. Sumber jurnal penelitian untuk meningkatnya ADL dan kekuatan otot,
yang digunakan google kekuatan pada otot pasien pasien terhindar dari depresi
scholar, Garuda Garba, dan stroke. serta dapat meningkatkan
jurnal kesehatan terindeks di kualitas hidup pada pasien
Indonesia. Mengevaluasi stroke.
semua tulisan ilmiah yang
dibaca Penulis mengevaluasi
kesesuaian topic artikel satu
dengan yang lainnya,
kesamaan prosedur intervensi
76
yang dianalisis, validitas

jurnal dan fokus studi, dan
membuat ringkasan dalam
tabel. Terakhir membuat dan
menyimpulkan satu cerita
ilmiah yang lengkap tentang
latihan ROM efektif
meningkatkan kekuatan pada
otot pasien SNH.
Kesimpulan :
Prosedur penelitian ini
dijelaskan sesuai dengan
prosedur yang dilakukan
untuk pola penelitian literature
review.
V3 :
Penggunaan intervensi
tersebut diharapkan dapat
77
memberikan perubahan
Activity Daily Living (ADL),
meningkatnya kekuatan otot
serta mencegah depresi yang
dapat muncul pada pasien.
ROM yang dilakukan sedini
mungkin mampu
meningkatkan kekuatan otot
dan kualitas hidup pasien.
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara
penerapan prosedur latihan
ROM pasif sedini mungkin
pada Pasien SNH terhadapat
kenaikan kekuatan otot.
Kesimpulan :
Peneliti menjelaskan latar
belakang dari formasi
literature review 4 jurnal dan
78
artikel penelitian terkait.
V4:
Setelah penulis menganalisis
empat jurnal tersebut banyak
kesamaan yaitu meningkatnya
kekuatan otot setelah diberikan
ROM. Penulis memberikan
argument bahwa ROM harus
dilakukan sedini mungkin
setelah pasien terkena stroke
dan waktu pelaksanaannya
minimal 4 minggu.
Kesimpulan:
Merupakan hasil analisis dari
masing-masing artikel yang
telah di analisis serta
digabungkan secara
79
keseluruhan
V5:
Berdasarkan literature review
yang dilakukan terkait ROM
dengan peningkatan kekuatan
otot pasien stroke dapat
disimpulkan ROM harus
dilakukan sedini mungkin dan
secara terus menerus minimal
pelaksanaan 4 minggu. Latihan
ROM harus dilakukan sedini
mungkin untuk mencegah
terjadinya komplikasi stroke
(kontraktur), melancarkan
sirkulasi peredaran darah, dan
meningkatkan kualitas hidup.
Pemberian latihan ROM
dengan durasi waktu 15-35
80
menit dilakukan 2x perhari di

pagi dan sore.
Latihan ROM yang dilakukan
berkelanjutan terbukti dapat
meningkatkan kekuatan otot,
meningkatkan ADL dan
kekuatan otot, pasien terhindar
dari depresi serta dapat
meningkatkan kualitas hidup
pada pasien stroke.
Kesimpulan:
Terdapat pembahasan internal
causal validity dan eksternal
causal validity.
Judul : V1 Penulis menganalisa penelitian Latihan ROM aktif ini dapat
Pengaruh Latihan Range of Pada jurnal ini menggunakan di atas, bahwa Range Of dilakukan pada lansia, latihan
Motion (ROM) Aktif sampel penelitian sebanyak 6 Motion (ROM) jika dilakukan ROM aktif ini mudah
Terhadap Peningkatan responden dengan gangguan sedini mungkin dan dilakukan dilakukan untuk melatih
Kekuatan Otot Ekstremitas fungsional otot dan sendi. dengan benar dan secara terus- kelenturan dan kekuatan otot
81
Bawah Lansia Sampel penelitian dilakukan menerus akan memberikan serta sendi dengan cara
dengan cara purposive sampling dampak pada kekuatan otot. menggunakan otot ototnya
Penulis : kepada 6 responden. Latihan ROM ratarata dapat secara aktif atau mandiri
- Adriani Kriteria inklusi pada penelitian meningkatkan kekuatan otot sehingga menjadi lebih
- Nurfatma Sari ini yaitu lansia yang mengalami serta pengaruh dari kekuatan efektif dalam upaya
gangguan fungsional otot dan otot. Pemberian metode meningkatkan kekuatan otot.
Tahun : sendi, yang bisa melakukan range of motion aktif ini
2019 ROM aktif, tidak mempunyai bertujuan untuk melatih
riwayat hipertensi. Sedangkan kelenturan dan kekuatan otot
kriteria eksklusi yaitu lansia serta sendi dengan cara
yang tidak bisa melakukan menggunakan otot ototnya
ROM aktif dan lansia yang secara aktif atau mandiri
mempunyai riwayat hipertensi. sehingga menjadi lebih efektif
dalam upaya meningkatkan
Kesimpulan : kekuatan otot. Berdasarkan
Penelitian ini menjelaskan hasil analisa diatas didapatkan
kriteria insklusi dan ekslusi adanya pengaruh latihan Range
dengan baik, tetapi tidak Of Motion (Aktif) Aktif
menentukan kriteria droup out terhadap peningkatan kekuatan
82
sampel. Metode pengambilan otot ekstremitas bawah pada

sampel tidak berdasarkan lansia di PSTW Kasih Sayang
kelompok control dan kelompok Ibu Batusangkar.
intervensi Pada penelitian ini dijelaskan
bahwa terapi ROM aktif dapat
V2 meningkatkan kekuatan otot
Penelitian ini menggunakan dari sebelum dilakukan
desain penelitian pra experiment intervensi dan ROM aktif dapat
dengan metode one group dilakukan kepada lansia sebagai
pretest-posttest design, dengan terapi tambahan. (Adriani &
menggunakan instrument Sary, 2019)
pengumpulan data yang
digunakan berupa lembar SOP
latihan ROM, lembar cek list
latihan ROM, lembar observasi
kekuatan otot, dan lembar
penuntun manual muscle test.
Intervensi dilakukan sebnyak 6
kali latihan selama 3 mminggu
83
dengan frekusni untuk 1 kali

latihan adalah 2 kali dalam
sehari yaitu selama 10 menit.
Kesimpulan :
Prosedur pemberian intervensi
dijelaskan dengan baik
V3
Pemilihan sampel yang
digunakan dalam penelitian ini,
menggunakan metode purposive
sampling. Sampel di ambil dari
populasi pasien stroke Tidak
terdapat variabel perancu dalam
penelitian ini
Kesimpulan :
84
Pemilihan sampel non random,

tidak terdapat variabel perancu
dalam penelitian tersebut.
V4
Rata rata pengaruh kekuatan
otot pada lansia di PSTW Kasih
sayang iu batusangkar anatara
sebelum dan sesudah intervemsi
ROM adalah -0,548500 dengan
standar deviasi 0,084998. Hasil
uji statistik menunjukan bahwa
terdapat pengaruh latihan Range
Of Motion (ROM) aktif terhadap
ekstremitas bawah pada lansia di
PSTW Kasih Sayang Ibu
Batusangkar tahun 2018 .
V5
85
Penelitian ini sejalan dengan

penelitian yang dilakukan oleh
Safa’ah (2010). Dengan judul
pengaruh latihan Range Of
Motion terhadap kekuatan
peningkatan otot lanjut usia di
UPT pelayanan sosial lanjut
usia (Pasuruan) Kec. Babat
Kab.Lamongan didapatkan
yang berarti pada lansia ROM.
Pada kelompok eksperimen,
sebagian besar (58%)
responden terdapat
antara pre-test dan post-test,
sedangkan hampir
setengahnya (26%) responden
tidak dapat penurunan antara
86
pre-test dan post-test atau

dikatakan tetap, sebagian kecil
(16%) responden terdapat
penurunan antara pre-test dan
post-test.
87
2. Pembahasan
Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat pengaruh terapi latihan
range of motion (ROM) untuk meningkatkan otot ekstremitas pasien stroke
maupun pasca stroke. Mengingat bahaya dari penyakit stroke maka hal yang
lebih penting adalah dengan melakukan pencegahan dengan pengurangan
berbagai faktor risiko, seperti hipertensi, penyakit jantung, diabetes mellitus,
hiperlipidemia, merokok dan obesitas. Saat serangan stroke pertama dapat
mencegah serangan stroke berulang demikian diharapkan Rumah Sakit bisa
memberikan layanan keperawatan yang lebih prima dengan meningkatkan
pelaksanaan edukasi secara teratur dengan struktur yang lebih baik terutama
dengan menggunakan media yang bervariasi seperti penggunaan booklet
tentang pelaksanaan ROM. Dengan demikian kesadaran pasien dan keluarga
untuk mau dan mampu melakukan latihan Range of Motion (ROM) akan
meningkat. Berdasarkan telaah jurnal yang telah dianalisis, latihan ROM ini
efektif dilakukan pada pasien stroke minimal 30 menit dalam sehari, efektif
dilakukan dipagi hari. Terdapat peningkatan anggota gerak ektreitas dalam
kurun waktu satu minggu rutin pasien melakukan ROM.
3. Standar Of Prosedure (SOP)
a. Pengertian Range of motion (ROM)
Range of motion (ROM) adalah tindakan atau latihan otot dan
persendian yang diberikan kepada pasien yang mobilitas sendinya terbatas
karena penyakit, disabilitas atau trauma. Dimana pasien menggerakan

88
masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif
ataupun pasif.
b. Tujuan
1) Mencegah risiko atropi otot pada klien yang mengalami imobilisasi
2) Mencegah terjadinya kontraktur pada sendi
3) Mempertahankan atau meningkatkan kekuatan otot
4) Meningkatkan atau mempertahankan fleksibilitas dan kekuatan otot
c. Jenis ROM
1) ROM aktif : perawat memberikan motivasi, dan membimbing klien
dalam melaksanakan pergerakan sendi secara mandiri sesuai dengan
rentang gerak sendi normal (klien aktif).
2) ROM pasif : perawat melakukan gerakan persendian klien sesuai
dengan rentang gerak yang normal (klien pasif).
3) ROM aktif dengan bantuan : klien melakukan gerakan ROM dengan
sedikit bantuan dari perawat.
d. Indikasi
Klien dengan tirah baring yang lama, klien dengan penurunan tingkat
kesadaran, kelemahan otot, dan fase rehabilitas fisik.
e. Kontra Indikasi
Klien dengan fraktur, kelainan sendi atau tulang, dank lien fase imobilisasi
karena kasus penyakit (jantung).
f. Pengkajian
89
1) Identifikasi kemampuan masing-masing sendi dalam meakukan
gerakan, pengkajian dapat pula dilakukan saat klien melakukan
aktivitasnya dengan mengobservasi kemampuan atau keterbatasan
dalam pergerakan.
2) Identifikasi daerah sendi terhadap tanda peradangan seperti
kemerahan, bengkak, nyeri saat sendi bergerak atau diam.
3) Identifikasi adanya deformitas atau perubahan bentuk pada sendi.
g. Gerakan ROM
Fleksi, ekstensi, hiperekstensi, rotasi, sirkumduksi, supinasi,
pronasi, abduksi, adduksi, dan oposisi.
h. Hal-hal Yang Perlu Diperhatian Saat melaksanakan latihan, perlu
diperhatikan:
1) Keterbatasan pergerakan atau ketidakmampuan menggerakkan sendi.
2) Bengkak, nyeri, kemerahan, krepitus, deformitas pada sendi.
3) Saat melakukan ROM pasif, berikan sokongan sendi.
4) Lakukan setiap gerakan dengan perlahan dan berhati-hati.
5) Setiap gerakan dilakukan sesuai kemampuan.
6) Hentikan gerakan latihan jika klien mengungkapkan ketidaknyamanan
seperti nyeri atau terjadi spasme pada daerah otot yang bersangkutan.
i. Kegiatan
1) Tahap Pra interaksi
Validasi nama klien, keadaan umum, tanda-tanda vital
2) Perisapan Alat
90
Alat yang digunakan untuk melakuka ROM yaitu geniometer (alat
ukur rentang gerak sendi).
3) Tahap Orientasi
a) melakukan 3S (senyum, sapa, salam) pada klien
b) mengidentifikasi kembali nama klien
c) menanyakan keadaan klien
d) memberikan kesempatan klien dan keluarga bertanya
e) posisikan klien dengan nyaman (duduk/telentang dengan posisi
litotomi)
f) cuci tangan
g) membaca basmallah
h) jaga privasi klien
4) Tahap kerja
Kaji kemampuan rentang gerak sendi
a) Gerakan leher :
(1) Fleksi : arahkan dagu ke sternum, upayakan untuk
menyentuh sternum (ROM 45 derajat).
(2) Extensi : posisikan kepala pada posisi semula atau netral
(ROM 45 derajat).
(3) Hiperextensi : gerakan kepala kea rah belakang atau
menengadah sejauh mungkin (ROM 10 derajat).
(4) Fleksi lateral : gerakan kepala kea rah bahu, lakukan sesuai
kemampuan (ROM 40-45 derajat).

91
(5) Rotasi : pertahankan wajah kea rah depan lalu lakukan
gerakan kepala memutar membentuk gerakan melingkar
(ROM 360 derajat).
b) Gerakan bahu :
(1) Fleksi : letakkan kedua lengan pada sisi tubuh, perlahan
angkat lengan ke arah depan mengarah ke atas kepala,
lakukan sesuai batas kemampuan (ROM 180 derajat).
(2) Extensi : gerakan lengan kembali mengarah kesisi tubuh
(ROM 180 derajat).
(3) Hiperextensi : pertahankan lengan pada sisi tubuh dengan
lurus, lalu perlahan gerakan lengan ke arah belakang tubuh
(ROM 45-60 derajat).
(4) Abduksi : angkat lengan lurus kearah sisi tubuh hingga
berada di atas kepala dengan mengupayakan punggung
tangan mengarah ke kepala dan telapak tangan ke arah luar
(ROM 180 derajat).
(5) Adduksi : turunkan kembali lengan mengarah pada tubuh dan
upayakan lengan menyilang di depan tubuh semampu klien.
(6) Rotasi internal : lakukan fleksi pada siku 45 derajat,
upayakan bahu lurus dan tangan mengarah ke atas, lalu
gerakkan lengan kea rah bawah sambil mempertahankan siku
tetap fleksi dan bahu tetap lurus.

92
(7) Rotasi external: dengan siku yang dalam keadaan fleksi,
gerakkan kembali lengan ke arah atas hingga jari-jari
menghadap ke atas (ROM 90 derajat).
(8) Sirkumduksi : luruskan lengan pada sisi tubuh, perlahan
lakukan gerakan memutar pada sendi bahu (ROM 360
derajat).
c) Gerakan siku :
(1) Fleksi : angkat lengan sejajar bahu. Arahkan lengan ke depan
tubuh dengan lurus,posisi telapak tangan menghadap ke atas,
perlahan gerakkan lengan bawah mendekati bahu dengan
membengkokkan pada siku dan upayakan menyentuh pada
bahu (ROM 150 derajat).
(2) Extensi : gerakkan kembali lengan hingga membentuk posisi
lurus dan tidak bengkok pada siku (ROM 150 derajat).
d) Gerakan lengan :
(1) Supinasi : rendahkan posisi lengan, posisikan telapak tangan
mengarah keatas (ROM 70-90 derajat).
(2) Pronasi : gerakkan lengan bawah hingga telapak tangan
menghadap keatas (ROM 70-90 derajat).
e) Gerakan pergelangan tangan :
(1) Fleksi : luruskan tangan hingga jari-jari menghadap kedepan,
perlahan gerakkan pergelangan tangan hingga jari-jari
mengarah ke bawah (ROM 80-90 derajat).

93
(2) Extensi : lakukan gerakan yang membentuk kondisi lurus
pada jari-jari, tangan dan lengan bawah (ROM 80-90 derjat)
(3) Hiperektensi : gerakkan pergelangan tangan, hingga jari-jari
mengarah kearah atas. Lakukan sesuai kemampuan.
(4) Abduksi : gerakan pergelangan tangan dengan gerakan
kearah ibu jari (ROM 30 derajat).
(5) Adduksi : gerakkan pergelangan tangan secara lateral dengan
gerakan kearah jari kelingking (ROM 30-50 derajat).
f) Gerakan jari tangan :
(1) Fleksi : lakukan gerakkan mengepal (ROM 90 derajat).
(2) Extensi : luruskan jari-jari (ROM 90 derajat).
(3) Hiperextensi : bengkokkan jari- jari kearah belakang sejauh
mungkin (ROM 30-60 derajat).
(4) Abduksi : renggangkan seluruh jari-jari hingga ke 5 jari
bergerak saling menjauhi
(5) Adduksi : gerakkan kembali jari-jari hingga ke 5 jari saling
berdekatan
g) Gerakan pinggul :
(1) Fleksi : arahkan kaki kedepan dan angkat tungkai perlahan
pada posisi lurus, (ROM 90-120 derajat).
(2) Extensi : turunkan kembali tungkai hingga berada pada posisi
sejajar dengan kaki yang lainnya (ROM 90-120 derajat).

94
(3) Hiperextensi : luruskan tungkai, perlahan gerakan tungkai
kearah belakang menjauhi tubuh (ROM 30-50 derajat).
(4) Abduksi : arahkan tungkai dengan lurus menjauhi sisi tubuh
kearah samping (ROM 30-50 derajat).
(5) Adduksi : arahkan tungkai dengan lurus mendekati sisi tubuh,
lakukan hingga kaki dapat menyilang pada kaki yang lain
(ROM 30-50 derajat).
(6) Rotasi internal : posisikan kaki denga jari-jari menghadap
kedepan, perlahan gerakkan tungkai berputar kearah dalam
(ROM 90 derajat).
(7) Rotasi eksternal : arahkan kembali tungkai ke posisi semula
yaitu posisi jari kaki menghadap kedepan (ROM 90 derajat).
(8) Sikumduksi : gerakan tungkai dengan melingkar (ROM 360
derajat).
h) Gerakan lutut :
(1) Fleksi : bengkokkan lutut, dengan mengarahkan tumit hingga
dapat menyentuh paha bagian belakang (ROM 120-130
derajat).
(2) Extensi : arahkan kembali lutut hingga telapak kaki
menyentuh lantai (ROM 120-130 derajat).
i) Gerakan pergelangan kaki :

95
(1) Dorsifleksi : gerakan pergelangan kaki hingga jari kaki
mengarah keatas, lakukan sesuai kemampuan (ROM 20-30
derajat).
(2) Platarfleksi : gerakan pergelangan kaki hingga jari-jari
mengarah kebawah (ROM 20-30 derajat).
j) Gerakan kaki :
(1) Inversi : lakukan gerakan memutar pada kaki, arahkan
telapak kaki kearah medial (ROM 10 derajat).
(2) Eversi : lakukan gerakan memutar pada kaki, arahkan telapak
kaki kearah lateral (ROM 10 derajat).
(3) Fleksi : arahkan jari-jari kaki ke bawah (ROM 30-60 derajat).
(4) Extensi : luruskan kembali jari-jari kaki (ROM 30-60
derajat).
(5) Abduksi : regangkan jari-jari kaki hingga jari-jari saling
menjauhi (ROM 15 derajat).
(6) Adduksi : satukan kembali jari-jari kaki hingga jari-jari
saling merapat (ROM 15 derajat).
k) Lafadzkan hamdallah bersama pasien
5) Tahap Evaluasi
a) Evaluasi hasil seluruh kegiatan
(1) Observasi reaksi nonferbal ketidaknyamanan (rasa nyeri)
(2) Tanyakan pada klien bagaimana perasaanya setelah
dilakukan tindakan
96
(3) Apa efek yang dirasakan klien setelah diberikan ROM?
Termasuk pikiran, perasaan, reaksi atau aktivitas
b) Beri feedback positif terhadap klien
c) Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
d) Membereskan alat-alat
e) Cuci tangan
f) Mendokumentasikan hasil kegiatan

BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pada tanggal 9 Mei 2023
a. Data Umum
Tabel 3 1 Data Umum
Pasien 1 Pasien 2
1) Nama KK Tn. S Tn. R
2) Usia 63 Tahun 70 Tahun
3) Pendidikan SMA SMA
4) Pekerjaan Tidak Bekerja Tidak bekerja
5) Alamat Jln. Moh Toha, Gg. Jln. Moh Toha, Gg.
Ciburuy RT.06/RW.06 Kel Ciburuy RT.07/RW.06 Kel
Ciseureuh Kec. Regol Ciseureuh Kec. Regol
Kota Bandung Kota Bandung
6. Komposisi Keluarga
Tabel 3 2 Kompoisi Keluarga 1
Status
No Nama Umur JK Status Pendidikan Pekerjaan Imunisasi
Kesehatan
1. Tn. S 62 L Kepala SMA Tidak Tidak Sakit
Tahun keluarga Bekerja Lengkap
2. Tn. A 37 L Anak SMA Wiraswasta Lengkap Sehat
Tahun
3. Ny. L 35 P Menantu SMA IRT Lengkap Sehat
Tahun
4. An. R 7 L Cucu SD Pelajar Lengkap Sehat
Tahun
97
98
Tabel 3 3 Komposisi Keluarga 2
Status
No Nama Umur JK Status Pendidikan Pekerjaan Imunisasi
Kesehatan
1. Tn. R 70 L Kepala SMA Tidak Tidak Sakit
Tahun keluarga Bekerja Lengkap
2. Ny. Y 64 L Istri SMA IRT Tidak Sehat
Tahun Lengkap
3. Tn. D 40 L Anak SMA Wiraswast Lengkap Sehat
Tahun a
4. Ny. R 37 P Menantu SMA IRT Lengkap Sehat
Tahun
5. Tn. A 22 L Cucu SMA Wiraswast Lengkap Sehat
Tahun a
6. An. A 12 L Cucu SD Pelajar Lengkap Sehat
Tahun
7. Genogram
8.
68
37 35
Bagan 3 1 Genogram Keluarga 1

99
Pada saat dikaji, Istri Tn. S sudah meninggal 5 tahun yang lalu, Tn. S
dikaruniai 2 orang anak laki-laki, keduanya sudah menikah. Anak kedua Tn.S
sudah berpisah tidak tinggal bersama. Saat ini Tn. S tinggal bersama dengan
anaknya yang pertama beserta istri dan satu orang anaknya
64
70
37 40
Bagan 3 2 Genogram Keluarga 2

Pada saat dikaji, Tn. R dikaruniai 3 orang anak dengan 2 anak laki-laki dan 1 anak
perempuan. Anak Tn. R semuanya sudah menikah. Untuk saat ini Tn. R tinggal
bersama istrinya yaitu Ny.Y dan anak yang terakhir beserta suami dan 2 orang
anaknya.
Keterangan :
= Meninggal
= Laki-Laki
= Perempuan
100
= Tinggal Serumah
= Pasien
Tabel 3 4 Konsep Keluarga
No Komponen Keluarga 1 Keluarga 2

Tn. S merupakan tipe keluarga Tn. R merupakan tipe keluarga
orang tua tunggal (single keluarga inti. Tn. R dan Ny. Y
8. Tipe Keluarga parents) dikarenakan istri Tn. S masih tinggal bersama anaknya
sudah meninggal. yaitu anak yang ke 3 yaitu Ny. W
dan suami bserta satu orang anak.
Keluarga Tn. S berasal dari Keluarga Tn. R berasal dari suku
suku sunda asli. Bahasa yang sunda asli. Bahasa yang
digunakan sehari – hari adalah digunakan sehari – hari adalah
bahasa sunda dan bahasa bahasa sunda dan bahasa
9. Suku
indonesia. Tn. S tinggal pada indonesia. Tn. R tinggal pada
lingkungan yang masih ada lingkungan yang masih ada
hubungan keluarga dengan hubungan keluarga dengan latar
latar belakang suku yang sama. belakang suku yang sama.
Keluarga Tn. S beragama Keluarga Tn. R beragama Islam,
Islam, Tn. S rajin menjalankan Tn. R rajin menjalankan ibadah
ibadah sholat 5 waktu dan dulu sholat 5 waktu walaupun dirumah
sebelum dia mempunyai sambil duduk berjamaah dengan
penyakit stroke, Tn.S sering istrinya dan beliau terkadang suka
mengikuti kegiatan di mesjid. ke masjid untuk melaksanakan
Pasien mengatakan ibadah sholat jumat. pasien rajin
pelaksanaan ibadah sholat membaca al-quran untuk
dirumah dan selalu menghilangkan kebosanan. Pasien
10. Agama dilaksanakan tepat waktu, menerima dengan keadaan
pasien rajin membaca al-quran sakitnya sekarang dan selalu
setiap maghrib sembari berdoa kepada alloh SWT untuk
menunggu waktu isya. Pasien selalu sehat dan berkumpul
menerima dengan keadaan dengan anak cucunya
sakitnya sekarang dan selalu
berdoa kepada alloh SWT
untuk selalu sehat dan
berkumpul dengan anak
cucunya
Saat ini keuangan untuk Saat ini keuangan untuk
memenuhi kebutuhan sehari- memenuhi kebutuhan sehari-hari
Status Sosial
11. hari didapat dari pemberian didapat dari pemberian anak-
Ekonomi
anak-anaknya dikarenakan Tn. anaknya dikarenakan Tn. R sudah
S sudah tidak bekerja tidak bekerja
12. Aktifitas Keluarga Tn. S sudah lama Untuk saat ini biasanya keluarga
101
tidak rekreasi bersama Tn. R bersama keluarga besar tiap

Rekreasi keluarga, dan tidak ada agenda minggu selalu berkumpul di
Keluarga rutin untuk rekreasi keluarga rumahnya jarang menghabiskan
waktu untuk pergi rekreasi.
b. Riwayat Kesehatan
Tabel 3 5 Riwayat Kesehatan
No Komponen Keluarga 1 Keluarga 2

13. Riwayat Tn. S mengatakan dirinya Tn. R mengatakan dirinya
Kesehatan mengalami kaku dan sulit mengalami kaku dan kesulitan
Sekarang menggerakan kaki dan tangan untuk menggerakan kaki dan
di bagian kanan, untuk tangan bagian kanan.
bergerak Tn.S menggunakan Pasien tidak mengkonsumsi obat
tongkat. Kekuatan Otot apapun.
Ekstremitas atas 5/2 dan Kekuatan Otot Ekstremitas atas
ekstremitas bawah 5/3 3/5 dan ekstremitas bawah 3/5
Pasien tidak mengkonsumsi Hasil Pemeriksaan Tanda-tanda
obat apapun vital didapatkan:
Hasil Pemeriksaan Tanda- TD : 150/85 mmHg, Nadi:
tanda vital didapatkan: 96x/menit, S: 36,0oC, RR:
TD : 160/90 mmHg, Nadi: 22x/menit
106x/menit, S: 36,7oC, RR:
22x/menit
14. Riwayat Tn. S mengatakan dirinya Tn. R mengatakan dirinya
Kesehatan mempunyai riwayat hipertensi menderita stroke sejak tahun
Dahulu akan tetapi tidak dihiraukan 2021. Ia mengatakan dirinya
dan tidak dilakukan
sedang berjualan tiba-tiba terjatuh
pemeriksaan ke fasilitas
tidak sadarkan diri sampai
kesehatan. Hingga pada 3 akhirnya dirinya dibawa ke rumah
tahun yang lalu tekanan darahsakit dan sudah tidak bisa
Tn. S meningkat sampai menggerakan anggota ekstermitas
260/150 mmHg, pasien tidak kiri. Pasien tidak mengetahui
sadarkan diri dan dilarikan ke
dirinya mempunyai penyakit
rumah sakit daerah cianjur hipertensi karena tidak pernah
sampai pada akhirnya Tn. S diperiksa tekanan darah dan
menderita Stroke dibagian menganggap bahwa dirinya sehat-
ekstermitas kanan. sehat saja.
15. Riwayat Tn. S mengatakan terdapat Tn. R mengatakan dalam
Kesehatan anggota keluarga nya yang keluarganya tidak ada yang
Keluarga menderita stroke yaitu menderita stroke. Hanya saja
pamannya istrinya mempunyai riwayat
Hipertensi
16. Tahap Tn. S merupakan seorang yang Keluarga telah beradaptasi
Perkembanga sudah tidak bisa memenuhi sebagai keluarga usia tua, Ny. Y
102
n keluarga kebutuhan sehari-hari nya berperan sebagai istri yang

saat ini sendiri. Tahap perkembangan merawat suaminya ketika sakit
keluarga Tn. S sekarang dan dibantu dengan anak
termasuk ke dalam keluarga bungsunya. Jika Ny. Y atau Tn. R
dengan usia lanjut (aging sakit Anaknya yang bungsu yang
family member). merawat mereka.
Tn. R sudah tidak berpenghasilan
begitupun dengan istrinya
sehingga kebetuhan mereka
dipenuhi oleh anak-anaknya.
17. Tahap Kebutuhan perkembangan Kebutuhan perkembangan
perkembangan keluarga telah terpenuhi, keluarga telah terpenuhi, tinggal
keluarga yang tinggal memenuhi memenuhi perkembangan
belum perkembangan individu sesuai individu sesuai usia.
terpenuhi usia.
18. Riwayat Tn. S sudah 3 tahun dibawa Tn. R sudah menjalani rumah
keluarga Inti oleh anak pertamanya untuk tangga dengan Istrinya Ny. Y
tinggal serumah, sebelumnya selama 45 Tahun. Setelah Semua
Tn. S menjalani hidupnya anaknya sudah berumah tangga,
bersama istrinya di sebuah mereka hidup berpisah dengan
rumah di Kabupaten Cianjur. Tn. R kecuali anaknya yang
Sampai istrinya meninggal terakhir beserta suami dan
dunia 5 tahun yang lalu dan anaknya.
Tn. S menderita Stroke.
Rumahnya di Cianjur dijual
untuk biaya pengobatan dan
keberlangsungan hidup di
Bandung
19. Riwayat Tn. S masih berhubungan baik Hubungan antara pihak keluarga
Keluarga dengan anak-anaknya. Ny. Y dan keluarga dari Tn. R
Sebelumnya Khususnya anak yang kedua saat ini baik, masih sering
sering menjenguk dia apabila berkomunikasi lewat telepon
ada waktu senggang. seluler
Akan tetapi hubungan Tn. S
dengan Keluarga mendiang
istrinya sudah tidak baik.
c. Karakteristik Rumah
Tabel 3 6 Karakteristik Rumah
No Keluuarga 1 Keluarga 2
20. Rumah yang Rumah yang ditempati oleh Tn. Rumah yang ditempati saat ini
ditempati adalah S merupakan rumah kontrakan milik sendiri, berukuran 80
103
milik sendiri yang bersebrangan dengan m2 dengan 1 lantai yang

rumah anaknya. Satu bangunan terdiri dari 3 kamar tidur,
tidak terlalu luas. Didalamnya ruang tamu dan keluarga,
terdapat ruang makan yang dapur, satu wc yang bersatu
berbatasan dengan kamar tidur. dengan kamar mandi, tempat
Kondisi lantai belum memakai jemuran dan teras depan.
keramik ubin dan WC sekaligus Lantai rumah tampak bersih
kamar mandi berada diluar hal ini terlihat tidak nampak
rumah yang sifatnya jamban kotor pada lantai. Rumah yang
umum. didiaminya permanen,
dibangun di tanah milik
keluarga Tn.R
21. Karakteristik Lingkungan tetangga Tn. S Lingkungan tetangga berasal
tetangga dan merupakan lingkungan dari dari lingkungan yang sama.
Komunitas: orang-orang pendatang Hubungan dengan tetangga
sehingga di lingkungan baik, selama Tn. R tinggal di
tetangga nya sikap nya hanya daerah tempat tinggalnya tidak
sekedar bersapa saja tidak pernah ada masalah dengan
terlalu dekat. tetangga sekitar karena
Tn. S tidak pernah punya lingkungan sekitar rumah
masalah dengan lingkungan semua saling membantu,
sekitarnya. saling tolong menolong, dan
saling bersosialisasi satu sama
lain.
22. Mobilitas Keluarga Tn. S yang dekat Kerabat keluarga Tn. R tinggal
Geografis hanyalah anaknya saja karena dalam satu komunitas yang
Keluarga: tinggal di rumah yang sama dan sama. Untuk komunikasi
berdekatan. Akan tetapi untuk dengan keluarga
keluarga Tn. S yang lain tinggal menggunakan telepon seluler
di beberapa tempat yang atau menggunakan whatshapp.
berbeda. Untuk komunikasi Tn.
S menggunakan telepon seluler
milik anaknya.
23. Perkumpulan Tn. S cenderung jarang Tn. R sering berinteraksi
keluarga dan berpergian. Tn. S sering dengan tetangga di dekat
Interaksi dengan berinteraksi kepada orang yang rumahnya walaupun hanya
Masyarakat lewat depan rumahnya. sekadar menyapa, interaksi
Menurutnya sikap menantunya antara Tn. R dan anak–
kurang baik kepada dirinya lain anaknya sangat baik dan setiap
halnya dengan anaknya sendiri seminggu sekali anak–anak
yang sering memperthatikannya Tn. R sering berkumpul dan
dan datang menjenguknya. datang ke rumah Tn. R.
24. Sistem Tn. S mendapat dukungan dari Keluarga Tn. R mendapat
Pendukung anaknya yang pertama yaitu Tn. dukungan dari keluarga
keluarga A. Tn. A selalu tegas dan bijak terutama dari anak – anaknya
apabila ada keinginan dari Tn. untuk tidak boleh makan
104
S yang menurutnya dapat sembarangan dikarenakan

membahayakan kesehatannya. punya penyakit stroke dan
Tn. A juga sering memberikan hipertensi.
semangat kepada Tn. S agar
mau untuk beraktivitas dan
sedikit-sedikit bisa melepaskan
tongkatnya agar Tn. S ada
progress untuk sembuh dari
sakitnya.
Dapur Warung
Kamar 1 w
c
Jalan
w w
c Kamar 3 Kamar 2 c
Gambar 3 1 Gambar Denah Rumah Keluarga 1 (Tn. S)
Teras
Rumah Ruang Tamu

Kamar
1
Da Kamar
Toilet pur 2
Gambar 3 2 Gambar Denah Rumah Keluarga 2 (Tn. R)

105
d. Struktur Keluarga
Tabel 3 7 Struktur Keluarga
No Keluarga 1 Keluarga 2
25 Pola Pola komunikasi di Pola komunikasi yang Tn.
. Komunikasi keluarga Tn. S, cenderung R adalah pola komunikasi
Keluarga lebih tertutup karena Tn. A terbuka. Setiap anggota
khusus nya mempunyai keluarga bebas
keyakinan bahwa apabila menyampaikan pendapat
ada sesuatu yang atau keluhan dan selalu
mengganjal dikeluarganya, mengkomunikasikan semua
Tn. S tidak boleh tahu. masalah secara bersama
Karena ditakutkan menjadi hingga mendapatkan
beban fikiran. solusinya
26 Struktur Pemegang keputusan di Pemegang keputusan
. Kekuatan keluarga adalah Tn. A adalah Tn. R dikarenakan
Keluarga karena sebagai anak Tn. R seorang kepala
pertama dan seorang laki- keluarga sehingga semua
laki yang menggantikan keputusan diserahkan
kepala keluarga dari Tn. S kepada Tn. S.
27 Struktur Peran Formal Tn. S Peran formal Tn. R sebagai
. Peran sebagai orang tua selesai orang tua selesai
dikarenakan anak-anaknya dikarenakan anak –
sudah menikah dan anaknya sudah menikah
memiliki rumah tangga dan ada yang sudah
sendiri. Sehingga Tn. S lah bekerja, sehingga semua
yang banyak bergantung kebutuhan Tn.R dan
kepada anak-anaknya. istrinya disediakan oleh
anak-anaknya.
28 Nilai dan Nilai dan budaya yang Nilai dan budaya yang
. Norma dianut keluarga adalah dianut keluarga adalah
Budaya saling menghormati antara saling menghormati antara
anggota keluarga dan anggota keluarga dan saling
saling membantu. Nilai membantu. Nilai yang ada
yang ada dalam keluarga dalam keluarga merupakan
merupakan nilai agama nilai agama yang dianutnya
yang dianutnya yaitu yaitu agama Islam.
agama Islam.
e. Fungsi Keluarga
Tabel 3 8 Fungsi Keluarga
106
29 Fungsi Afektif Hubungan keluarga Hubungan keluarga

. kurang harmonis antara harmonis, komunikasi
Tn. S dengan terbuka, sehingga ada
menantunya, saling interaksi antara
komunikasi tertutup anggota keluarga, jika
sehingga Tn. S tidak ada anggota keluarga
banyak mengetahui hal yang memiliki masalah
yang ada di keluarga mudah untuk
dikomunikasikan.
30 Fungsi Sosial Interaksi antar anggota Interaksi antar anggota
. keluarga kurang terjalin keluarga sudah terjalin
karena ada satu dan lain seperti pada umumnya,
hal terutama perbedaan terkadang terdapat
pendapat antara Tn.S masalah tetapi keluarga
dan anaknya. selalu dapat mengatasi
masalah tersebut.
31 Fungsi Perawatan
. Keluarga
a) Kemampuan Keluarga Tn. S sudah Keluarga Tn. R telah
keluarga mengetahui bahwa Tn. mengetahui bahwa Tn.R
mengenal S menderita stroke dan telah menderita Stroke
masalah hipertensi sejak 3 tahun sejak 2 tahun yang lalu.
kesehatan yang lalu. Sehingga Keluarga Tn. R selalu
keluarga sering menjaga pola makan
menjaga pola makan Tn.R agar tidak makan
dan aktifitas Tn. S agar makanan sembarangan
tidak memperburuk dikarenakan mempunyai
kondisinya. Walaupun penyakit diabetes
terkadang Tn. S sering
tidak mengindahkan hal
tersebut.
b) Kemampuan Dahulu Tn.S sering Tn. R sangat jarang
keluarga memeriksakan kondisi memeriksakan
untuk nya ke klinik di daerah kondisinya itu kef askes
mengambil Cibaduyut akan tetapi terdekat baik itu
keputusan karena keterbatasan puskesmas maupun
merawat ekonomi, keluarga rumah sakit dengan
menyarankan agar alasan rebut dan
berhenti kontrol ke menunggu lama serta
klinik dan Tn.S dirawat penanganan tetap biasa
dirumah saja dengan biasa saja. Sampai
menjaga faktor resiko akhirnya keluarga
yang memperburuk memutuskan untuk Tn.R
keadaan Tn.S meminum obat penurun
tekanan darah saja agar
tekanan darah Tn.R tetap
107
stabil.
c) Kemampuan Tn. A sering Keluarga selalu
keluarga mengingatkan agar mengingatkan Tn. R
merawat Tn.S tetap semangat untuk berolahraga yaitu
anggota menjalankan aktifitas senam 30 Menit sehari
keluarga yang yang mendorong ia dan berjemur serta
sakit untuk sembuh seperti menjaga pola makan agar
banyak menggerakan tidak makan makanan
anggota tubuhnya agar sembarangan.
tidak kaku dan sedikit
demi sedikit melepas
tongkatnya, akan tetapi
Tn.S belum bisa
menerimanya dengan
alasan belum bisa.
Selain itu Tn.A sering
mengingatkan agar
Tn.S mengatur pola
makannya agar lebih
sehat akan tetapi
sewaktu-waktu Tn. S
menolak dan ingin
memakan maakanan
yang menyebabkan
hipertensi.
d) Kemampuan Dari hasil observasi Dari hasil observasi
keluarga keluarga Tn.S bersikap terhadap lingkungan
memodifikasi acuh tak acuh dengan rumah Tn. R lantai rumah
lingkungan kondisi lingkungan tampak bersih hal ini
pasien. Hal ini ditandai terlihat tidak nampak
dengan kondisi rumah kotor pada lantai,
yang kumuh, kotor dan ventilasi cukup,
bau. Serta tempat tidur pencahayaan kurang, dan
yang jauh dari kata memiliki wc yang
higienis dan bersih. bersatu dengan kamar
mandi.
e) Kemampuan Tn. S tidak pernah Apabila penyakit Tn. R
keluarga memeriksakan kondisi dirasa semakin
untuk kesehatannya ke memburuk Tn.R sering
memanfaatka Puskesmas M.Ramdan dibawa ke rumah sakit
n fasilitas dengan alasan jauh dan Muhammadiyah
kesehatan tidak ada yang Bandung agar
yang ada mengantar pengobatan lebih
maksimal. Tn. R jarang
memeriksakan ke
puskesmas dengan alasan
108
kurang maksimal.
32 Fungsi Reproduksi Fungsi reproduksi Tn.S Fungsi reproduksi Tn.R
. sudah menurun sudah menurun
dikarenakan akibat dari dikarenakan akibat dari
faktor usia faktor usia
33 Fungsi Ekonomi Tn. S dinafkahi dan Tn. R dinafkahi dan
. diberi uang oleh Tn. A diberi uang oleh anak-
dikarenakan dirinya anaknya dikarenakan
sudah tidak bekerja dan dirinya sudah tidak
tidak mempunyai bekerja dan tidak
penghasilan . mempunyai penghasilan.
f. Stressor dan Koping Keluarga

Tabel 3 9 Stressor dan Koping Keluarga
34. Stresor jangka Penyakit Stroke yang Penyakit Stroke yang di
pendek di derita Tn. S derita Tn. R merupakan
merupakan masalah masalah yang harus
yang harus segera segera ditangani karena
ditangani karena keluarga khususnya
keluarga khususnya Istrinya Ny.Y merasa
Istrinya Tn. A merasa khawatir jika
khawatir jika penyakit penyakitnya bertambah
Orangtuanya bertambah parah.
parah. Dan terjadi
kelumpuhan atau lebih
buruk
35. Kemampuan Jika terdapat salah satu Jika terdapat salah satu
Keluarga anggota keluarga yang anggota keluarga yang
Berespon bermasalah khususnya bermasalah khususnya
terhadap Masalah pada Tn. S yang pada Tn. R yang
menderita penyakit menderita penyakit
Stroke kemudian Stroke kemudian
penyakitnya kambuh, penyakitnya kambuh,
maka cara maka cara
penyelesaiannya yaitu penyelesaiannya yaitu di
di bawa ke Rumah bawa ke Rumah Sakit
Sakit terdekat meskipun
memaksakan melihat
kondisi ekonomi yang
109
kurang memadai.
36. Strategi Koping Strategi koping yang Strategi koping yang
yang Digunakan digunakan oleh digunakan oleh keluarga
keluarga Tn. S dalam Tn. R dalam
menyelesaikan masalah menyelesaikan masalah
adalah strategi koping adalah strategi koping
Maladaptif dimana adaptive dimana ketika
ketika Tn.S sakit Tidak Tn.R sakit adalah dengan
dilakukan pengecekan berobat ke tempat
ke Fasilitas kesehatan pelayanan kesehatan dan
terdekat terutama meminum obat yang bisa
Puskesmas M.Ramdan mengontrol tekanan
yang tidak memerlukan darah.
biaya terlalu besar.
Serta tidak
mengkonsumsi obat
untuk mengontrol
tekanan darah.
37. Strategi Adaptasi Keluarga Tn. S Pada keluarga Tn. R
Disfungsi mengalami adaptasi tidak ditemukan adanya
disfungsional dimana adaptasi yang
ketika Tn. S sakit disfungsional.
stroke. Keluarga tidak
bisa mencari jalan
keluar dengan terus
menerus mengeluh
masalah ekonomi.
Sedangkan terdapat
faskes yang memang
tidak membutuhkan
banyak biaya seperti
Puskesmas M.Ramdan.
Keluarga belum
menyadari betapa
pentingnya untuk
memeriksakan rutin
kondisi Tn.S
g. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
Tabel 3 10 Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan
Keluarga 1 Keluarga 2
Keluarga Tn. S berharap agar penyakit Keluarga Tn. R berharap agar
stroke yang diderita oleh Tn. S akan penyakit stroke yang diderita oleh
segera teratasi dan berharap agar Tn. R akan segera teratasi dan
110
penyakitnya tidak sering kambuh. berharap agar penyakitnya tidak

sering kambuh.
h. Data Tambahan
Tabel 3 11 Kebutuhan Biologi Keluarga Pasien 1 (Tn.S)
No Komponen Tn.S Tn. A Ny. L An. R

1. Nutrisi Nutrisi Nutrisi Nutrisi Nutrisi
tercukupi tercukupi tercukupi tercukupi
dengan baik dengan baik dengan baik dengan baik
dalam keadaan dalam dalam dalam
sehat maupun keadaan sehat keadaan sehat keadaan
sakit. maupun sakit. maupun sakit. sehat
maupun
sakit.
2. Eliminasi BAK dan BAB BAK dan BAK dan BAK dan
normal, tidak BAB normal, BAB normal, BAB
terdapat tidak terdapat tidak terdapat normal,
masalah masalah masalah tidak
kesehatan saat kesehatan saat kesehatan saat terdapat
sehat ataupun sehat ataupun sehat ataupun masalah
sakit, dan saat sakit, dan saat sakit, dan saat kesehatan
ini dalam ini dalam ini dalam saat sehat
keadaan sehat. keadaan sehat keadaan sehat ataupun
sakit, dan
saat ini
dalam
keadaan
sehat
3. Tidur dan Tidur dan Tidur dan Tidur dan Tidur dan
Istirahat istirahat cukup, istirahat istirahat istirahat
111
terkadang suka cukup, cukup dan cukup dan

terbangun terkadang terkontrol terkontrol
tengah malam suka kurang
tidur
dikarenakan
jadwai di
pekerjaan.
4. Aktifitas Tn. S sudah Tn. A bekerja Mengurus An. R
Sehari- tidak sebagai kebutuhan masih
hari mempunyai Cleaning tumah tangga, duduk
aktivitas yang service menjalankan dibangku
berarti. Beliau disebuah PT ibadah sekolah
lebih banyak didaerah Moh dasar
mengahabiskan Toha. Setiap sehingga
waktu didalam hari bekerja 8 kegiatan
rumah dan jam dan sehari-
menjalankan menggunakan harinya
ibadah. sistem Shift. belajar dan
Dia bermain
mendapatkan serta
libur mengaji ke
seminggu madrasah.
sekali
Tabel 3 12 Kebutuhan Biologi Keluarga Pasien 2 (Tn.R)
No Komponen Tn.R Ny. Y Ny. R Tn. A

1. Nutrisi Nutrisi Nutrisi Nutrisi Nutrisi
tercukupi tercukupi tercukupi tercukupi
dengan baik dengan baik dengan baik dengan baik
dalam keadaan dalam keadaan dalam dalam
sehat maupun sehat maupun keadaan keadaan
sakit. sakit. sehat sehat
maupun maupun
sakit. sakit.
2. Eliminasi BAK dan BAB BAK dan BAK dan BAK dan
normal, tidak BAB normal, BAB normal, BAB
terdapat tidak terdapat tidak terdapat normal,
masalah masalah masalah tidak
kesehatan saat kesehatan saat kesehatan terdapat
sehat ataupun sehat ataupun saat sehat masalah
sakit, dan saat sakit, dan saat ataupun kesehatan
ini dalam ini dalam sakit, dan saat sehat
keadaan sehat. keadaan sehat. saat ini ataupun
dalam sakit, dan
112
keadaan saat ini

sehat. dalam
keadaan
sehat.
3. Tidur dan Tidur dan Tidur dan Tidur dan Tidur dan
Istirahat istirahat cukup, istirahat cukup istirahat istirahat
terkadang suka dan terkontrol cukup dan cukup,
terbangun terkontrol terkadang
tengah malam suka kurang
tidur
dikarenakan
jadwal di
pekerjaan.
4. Aktifitas Tn. R sudah Mengurus Mengurus Tn. A
Sehari- tidak kebutuhan kebutuhan sehari-
hari mempunyai tumah tangga, Rumah harinya
aktivitas yang menjalankan tangga, bekerja
berarti. Beliau ibadah menjalankan sebagai
lebih banyak ibadah karyawan di
mengahabiskan salahsatu
waktu didalam restoran dan
rumah dan jarang
menjalankan berada di
ibadah. rumah
i. Pemeriksaan Fisik Keluarga
Tabel 3 13 Pemeriksaan Fisik kepada keluarga pasien 1 (Tn. S)
No Komponen Tn.S Tn. A Ny. L An. A

1. Kepala Rambut pendek, Rambut Rambut Rambut
hitam dan beruban, panjang, hitam, panjang, pendek,
tampak kotor, tidak tampak bersih, hitam, hitam,
ada kelainan, tidak tidak ada tampak tampak
ada keluhan gatal, kelainan, tidak bersih, tidak bersih, tidak
ketombe (+), tidak ada keluhan ada ada
ada nyeri tekan, gatal, ketombe kelainan, kelainan,
tidak ada bekas (-), tidak ada tidak ada tidak ada
luka. terkadang nyeri tekan, keluhan keluhan
sakit kepala di tidak ada bekas gatal, gatal,
bagian belakang luka. ketombe (-), ketombe (-),
tidak ada tidak ada
nyeri tekan, nyeri tekan,
tidak ada tidak ada
bekas luka. bekas luka.
113
2. Mata Seklera tidak Seklera tidak Seklera Seklera

ikterus, ikterus, tidak tidak
konjungtiva tidak konjungtiva ikterus, ikterus,
anemis, visus tidak anemis, konjungtiva konjungtiva
normal. visus normal. tidak tidak
anemis, anemis,
visus visus
normal. normal.
3. Telinga Bersih tidak ada Bersih tidak ada Bersih tidak Bersih tidak
serumen dan tidak serumen dan ada serumen ada serumen
ada luka, fungsi tidak ada luka, dan tidak dan tidak
pendengaran baik fungsi ada luka, ada luka,
pendengaran fungsi fungsi
baik pendengaran pendengaran
baik baik.
4. Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak ada Bersih, tidak Bersih, tidak
sekret, tidak ada sekret, tidak ada ada sekret, ada sekret,
benjolan, tidak ada benjolan, tidak tidak ada tidak ada
cairan, cuping ada cairan, benjolan, benjolan,
hidung (-), tidak cuping hidung tidak ada tidak ada
ada kelainan (-), tidak ada cairan, cairan,
kelainan cuping cuping
hidung (-), hidung (-),
tidak ada tidak ada
kelainan. kelainan.
5. Mulut Stomatitis (-), Stomatitis (-), Stomatitis Stomatitis
Nyeri (-), bersih, Nyeri (-), bersih, (-), Nyeri (-), Nyeri
karies (-), sebagian karies (-) bagian (-), bersih, (-), bersih,
gigi sudah ada dalam gigi karies (-) karies (-)
yang tanggal, berwarna putih bagian bagian
bagian dalam gigi kekuning dalam gigi dalam gigi
berwarna putih kuningan. berwarna berwarna
kekuning kuningan putih putih
kekuning kekuning
kuningan. kuningan.
6. Leher dan Nyeri (-), Nyeri (-), Nyeri (-), Nyeri (-),
tenggoroka pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
n kelenjar limfe dan kelenjar limfe kelenjar kelenjar
Tiroid (-), dan Tiroid (-), limfe dan limfe dan
kesulitan menelan kesulitan Tiroid (-), Tiroid (-),
(-) menelan (-). kesulitan kesulitan
menelan (-). menelan (-).
7. Dada dan Pergerakan dada Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan
Paru simetris, ronchi simetris, ronchi dada dada
(- ), wheezing (-), (- ), wheezing simetris, simetris,
penggunaan otot (-), penggunaan ronchi (- ), ronchi (- ),
114
bantu pernafasan otot bantu wheezing wheezing

(-), Batuk (-), pernafasan (-), (-), (-),
keluhan sesak (-) Batuk (-), penggunaan penggunaan
keluhan sesak otot bantu otot bantu
(-) pernafasan pernafasan
(-), Batuk (-), Batuk
(-), keluhan (-), keluhan
sesak (-). sesak (-).
8. Jantung Bunyi jantung 1 Bunyi jantung 1 Bunyi Bunyi
dan 2 murni, tidak dan 2 murni, jantung 1 jantung 1
ditemukan suara tidak ditemukan dan 2 murni, dan 2 murni,
murmur, Irama suara murmur, tidak tidak
reguler Irama reguler ditemukan ditemukan
suara suara
murmur, murmur,
Irama Irama
regular regular.
9. Abdomen Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada Tidak ada
tekan, tumor (-) tekan, tumor (-) nyeri tekan, nyeri tekan,
tumor (-) tumor (-)
10. Ekstremitas Bagian ekstermitas Tidak terdapat Tidak Tidak
kanan atas dan kelainan pada terdapat terdapat
bawah kaku, lemah ekstremitas kelainan kelainan
dan sulit digerakan pada pada
kekuatan otot ekstremitas. ekstremitas.
Ekstremitas atas
5/2, dan kekuatan
eksteritas bawah
5/3. Tidak ada lesi
dan luka
11. Kulit Tampak kotor, Bersih, tidak ada Bersih, tidak Bersih, tidak
tidak ada bekas bekas luka, tidak ada bekas ada bekas
luka, tidak ada ada jamur dan luka, tidak luka, tidak
jamur dan luka luka infeksi, ada jamur ada jamur
infeksi, turgor < 2 turgor < 2 detik. dan luka dan luka
detik. infeksi, infeksi,
turgor < 2 turgor < 2
detik. detik.
12. Kuku Pendek dan Pendek dan Pendek dan Pendek dan
tampak kotor, bersih, sianosis bersih, bersih,
sianosis (- ), CRT (- ), CRT baik. sianosis (- ), sianosis (- ),
baik CRT baik CRT baik.
13. BB 67 kg 73 Kg 55 Kg 27 Kg
14. TB 162 Cm 172 cm 159 cm 103cm
15. Tanda Vital TD : 160/90 TD. 130/80 TD. 120/80 TD. 110/80
mmHg, Nadi: mmHg, N. mmHg, N. mmHg, N.
115
106x/menit, S: 96x/mnt, R. 88x/mnt, R. 105x/mnt,

36,7oC, RR: 20x/mnt, S. 36,1 20x/mnt, S. R. 22x/mnt,
22x/menit °C 36,3 °C S. 36,0 °C
16. Kesimpulan Saat dikaji dalam Saat dikaji Saat dikaji Saat dikaji
keadaan sakit dalam keadaan dalam dalam
sehat keadaan keadaan
sehat sehat
Tabel 3 14 Pemeriksaan Fisik kepada keluarga pasien 2 (Tn. R)
No Komponen Tn. S Tn. A Ny. L An. R

1. Kepala Rambut pendek, Rambut pendek, Rambut Rambut
hitam dan hitam, tampak panjang, pendek,
beruban, tampak bersih, tidak ada hitam, hitam,
kotor, tidak ada kelainan, tidak tampak tampak
kelainan, tidak ada ada keluhan bersih, tidak bersih, tidak
keluhan gatal, gatal, ketombe ada ada kelainan,
ketombe (+), tidak (-), tidak ada kelainan, tidak ada
ada nyeri tekan, nyeri tekan, tidak ada keluhan
tidak ada bekas tidak ada bekas keluhan gatal,
luka. terkadang luka. gatal, ketombe (-),
sakit kepala di ketombe (-), tidak ada
bagian belakang tidak ada nyeri tekan,
nyeri tekan, tidak ada
tidak ada bekas luka.
bekas luka.
2. Mata Seklera tidak Seklera tidak Seklera Seklera tidak
ikterus, ikterus, tidak ikterus,
konjungtiva tidak konjungtiva ikterus, konjungtiva
anemis, visus tidak anemis, konjungtiva tidak anemis,
normal. visus normal. tidak visus normal.
anemis,
visus
normal.
3. Telinga Bersih tidak ada Bersih tidak ada Bersih tidak Bersih tidak
serumen dan tidak serumen dan ada serumen ada serumen
ada luka, fungsi tidak ada luka, dan tidak dan tidak ada
pendengaran baik fungsi ada luka, luka, fungsi
pendengaran fungsi pendengaran
baik pendengaran baik.
baik
4. Hidung Bersih, tidak ada Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
sekret, tidak ada ada sekret, tidak ada sekret, ada sekret,
benjolan, tidak ada ada benjolan, tidak ada tidak ada
cairan, cuping tidak ada cairan, benjolan, benjolan,
116
hidung (-), tidak cuping hidung tidak ada tidak ada

ada kelainan (-), tidak ada cairan, cairan,
kelainan cuping cuping
hidung (-), hidung (-),
tidak ada tidak ada
kelainan. kelainan.
5. Mulut Stomatitis (-), Stomatitis (-), Stomatitis Stomatitis (-),
Nyeri (-), bersih, Nyeri (-), (-), Nyeri Nyeri (-),
karies (-), sebagian bersih, karies (-) (-), bersih, bersih, karies
gigi sudah ada bagian dalam karies (-) (-) bagian
yang tanggal, gigi berwarna bagian dalam gigi
bagian dalam gigi putih kekuning dalam gigi berwarna
berwarna putih kuningan. berwarna putih
kekuning putih kekuning
kuningan kekuning kuningan.
kuningan.
6. Leher dan Nyeri (-), Nyeri (-), Nyeri (-), Nyeri (-),
tenggorokan pembesaran pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar limfe dan kelenjar limfe kelenjar kelenjar limfe
Tiroid (-), dan Tiroid (-), limfe dan dan Tiroid
kesulitan menelan kesulitan Tiroid (-), (-), kesulitan
(-) menelan (-). kesulitan menelan (-).
menelan (-).
7. Dada dan Pergerakan dada Pergerakan dada Pergerakan Pergerakan
Paru simetris, ronchi simetris, ronchi dada dada simetris,
(- ), wheezing (-), (- ), wheezing simetris, ronchi (- ),
penggunaan otot (-), penggunaan ronchi (- ), wheezing (-),
bantu pernafasan otot bantu wheezing penggunaan
(-), Batuk (-), pernafasan (-), (-), otot bantu
keluhan sesak (-) Batuk (-), penggunaan pernafasan
keluhan sesak otot bantu (-), Batuk (-),
(-) pernafasan keluhan sesak
(-), Batuk (-).
(-), keluhan
sesak (-).
8. Jantung Bunyi jantung 1 Bunyi jantung 1 Bunyi Bunyi
dan 2 murni, tidak dan 2 murni, jantung 1 jantung 1 dan
ditemukan suara tidak ditemukan dan 2 murni, 2 murni,
murmur, Irama suara murmur, tidak tidak
reguler Irama reguler ditemukan ditemukan
suara suara
murmur, murmur,
Irama Irama
regular regular.
9. Abdomen Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri Tidak ada Tidak ada
tekan, tumor (-) tekan, tumor (-) nyeri tekan, nyeri tekan,
117
tumor (-) tumor (-)

10. Ekstremitas Bagian ekstermitas Tidak terdapat Tidak Tidak
kanan atas dan kelainan pada terdapat terdapat
bawah kaku, ekstremitas kelainan kelainan pada
lemah dan sulit pada ekstremitas.
digerakan ekstremitas.
kekuatan otot
Ekstremitas atas
3/5, dan kekuatan
eksteritas bawah
3/5. Tidak ada lesi
dan luka
11. Kulit Tampak kotor, Bersih, tidak Bersih, tidak Bersih, tidak
tidak ada bekas ada bekas luka, ada bekas ada bekas
luka, tidak ada tidak ada jamur luka, tidak luka, tidak
jamur dan luka dan luka infeksi, ada jamur ada jamur
infeksi, turgor < 2 turgor < 2 detik. dan luka dan luka
detik. infeksi, infeksi,
turgor < 2 turgor < 2
detik. detik.
12. Kuku Pendek dan Pendek dan Pendek dan Pendek dan
tampak kotor, bersih, sianosis bersih, bersih,
sianosis (- ), CRT (- ), CRT baik. sianosis (- ), sianosis (- ),
baik CRT baik CRT baik.
13. BB 67 kg 73 Kg 55 Kg 27 Kg
14. TB 162 Cm 172 cm 159 cm 103cm
15. Tanda Vital TD : 150/90 TD. 150/80 TD. 120/80 TD. 110/80
mmHg, Nadi: mmHg, N. mmHg, N. mmHg, N.
98x/menit, S: 101x/mnt, R. 88x/mnt, R. 76x/mnt, R.
o
36,5 C, RR: 20x/mnt, S. 36,1 20x/mnt, S. 20x/mnt, S.
24x/menit °C 35,9 °C 36,0 °C
16. Kesimpulan Saat dikaji dalam Saat dikaji Saat dikaji Saat dikaji
keadaan sakit dalam keadaan dalam dalam
sehat keadaan keadaan sehat
sehat
2. Analisa Data
Tabel 3 15 Analisa Data Pasien 1 (Tn.S)
No Data Umum Etiologi Masalah

1. DS: Penyumbatan pembuluh darah otak Gangguan
- Pasien mengatakan oleh bekuan darah Mobilitas Fisik
dirinya sulit menggerakan ↓
tangan dan kaki bagian Edema Serebral
kanan ↓
118
- Pasien mengatakan Stroke

dirinya harus ↓
menggunakan tongkat Kehilangan kemampuan kontrol
sebagai penopang untuk volunteer
beraktifitas ↓
- Pasien mengatakan Kelemahan pada anggota
tangan dan kakinya kaku gerak/ekstremitas
serta berat untuk ↓
digerakkan. Hemiplegi dan hemiperasi
- Pasien mengatakan sejak ↓
mempunyai penyakit Gangguan Mobilitas Fisik
stroke, dirinya lebih
banyak beraktifitas
menggunakan tangan kiri
DO:
- Pasien tampak
melangkahkan kaki kanan
dengan cara digeser
- Tangan kanan pasien
tampak lemah tidak bisa
menahan beban yang
diberikan
- Pasien tampak menopang
tangan kanan
menggunakan tangan kiri
ketika mau diangkat
- Kekuatan otot ekstermitas
atas 5/2.
bawah 5/3
2. DS: Faktor Resiko Stroke Penurunan
- Pasien mengatakan sudah ↓ Koping Keluarga
tidak ada yang peduli Katup jantung Rusak, miokard
dengan dirinya kecuali infark,fbrilasi, endocarditis
anaknya yang pertama. ↓
- Pasien mengatakan Penyumbatan pembuluh darah otak
dirinya sakit hati karena oleh bekuan darah,lemak dan udara
tidak ada yang mengurus ↓
dirinya. Emboli serebral
- Pasien mengatakan ↓
dirinya tidak ada yang Stroke
mau mengurus. ↓
- Pasien mengatakan Kerusakanterjadi pada lobus frontal
keluarga nya acuh tak kapasita, memori atau fungsi
acuh kepadanya. intelektual kortikel
DO : ↓
119
- Tampak hubungan Kerusakan Fungsi Kognitif dan efek

komunikasi pasien dan psikologis
keluarga tidak baik ↓
terutama dengan Lapang perhatian terbata, kesulitan
menantunya. dalam pemahaman, lupa, kurang
- Tampak motivasi, frustasi, labilitas
ketidakharmonisan emosional, bermusuhan, dendam,
hubungan pasien dengan kurang kerjasama dan penurunan
keluarga gairah seksual
- Orang terdekat pasien ↓
tampak acuh tak acuh Penurunan Koping Keluarga
kepadanya.
- Terlihat anggota
keluarganya hanya
memberi dia makan saja
tanpa memperhatikan
kondisi klien yang
lainnya.
Tabel 3 16 Analisa data Pasien 2 (Tn. R)
No Data Umum Etiologi Masalah

1. DS: Penyumbatan pembuluh Gangguan Mobilitas
- Pasien mengatakan darah otak oleh bekuan darah Fisik
dirinya sulit menggerakan ↓
tangan dan kaki bagian Edema Serebral
Kiri ↓
- Pasien mengatakan Stroke
tangan dan kaki kirinya ↓
kaku serta berat untuk Kehilangan kemampuan
digerakkan. kontrol volunteer
- Pasien mengatakan sejak ↓
mempunyai penyakit Kelemahan pada anggota
stroke, dirinya lebih gerak/ekstremitas
banyak beraktifitas ↓
menggunakan tangan Hemiplegi dan hemiperasi
kanan. ↓
- Pasien mengatakan Gangguan Mobilitas Fisik
aktifitasnya terbatas sejak
mempunyai penyakit
stroke.
DO:
- Pasien tampak
melangkahkan kaki kiri
dengan cara digeser.
120
- Tangan kiri pasien

tampak lemah tidak bisa
menahan beban yang
diberikan.
- Pasien tampak menopang
tangan kiri menggunakan
tangan kanan ketika mau
diangkat.
atas 3/5.
bawah 3/5
2. DS: Pasien menderita penyakit Kesiapan peningkatan
- Pasien mengatakan sudah stroke manajemen kesehatan
mengetahui dirinya ↓
mempunyai penyakit Pasien mempunyai keinginan
stroke 2 tahun yang lalu. untuk bisa sembuh dari
- Pasien mengatakan diriya penyakitnya
sudah tidak ↓
mengkonsumsi makanan Termotivasi untuk
yang bisa menyebabkan melakukan perubahan
hipertensi perilaku
- Pasien mengatakan ↓
dirinya sering berjalan Menunjukan perilaku seseuai
jalan di halaman rumah dengan anjuran
nya selama 30 menit ↓
setiap harinya. Kesiapan peningkatan
DO: manajemen kesehatan
- Pasien sudah mengetahui
tentang penyakit yang
dideritanya.
- Pasien tampak
bersemangat untuk
sembuh ketika diajak
untuk melakukan latihan
ROM.
- Pasien tampak
bersungguh-sungguh
mendengarkan intruksi
yang diberikan
Skoring menentukan Diagnosa Keperawatan Prioritas Pasien 1 (Tn. S)
Tabel 3 17 Skoring Masalah Gangguan Mobilitas Fisik

121
No Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat Masalah : 1 2/3 x 1 = 0,6 Masalah Risiko Tinggi karena Tn.
Ancaman kesehatan S masih melakukan beberapa
aktivitas seperti pergi ke toilet,
mandi, berpakaian secara mandiri
namun Tn. S jarang melakukan
Kontrol penyakitnya dan
pengobatan rutin ke puskesmas
M.Ramdan untuk mengetahui
perkembangan dari penyakitnya.
Dikhawatirkan penyakitnya dapat
menyebabkan resiko pasien jatuh.
2. Kemungkinan 2 2/3 x2= 1,3 Kegiatan yang dapat mengatasi
masalah dapat gangguan mobilitas pada pasien
diubah : Mudah mudah dilakukan dengan melatih
kemampuan gerak pasien agar
bisa meningkatkan mobilitas
pasien.
Potensi untuk 1 2/3 x 1= 0,6 Masalah masih dapat dicegah

dicegah : Cukup tetapi penyakit stroke ini apabila
di diamkan terus menurus akan
menyebabkan penyakit yang lebih
serius. Sehingga dapat diatasi
dengan mengetahui
perkembangan penyakit dan
dilakukan aktifitas untuk
menghambat prognosis penyakit
agar tidak menjadi buruk.
Menonjolnya 1 2/2 x 1= 1 Keluarga Tn. S menyadari bahwa
masalah: penyakit ini penting untuk diatasi
Segera diatasi karena mengganggu dan dapat
mengakibatkan gangguan
penyakit lebih berat.
Jumlah : 3,5
Tabel 3 18 Skoring Masalah Penurunan Koping Keluarga

1. Sifat Masalah : 1 1/3 x 1 = 0,3 Masalah promosi kesehatan
Promosi Kesehatan karena Keluarga Tn. S terasuk Tn.
S perlu mendapatkan edukasi
tentang pentingnya
memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang masih terjangkau oleh
122
ekonomi pasien
2. Kemungkinan 2 2/3 x2= 1,3 Sumber daya keluarga dana ada,
masalah dapat dukungan keluarga ada,
diubah : Mudah Hubungan baik dengan keluarga
Tn.S harus diperbaiki, guna untuk
prioritas mengurus pasien. Selain
itu harus diperhatikan juga
kegiatan sehari-hari keluarga
Tn.S yang tidak selalu ada untuk
mengurus Tn.S
Potensi untuk 1 2/3 x 1= 0,3 Masalah belum terlalu berat,
dicegah : Tinggi namun dapat diatasi dengan
pemberian motivasi kepada
pasien dan keluarga, serta
dukungan emosional pasien dan
keluarga baik.
Menonjolnya 1 2/2 x 1=1 Keluarga Tn. S menyadari bahwa
Jumlah : 2,9
Skoring menentukan Diagnosa Keperawatan Prioritas Pasien 2 (Tn. R)
Tabel 3 19 Skoring Masalah Gangguan Mobilitas Fisik

1. Sifat Masalah : 1 2/3 x 1 = 0,6 Masalah Risiko Tinggi karena Tn.
Ancaman kesehatan R masih melakukan beberapa
aktivitas seperti pergi ke toilet,
mandi, berpakaian secara mandiri
namun Tn. R jarang melakukan
Kontrol penyakitnya dan
pengobatan rutin ke puskesmas
M.Ramdan untuk mengetahui
perkembangan dari penyakitnya.
Dikhawatirkan penyakitnya dapat
menyebabkan resiko pasien jatuh.
2. Kemungkinan 2 2/3 x2= 1,3 Kegiatan yang dapat mengatasi
masalah dapat gangguan mobilitas pada pasien
diubah : Mudah mudah dilakukan dengan melatih
kemampuan gerak pasien agar
bisa meningkatkan mobilitas
pasien.
123
3 Potensi untuk 1 2/3 x 1= 0,6 Masalah masih dapat dicegah

dicegah : Cukup tetapi penyakit stroke ini apabila
di diamkan terus menurus akan
menyebabkan penyakit yang lebih
serius. Sehingga dapat diatasi
dengan mengetahui
perkembangan penyakit dan
dilakukan aktifitas untuk
menghambat prognosis penyakit
agar tidak menjadi buruk.
4 Menonjolnya 1 2/2 x 1=1 Keluarga Tn. R menyadari bahwa
Total : 3,5
Tabel 3 20 Masalah Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan

1. Sifat Masalah : 1 1/3 x 1 = 0,3 Masalah promosi kesehatan
Promosi Kesehatan karena Keluarga Tn. R termasuk
Tn. S perlu mendapatkan edukasi
tentang pentingnya
memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang masih terjangkau oleh
ekonomi pasien
2. Kemungkinan 2 2/3 x2= 1,3 Sumber daya keluarga dana ada,
masalah dapat dukungan keluarga ada,
diubah : Mudah komunikasi keluarga berjalan
dengan baik, keluarga saling
membantu untuk membawa Tn. R
ke fasilitas kesehatan.
3. Potensi untuk 1 2/3 x 1= 0,6 Masalah belum terlalu berat,
dicegah : Tinggi namun dapat diatasi dengan
pemberian motivasi dan percaya
diri.
4. Menonjolnya 1 2/2 x 1= 1 Keluarga Tn. S menyadari bahwa
Jumlah : 3,2
124
3. Diagnosa Keperawatan
Tabel 3 21 Diagnosa keperawatan
No Pasien 1 Pasien 2
1. Gangguan Mobilitas Fisik Gangguan Mobilitas Fisik
Berhubungan dengan kelemahan otot Berhubungan dengan kelemahan otot
ditandai dengan penyakit Stroke ditandai dengan penyakit Stroke
2. Penurunan Koping Keluarga Kesiapan peningkatan manajemen
berhubungan dengan tidak cukupnya kesehatan berhubungan dengan adanya
dukungan yang diberikan keluarga upaya peningkatan manajemen
kepada klien. kesehatan
125
4. Intervensi Keperawatan (NCP)
Tabel 3 22 Intervensi Keperawatan pada Pasien 1 (Tn.S)
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

No
Utama/Pendukung Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
1. Gangguan Setelah dilakukan Dukungan - Identifikasi - Libatkan keluarga - Jelaskan Tujuan dan
Mobilitas kunjungan 5 kali dalam Mobilisasi adanya nyeri atau Untuk membantu Prosedur mobilisasi
Fisik dua minggu diharapkan keluhan fisik pasien dalam
Berhubungan mobilitas fisik pasien lainnya meningkatkan
dengan dapat teratasi dengan - Monitor kondisi pergerakan
kelemahan kriteria hasil : umum selama
otot ditandai 1. Pergerakan melakukan
dengan ekstremitas kanan mobilisasi
penyakit pasien meningkat
Stroke (5)
2. Kekuatan otot Promosi Latihan - Identifikasi - Motivasi - Jelaskan jenis
ekstremitas kanan Fisik keyakinan mengungkapkan latihan yang sesuai
meningkat (5) . kesehatan tentang perasaan tentang dengan kondisi
kekuatan otot latihan fisik latihan/kebutuhan kesehatan.
ekstremitas atas - Identifikasi latihan - Jelaskan frekuensi,
5/2 menjadi 5/5, motivasi individu - Fasilitasi dalam durasi dan intensitas
dan kekuatan otot untuk memulai mengembangkan program latihan
ekstremitas kiri program latihan program latihan yang diingankan.
5/3 menjadi 5/5 - Monitor respons yang sesuai untuk
terhadap program memenuhi
126
3. Rentak gerak latihan kebutuhan

(ROM) pasien - Lakukan aktivitas
meningkat (5) olahraga bersa
pasien, Jika perlu
- Berikan umpan
balik positif
terhadap setiap
upaya yang
dijalankan pasien
Promosi - Identifikasi - Susun tujuan jangka - Jelaskan manfaat
Kepatuhan pengetahuan pendek dan jangka olahraga bagi
Program latihan tentang latihan panjang program kesehatan.
fisik latihan bersama
- Identifikasi pasien.
hambatan untuk - Libatkan keluarga
melakukan latihan dalam
- Monitor respons merencanakan
terhadap program program latihan
latihan
- Monitor
kepatuhan
menjalankan
program latihan.
127
2. Penurunan Setelah dilakukan Dukungan Koping - Identifikasi - Dengarkan masalah, - Informasikan

Koping kunjungan 5 kali dalam Keluarga Respons perasaan, dan kemajuan pasien
Keluarga dua minggu diharapkan emosional pertanyaan secara berkala
berhubungan status koping keluarga terhadap kondisi keluarga. - Informasikan
dengan tidak meningkat dengan satt ini - Terima nilai-nilai fasilitas perawatan
cukupnya kriteria hasil : - Identifikasi keluarga dengan kesehatan yang
dukungan 1. Perasaan pemahaman cara yang tidak tersedia
yang diabaikan pasien tentang keputusan mneghakimi - Ajarkan keluarga
diberikan menurun (5) perawatan setelah - Fasilitasi untuk mendukung
keluarga 2. Kemampuan pasien pengungkapan penerapan
kepada klien memenuhi - Identifikasi perasaan antara melakukan latihan
kebutuhan pasien kesesuaian antara pasien dan keluarga ROM
meningkat (5) harapan pasien, atau antar anggota
3. Komitmen pada keluarga, dan keluarga
perawatan/pengob tentang kesehatan - Fasilitasi anggota
atan pasien keluarga dalam
meningkat (5) mengidentifikasi
4. Komunikasi antar dan menyelesaikan
pasien dan konflik nilai
anggota keluarga - Hargai dan dukung
membaik (5) mekanisme koping
adaptif yang
digunakan
- Berikan kesempatan
berkunjung bagi
anggota keluarga
128
Tabel 3 23 Intervensi Keperawatan kepada Pasien 2 (Tn. R)
INTERVENSI
No DIAGNOSA TUJUAN Utama/
Observasi Terapeutik Edukasi Kolaborasi
Pendukung
1. Gangguan Setelah dilakukan Dukungan - Identifikasi - Libatkan keluarga - Jelaskan Tujuan dan
Mobilitas kunjungan 5 kali dalam Mobilisasi adanya nyeri atau Untuk membantu Prosedur mobilisasi
Fisik dua minggu diharapkan keluhan fisik pasien dalam
Berhubungan mobilitas fisik pasien lainnya meningkatkan
dengan dapat teratasi dengan - Monitor kondisi pergerakan
kelemahan kriteria hasil : umum selama
otot ditandai 1. Pergerakan melakukan
dengan ekstremitas kanan mobilisasi
penyakit pasien meningkat
Stroke (5)
2. Kekuatan otot Promosi Latihan - Identifikasi - Motivasi - Jelaskan jenis
ekstremitas kanan Fisik keyakinan mengungkapkan latihan yang sesuai
meningkat (5) . kesehatan tentang perasaan tentang dengan kondisi
kekuatan otot latihan fisik latihan/kebutuhan kesehatan.
ekstremitas atas - Identifikasi latihan - Jelaskan frekuensi,
5/2 menjadi 5/5, motivasi individu - Fasilitasi dalam durasi dan intensitas
untuk memulai mengembangkan program latihan
129
dan kekuatan otot program latihan program latihan yang diingankan.

ekstremitas kiri - Monitor respons yang sesuai untuk
5/3 menjadi 5/5 terhadap program memenuhi
3. Rentak gerak latihan kebutuhan
(ROM) pasien - Lakukan aktivitas
meningkat (5) olahraga bersa
pasien, Jika perlu
- Berikan umpan
balik positif
terhadap setiap
upaya yang
dijalankan pasien
Promosi - Identifikasi - Susun tujuan jangka - Jelaskan manfaat
Kepatuhan pengetahuan pendek dan jangka olahraga bagi
Program latihan tentang latihan panjang program kesehatan.
fisik latihan bersama
- Identifikasi pasien.
hambatan untuk - Libatkan keluarga
melakukan latihan dalam
- Monitor respons merencanakan
terhadap program program latihan
latihan
- Monitor
kepatuhan
menjalankan
program latihan.
130
2. Kesiapan Setelah dilakukan Edukasi - Identifikasi - Sediakan materi dan - Jelaskan faktor
peningkatan kunjungan 5 kali dalam Kesehatan kesiapan dan media pendidikan risiko yang dapat
manajemen dua minggu diharapkan kemampuan kesehatan mempengaruhi
kesehatan manajemen kesehatan menerima - Jadwalkan kesehatan,
berhubungan meningkat dengan informasi pendidikan komplikasi penyakit
dengan kriteria hasil : kesehatan sesuai Stroke , pentingnya
adanya upaya 1. Upaya pasien kesepakatan menjaga pola makan
peningkatan melakukan - Berikan kesempatan dan pentingnya
manajemen tindakan untuk untuk bertanya memeriksa kondisi
kesehatan mengurangi faktor kesehatan
resiko meningkat - Ajarkan keluarga
(5) untuk mendukung
2. Upaya pasien penerapan
menerapkan melakukan latihan
program ROM
perawatan
meningkat (5)
3. Komitmen pada
perawatan/pengob
atan pasien
meningkat (5)
4. Komunikasi antar
pasien dan
anggota keluarga
membaik (5)
131
5. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Tabel 3 24 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan kepada Pasien 1 (Tn. S)
DX Tanggal dan Jam Implementasi Evaluasi Paraf

I. Gangguan mobilitas Selasa, 9 Mei 2023 1. Mengidentifikasi tanda-tanda vital pasien Gangguan mobilitas Fisik
fisik (09.00 WIB) R : TD : 160/90 mmHg, N : 92x/menit, RR : S : Pasien mengatakan sulit menggerakan
II. Penurunan koping 22 x/menit, S : 35,90C ekstremitas bagian kanan
keluarga 2. Mengidentifikasi kondisi dan keadaan pasien O:
terkait adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya - Pasien terlihat kaku dan berat untuk
R : Pasien mengatakan tidak ada nyeri,hanya melakukan mobilisasi ekstremitas kanan
kaku dan berat saat menggerakan ekstremitas - TD : 160/90 mmHg
kanan N : 2 x/menit
3. Menganjurkan pasien untuk melakukan RR : 22 x/menit
mobilisasi S : 35,90C
R : Pasien sangat kesulitan ketika A : Gangguan mobilitas fisik belum teratasi
menggerakan ekstremitas kanan P : Lanjutkan intervensi
4. Menjelaskan tujua dan prosedur mobilisasi I : Anjurkan pasien melakukan latihan gerak
R : Pasien mengatakan dirinya paham ROM
5. Mengidentifikasi respon emosional keluarga E : Rentang gerahk (ROM) pasien terbatas
saat ini R : Lakukan latihan gerak (ROM) 1x30
R : Keluarga mengatakan pasien tidak menit/ hari
mempunyai keinginan untuk sembuh
6. Mengidentifikasi pemahaman tentang Penurunan koping keluarga
keputusan perawatan pasien S:
R : Keluarga mengatakan perawatan di rumah - Keluarga mengatakan pasien ingin segera
dan tidak melakukan kontrol kef askes karena sembuh agar keluarga tenang dan tidak
kendala biaya khawatir
132
7. Mengidentifikasi kesesuaian harapan pasien - Keluarga mengatakan perawatan di rumah

dengan keluarga dan tidak melakukan kontrol ke faskes
R : Keluarga mengatakan pasien ingin segera karena kendala biaya
sembuh agar keluarga tenang dan tidak O : Keluarga tampak sabra menghadapi
khawatir pasien
A : Penurunan koping keluarga belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
I : Anjurkan memperbaiki komunikasi antar
pasien dan keluarga
E : Hubungan keluarga dengan pasien kurang
harmonis
R : Bina hubungan harmonis antar keluarga
I. Gangguan mobilitas Rabu, 10 Mei 2023 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Gangguan mobilitas fisik
fisik (09.00 WIB) R : TD : 160/100 mmHg, N : 100 x/menit, S : S:
II. Penurunan koping 35,90C, RR : 22 x/menit - Pasien mengatakan bersedia dilakukan
keluarga 2. Mengidentifikasi keyakinan kesehatan untuK ROM
dilakukan latihan rentang gerak ROM - Pasie sangat bersemangat melakukan
R : Pasien mengatakan bersedia melakukan ROM meskipun dengan gerakan terbatas
latihan ROM O:
3. Mengidentifikasi motivasi pasien untuk - Pasien terlihat sedikit demi sedikit
melakukan program latihan ROM malakukan ROM dengan sesekali dibantu
R : Pasien sangat bersemangat melakukan oleh keluarga
ROM - TD : 160/100 mmHg
4. Mengajarkan teknik gerakan ROM N : 100 x/menit
R : Pasien mengikuti ROM meskipun dengan S: 36,50C
terbatas RR : 22 x/menit
5. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien A : Gangguan mobilitas fisik belum teratai
133
melakukan ROM P : Lanjutkan intervensi

R : Keluarga pasien bersedia mendampingi I : Rutinkan intervensi latihan gerakan ROM
pasien untuk melakukan ROM E : Retang gerak pasien masih kaku
R : Anjurkan keluarga untuk membantu
pasien dalam melakukan latihan ROM
Penuruna koping keluarga

S : Keluarga mengatakan senang melihat
usaha pasien untuk sembuh
O:
- Pasien tampak tidak mempedulikan respon
keluarga
- Keluarga tampak bingung menghadapi
sikap pasien selama ini
I : Anjurkan membina hubungan baik antar
pasien dan keluarga
E : Keluarga terutama menantu pasien masih
acuh tak acuh pada pasien
R : Bina hubungan baik agar tetap harmonis
I. Gangguan Jumat, 12 Mei 2023 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Gangguan mobilitas fisik
mobilitas fisik (09.00 WIB) R : TD : 150/90 mmHg, N : 95 x/menit, S : S :
II. Penurunan koping 36,50C, RR : 22 x/menit - Pasien mengatakan setiap hari melakukan
keluarga 2. Mengidentifikasi keyakinan kesehatan untuK ROM sendiri
dilakukan latihan rentang gerak ROM - Pasien mengatakan merasakan ada
R : Pasien mengatakan bersedia melakukan perubahan pada anggota gerak
latihan ROM - Pasien mengatakan merasa jenuh dengan
134
3. Mengidentifikasi motivasi pasien untuk gerakan yang sama setiap harinya

melakukan program latihan ROM O:
R : Pasien sangat bersemangat melakukan - Pasien tampak sudah terbiasa melakukan
ROM laihan ROM
4. Mengajarkan teknik gerakan ROM - TD : 150/90 mmHg
R : Pasien mengikuti ROM meskipun dengan N : 95 x/menit
terbatas S: 36,50C
5. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien RR : 22 x/menit
melakukan ROM A : Penurunan koping keluarga belum teratasi
R : Keluarga pasien bersedia mendampingi P : Lanjutkan intervensi
pasien untuk melakukan ROM I : Anjurkan membina hubungan baik antar
pasien dan keluarga
E : Keluarga terutama menantu pasien masih
acuh tak acuh pada pasien
R : Bina hubungan baik agar tetap harmonis
Penurunan koping keluarga

S:
- Keluarga sudah melakukan pendekatan
dengan pasien dan berkomunikasi tentang
keluhan yang dirasakan pasien pada
keluarga
- Keluarga mengatakan telah saling
memaafkan
O : Pasien dan keluaga terlihat lebih dekat
dari sebelumnya
135
I : Anjurkan keluarga untuk melakukan

pemeriksaan rutin ke puskesmas M. Ramdan
E : Keluarga meminta kesepakatan dengan
pasien
R : Lakukan pemeriksaan rutin ke puskesmas
M. Ramdan minimal 1 bulan sekali.
I. Gangguan Senin, 15 Mei 2023 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Gangguan mobilitas fisik
mobilitas fisik (09.00 WIB) R : TD : 140/85 mmHg, N : 95 x/menit, S : S:
II. Penurunan koping 35,30C, RR : 22 x/menit - Keluarga tampak senang dengan usaha
keluarga 2. Mengidentifikasi keyakinan kesehatan untuK pasien
dilakukan latihan rentang gerak ROM - Pasien mengatakan mencoba melakukan
R : Pasien mengatakan bersedia melakukan aktivitas sendiri tanpa dibantu
latihan ROM - Pasien mengatakan sudah mulai terbiasa
3. Mengidentifikasi motivasi pasien untuk karena merasa ROM bisa mengurangi
melakukan program latihan ROM kebosanan pasien
R : Pasien sangat bersemangat melakukan O:
ROM - Pasien tampak sudah hafal dengan gerakan
4. Mengajarkan teknik gerakan ROM ROM tanpa melihat poster
R : Pasien mengikuti ROM meskipun dengan - Pasien tampak lebih mandiri
terbatas - TD : 140/85 mmHg
5. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien N : 95 x/menit
melakukan ROM S: 36,30C
R : Keluarga pasien bersedia mendampingi RR : 22 x/menit
pasien untuk melakukan ROM A : Gangguan mobilitas fisik teratasi sebagian
I : Monitor kebiasaan pasien agar terus
melakukan ROM
E : Mobilisasi pasien tampak ada kemajuan
136
R : Anjurkan keluarga untuk mengingatkan

pasien agar tidak lupa melakukan ROM
Penurunan koping keluarga

S:
- Keluarga mengatakan pasien mau ntuk
kontrol ke puskesmas M. Ramdan1 bulan
sekali
- Keluarga mengatakan akan membawa
pasien ke puskesmas apabila anaknya libur
kerja
O:
- Pasien dan keluarga tampak memiliki
hubungan yang harmonis
- Keluarga tampak memberikan motivasi
pada pasien agar sembuh
A : Penurunan koping keluaga teratasi
sebagian
I : Jaga dan bina hubungan harmonis keluarga
E : Keluarga merawat pasien dengan baik
R : Menjaga hubungan harmonis pasien dan
keluarga
Tabel 3 25 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan kepada Pasien 2 (Tn. R)
DX Tanggal dan Jam Implementasi Evaluasi Paraf

137
I. Gangguan mobilitas Selasa, 9 Mei 2023 1. Mengidentifikasi tanda-tanda vital pasien Gangguan mobilitas Fisik
fisik (08.00 WIB) R : TD : 150/90 mmHg, N : 82x/menit, RR : S : Pasien mengatakan sulit menggerakan
II. Penurunan koping 20 x/menit, S : 36,50C ekstremitas bagian kanan
keluarga 2. Mengidentifikasi kondisi dan keadaan pasien O:
terkait adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya - Pasien terlihat kaku dan berat untuk
R : Pasien mengatakan tidak ada nyeri,hanya melakukan mobilisasi ekstremitas kanan
kaku dan berat saat menggerakan ekstremitas - TD : 150/90 mmHg
kanan N : 82 x/menit
3. Menganjurkan pasien untuk melakukan RR : 20 x/menit
mobilisasi S : 36,50C
R : Pasien sangat kesulitan ketika A : Gangguan mobilitas fisik belum teratasi
menggerakan ekstremitas kanan P : Lanjutkan intervensi
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi I : Anjurkan pasien melakukan latihan gerak
R : Pasien mengatakan dirinya paham ROM
5. Mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan E : Rentang gerak (ROM) pasien terbatas
menerima informasi R : Lakukan latihan gerak (ROM) 1x30
R : Pasien dan keluarga sudah siap menerima menit/ hari
informasi
6. Mengidentifikasi pemahaman tentang Stroke Kesiapan Peningkatan Manajemen
R : Pasien faham tentang apa yang telah Kesehatan
dijelaskan S: Pasien dan keluarga pasien mengatakan
7. Menjelaskan faktor risiko yang dapat dapat memahami materi yang dijelaskan
mempengaruhi kesehatan, komplikasi oleh perawat
penyakit diabetes, pentingnya menjaga pola O: Pasien dapat menjelaskan kembali materi
makan dan pentingnya memeriksa kondisi yang disampaikan oleh perawat
kesehatan
R: klien dan keluarga mengatakan lebih A: Kesiapan peningkatan manajemen
mengetahui dan memahami faktor risiko, kesehatan sudah teratasi
138
komplikasi penyakit diabetes, pentingnya P: Lanjutkan Intervensi

menjaga pola makan dan pentingnya I : Evaluasi pengetahuan pasien dan keluarga
memeriksakan kondisi kesehatan mengenai penyuluhankesehatan yang telah
8. Menyiapkan materi dan media pendidikan diberikan
kesehatan tentang Latihan ROM E : Pasien dan keluarga memahami dan masih
9. Menjadwalkan waktu yang tepat untuk mengingat apa yang telah disampaikan.
memberikan pendidikan kesehatan R: Lakukan Evaluasi kepada pasien dan
10. Memberikan kesempatan pasien dan keluarga keluarga setiap pertemuan.
untuk bertanya
I. Gangguan Rabu, 10 Mei 2023 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Gangguan mobilitas fisik
II. Penurunan 35,90C, RR : 20 x/menit - Pasien mengatakan bersedia dilakukan
koping keluarga 2. Mengidentifikasi keyakinan kesehatan untuK ROM
dilakukan latihan rentang gerak ROM - Pasie sangat bersemangat melakukan
R : Pasien mengatakan bersedia melakukan ROM meskipun dengan gerakan terbatas
latihan ROM O:
3. Mengidentifikasi motivasi pasien untuk - Pasien terlihat sedikit demi sedikit
melakukan program latihan ROM malakukan ROM dengan sesekali dibantu
R : Pasien sangat bersemangat melakukan oleh keluarga
ROM - TD : 150/90 mmHg
4. Mengajarkan teknik gerakan ROM N : 88 x/menit
R : Pasien mengikuti ROM meskipun dengan S: 36,50C
terbatas RR : 20 x/menit
5. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien A : Gangguan mobilitas fisik belum teratai
melakukan ROM P : Lanjutkan intervensi
R : Keluarga pasien bersedia mendampingi I : Rutinkan intervensi latihan gerakan ROM
pasien untuk melakukan ROM E : Retang gerak pasien masih kaku
6. Mengevaluasi pasien tentang pendidikan R : Anjurkan keluarga untuk membantu
139
kesehatan yang telah diajarkan pasien dalam melakukan latihan ROM

R: Pasien dan keluarga masih memahami apa
yang telah dijelaskan seputar pendidikan Kesiapan Peningkatan Manajemen
kesehatan. Kesehatan
S: Pasien dan keluarga pasien mengatakan
dapat memahami materi yang dijelaskan
oleh perawat
O: Pasien dapat menjelaskan kembali materi
yang disampaikan oleh perawat
A: Kesiapan peningkatan manajemen

kesehatan sudah teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
I : Evaluasi pengetahuan pasien dan keluarga
mengenai penyuluhankesehatan yang telah
diberikan
E : Pasien dan keluarga memahami dan masih
mengingat apa yang telah disampaikan.
R: Lakukan Evaluasi kepada pasien dan
keluarga setiap pertemuan.
I. Gangguan Jumat, 12 Mei 2023 1. Mengobservasi tanda-tanda vital Gangguan mobilitas fisik
II. Penurunan koping 36,10C, RR : 21 x/menit - Pasien mengatakan setiap hari melakukan
keluarga 2. Mengidentifikasi keyakinan kesehatan untuK ROM sendiri
dilakukan latihan rentang gerak ROM - Pasien mengatakan merasakan ada
R : Pasien mengatakan bersedia melakukan perubahan pada anggota gerak
latihan ROM - Pasien mengatakan merasa jenuh dengan
3. Mengidentifikasi motivasi pasien untuk gerakan yang sama setiap harinya
140
melakukan program latihan ROM O:

R : Pasien sangat bersemangat melakukan - Pasien tampak sudah terbiasa melakukan
ROM laihan ROM
4. Mengajarkan teknik gerakan ROM - TD : 140/80 mmHg
R : Pasien mengikuti ROM meskipun dengan N : 85 x/menit
terbatas S: 36,10C
5. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien RR : 20 x/menit
melakukan ROM A : Penurunan koping keluarga belum teratasi
R : Keluarga pasien bersedia mendampingi P : Lanjutkan intervensi
pasien untuk melakukan ROM I : Anjurkan membina hubungan baik antar
7. Mengevaluasi pasien tentang pendidikan pasien dan keluarga
kesehatan yang telah diajarkan E : Keluarga terutama menantu pasien masih
R: Pasien dan keluarga masih memahami apa acuh tak acuh pada pasien
yang telah dijelaskan seputar pendidikan R : Bina hubungan baik agar tetap harmonis
kesehatan.
Kesiapan Peningkatan Manajemen
Kesehatan
oleh perawat

141
diberikan
I. Gangguan Senin, 15 Mei 2023 6. Mengobservasi tanda-tanda vital Gangguan mobilitas fisik
II. Penurunan 35,90C, RR : 22 x/menit - Keluarga tampak senang dengan usaha
koping keluarga 7. Mengidentifikasi keyakinan kesehatan untuK pasien
dilakukan latihan rentang gerak ROM - Pasien mengatakan mencoba melakukan
R : Pasien mengatakan bersedia melakukan aktivitas sendiri tanpa dibantu
latihan ROM - Pasien mengatakan sudah mulai terbiasa
8. Mengidentifikasi motivasi pasien untuk karena merasa ROM bisa mengurangi
melakukan program latihan ROM kebosanan pasien
R : Pasien sangat bersemangat melakukan O:
ROM - Pasien tampak sudah hafal dengan gerakan
9. Mengajarkan teknik gerakan ROM ROM tanpa melihat poster
R : Pasien mengikuti ROM meskipun dengan - Pasien tampak lebih mandiri
terbatas - TD : 140/85 mmHg
10. Melibatkan keluarga untuk membantu pasien N : 98 x/menit
melakukan ROM S: 35,90C
R : Keluarga pasien bersedia mendampingi RR : 22 x/menit
pasien untuk melakukan ROM A : Gangguan mobilitas fisik teratasi sebagian
8. Mengevaluasi pasien tentang pendidikan P : Lanjutkan intervensi
kesehatan yang telah diajarkan I : Monitor kebiasaan pasien agar terus
R: Pasien dan keluarga masih memahami apa melakukan ROM
yang telah dijelaskan seputar pendidikan E : Mobilisasi pasien tampak ada kemajuan
kesehatan. R : Anjurkan keluarga untuk mengingatkan
142
pasien agar tidak lupa melakukan ROM
Kesiapan Peningkatan Manajemen

Kesehatan
oleh perawat

diberikan
BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah melakukan Asuhan Keperawatan pada Keluarga Tn. S dan Tn. R
dengan penyakit Stroke di Jln. Moh Toha, Gg. Ciburuy RW.06 Kel Ciseureuh
Kec. Regol Kota Bandung, maka penulis berusaha menerapkan proses
keperawatan secara komprehensif dengan Evidence Based Nursing
berdasarkan telaah jurnal meliputi biologis, psikologis, sosial dan spiritual
dengan menggunakan metode proses keperawatan yang dimulai dari
pengkajian, diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keperawatan.
Pada bab ini akan dikemukakan pembahasan yang memuat analisa dan
kesenjangan antara teori dengan kasus kelolaan.
A. Pengkajian
a. Identitas
Pada kedua pasien telah dilakukan pengkajian identitas pasien
meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pekerjaan, tanggal,
diagnosa medis, dan identitas keluarga lainnyameliputi nama, umur,
jenis kelamin, alamat, pendidikan, pekerjaan, komposisi keluarga
meliputi nama, umur, jenis kelamin, status, pedidikan, pekerjaan,
imunisasi, dan status kesehatan.
Dari identitas dua pasien didapatkan umur Tn. S berusia 63 tahun dan
Tn. R berusia 70 tahun. Data tersebut sesuai dengan penelitian Dewi &
Asman, (2021) yang menunjukkan bahwa angka kejadian stroke

144
bertambah seiring meningkatnya usia, hal ini kemungkinan adalah
akibat dari pertambahan usia akan meningkatkan risiko terjadinya
kemunduran sistem pembuluh darah. Pembuluh darah menjadi tidak
elastis terutama bagian endotel yang mengalami penebalan pada
bagian intima, sehingga mengakibatkan lumen pembuluh darah
semakin sempit dan berdampak pada penurunan aliran darah ke otak.
Stroke kerap kali terjadi pada usia tua mulai 60 tahun, namun sekarang
mulai usia 40 tahun seseorang sudah memiliki risiko stroke,
meningkatnya penderita stroke usia produktif disebabkan pola hidup.
Berdasarkan pengamatan di berbagai rumah sakit, justru stroke di usia
produktif sering terjadi akibat kesibukan kerja yang menyebabkan
seseorang jarang olahraga, kurang tidur, dan stres berat. Berdasarkan
uraian diatas dapat disimpulkan bahwa umur mempengaruhi terjadinya
penyakit stroke, semakin bertambah usia pasien semakin rentan
terjadinya stroke.
b. Riwayat Kesehatan
Berdasarkan hasil pengkajian kepada kedua pasien didapatkan
Tn.S dan Tn.R sama-sama mengatakan mengatakan dirinya mengalami
kaku dan sulit menggerakan kaki dan tangan di bagian ekstremitas.
Akan tetapi terdapat perbedaan antara kedua pasien dimana keluhan
Tn.S terjadi pada ekstremitas bagian kanan, sedangkan Tn.R terjadi di
ekstremitas bagian kiri. Hal ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Haryono.R & Setianingsih (2020) bahwa Stroke terjadi

145
ketika aliran darah pada lokasi tertentu diotak terganggu sehingga
suplay oksigen juga terganggu. Serangan stroke mengakibatkan
kemampuan motorik pasien mengalami kelemahan atau hemiparesis.
Kemampuan motorik pasien terutama dibagian ekstremitas kanan atau
kiri maupun keduanya.
Hasil pengkajian riwayat kesehatan dahulu menunjukkan bahwa
Tn. S dan Tn. R sama-sama mempunyai riwayat penyakit hipertensi.
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih
dari sama dengan 140 mmHg dan diastolik lebih dari sama dengan 90
mmHg dalam pengukuran berulang (Puspitasari, 2020). Hipertensi
adalah peningkatan tekanan darah dari arteri yang bersifat sistemik dan
berlangsung terus menerus untuk jangka waktu lama. Hipertensi tidak
terjadi tiba-tiba, melainkan melalui proses yang lama. Menurut hasil
penelitian Perbasya, (2021) yaitu hipertensi merupakan faktor pencetus
utama terjadinya stroke, baik stroke hemoragik ataupun stoke non
hemoragik. Hipertensi menyebabkan peningkatan tekanan darah
perifer sehingga menyebabkan sistem hemodinamik yang buruk dan
terjadilah penebalan pembuluh darah serta hipertrofi dari otot jantung.
Berdasarkan hasil penelitian hipertensi meningkatkan risiko 3,8 kali
terkena stroke, untuk mencegah supaya orang yang mempunyai
hipertensi tidak sampai menjadi stroke adalah rutin mengecek tekanan
darahnya dan menjaga pola hidup yang sehat dengan menghindari
makanan yang dapat meningkatkan tekanan darah.

146
Berdasarkan uraian diatas, Tn. S dan Tn. R mempunyai riwayat
hipertensi sehingga riwayat hipertensi tersebut merupakan salah satu
faktor penyebab dari stroke.
c. Pemeriksaan Fisik
6) Hemiparase
Keluhan utama Tn. S dan Tn. R yaitu dibagian ekstremitas
yaitu merasa kaku, berat dan tampak kelemahan pada otot bagian
ekstremitas (Hemiperase). Hemiparese adalah gangguan atau
kelemahan pada salah satu sisi tubuh. Pada pasien stroke
hemiparese terjadi karena terdapat sumbatan di otak dapat berupa
thrombus atau embolus yang dapat menyebabkan aliran darah ke
otak menurun sehingga menyebabkan suplai oksigen ke otak juga
menurun dan akhirnya menyebabkan infark yang menyebabkan
kelemahan salah satu sisi tubuh. Hemiparese merupakan salah
satu komplikasi yang dialami oleh penderita stroke dimana
hemiparese pada ekstremitas dapat menyebabkan berbagai
keterbatasan sehingga pasien stroke dapat mengalami
ketergantungan dalam beraktivitas (Rahmadani & Rustandi,
2019). Menurut Pratiwi & Rahmayani, (2021) kelumpuhan
sebelah pada tubuh pada pasien stroke tergantung letak kerusakan
di otak, infark akibat kelainan vaskuler di otak dan hemisfer
tertentu dapat menyebabkan hemiparesis yang ditandai dengan
adanya deficit motorik, penelitian ini sejalan dengan masalah

147
yang dialami Tn. S mengalami kelumpuhan motoric dibagian
ekstremitas kanan sedangkan Tn. R mengalami kelumpuhan
motorik dibagian ekstremitas kiri.
B. Diagnosa Keperawatan
Menurut teori terdapat 3 diagnosa keperawatan yang timbul pada
pada pasien stroke di keluarga antara lain, gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan penurunan kekuatan otot, Penurunan Koping
keluarga berhubungan dengan kurangnya dukungan yang diberikan
keluarga kepada pasien , defisit perawatan diri berhubungan dengan
gangguan neuromuscular. Sedangkan diagnosa keperawatan yang
ditemukan setelah melakukan pengkajian dan menganalisa data pada
keluarga Tn. S dan Tn. R dengan penyakit Stroke di Jln. Moh Toha, Gg.
Ciburuy RW.06 Kel Ciseureuh Kec. Regol Kota Bandung,Maka penulis
mengangkat dua diagnosa keperawatan yaitu :
a. Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan dengan kelemahan otot
ditandai dengan stroke
Diagnosa yang menjadi prioritas dalam studi kasus ini adalah
gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan
otot (PPNI, 2016). Diagnosa ini ditegakkan karena data-data kedua
pasien mengarah kepada diagnosa tersebut dibuktikan dengan
penurunan kekuatan otot pada ekstremitas kanan pada Tn.S dan Tn. R
penurunan kekuatan otot pada ekstremitas, hal ini sama dengan
penelitian Wicaksono, (2017) bahwa kelemahan atau penurunan

148
kekuatan otot yang dialami pada penderita Stroke Non Hemoragik
sebagai akibat dari penyempitan arteri yang mengarah ke otak
sehingga suplai darah ke otak berkurang yang berdampak penderita
mengalami gangguan mobilitas fisik dan sulit untuk melakukan
aktivitas.
b. Penurunan Koping Keluarga Berhubungan dengan tidak cukupnya
dukungan yang diberikan keluarga kepada klien.
Masalah Penurunan Koping Keluarga ini muncul karena
berdasarkan data yang penulis temukan yaitu Tn. S mengatakan
sudah tidak ada yang peduli dengan dirinya kecuali anaknya yang
pertama, Pasien mengakui dirinya sakit hati karena tidak ada yang
mengurus dirinya, Tn. S merasa dirinya tidak ada yang mau
mengurus, Pasien juga merasa keluarga nya acuh tak acuh kepadanya.
Dari data obyektif yang terlihat Tampak hubungan komunikasi pasien
dan keluarga tidak baik terutama dengan menantunya. Selain itu
tampak ketidakharmonisan hubungan pasien dengan keluarga, Orang
terdekat pasien tampak acuh tak acuh kepadanya, terlihat anggota
keluarganya hanya memberi dia makan saja tanpa memperhatikan
kondisi klien yang lainnya.
Data pada klien tersebut sesuai dengan gejala dan tanda mayor juga
minor diagnosa keperawatan penurunan koping keluarga pada Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI) . Selain itu pernyataan
diatas juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Kitu et al.,
149
2019) yang menyebutkan bahwa Keluarga dengan salah satu pasien
Stroke bisa mengalami konflik yang tinggi, menjadi beban objektif
dan subjektif, saling menyalahkan, keterlibatan dalam permusuhan
antar anggota keluarga. Kondisi yang dialami oleh anggota keluarga
yang mengalami masalah stroke dapat meningkatkan stres keluarga
karena biaya yang harus dikeluarkan oleh keluarga untuk pengobatan
pasien dan adanya stigma yang keliru dari masyarakat sehingga
keluarga mengganggap bahwa anggota keluarga yang mengalami
gangguan stroke adalah sebuah aib (Kitu et al., 2019)
c. Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan berhubungan dengan
adanya upaya peningkatan manajemen kesehatan Untuk Diagnosa
keperawatan.
Masalah keperawatan kesiapan peningkatan manajemen kesehatan
muncul karena berdasarkan data yang penulis temukan Tn. R
mengatakan sudah tidak mengonsumsi makanan dan minuman yang
dapat memicu terjadinya hipertensi, Tn. R mengatakan sering jalan-
jalan selama 30 menit sehari dihalaman rumahnya, Tn.R mengatakan
sudah mengetahui dirinya mempunyai penyakit stroke 2 tahun yang
lalu, selain itu pasien dapat menyebutkan makanan yang tidak
diperbolehkan bagi penderita stroeke, Pasien mengetahui banyak
tentang penyakit yang dideritanya. Data pada klien tersebut sesuai
dengan gejala dan tanda mayor juga minor diagnosa keperawatan

150
Kesiapan peningkatan manajemen kesehatan pada Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia (SDKI)
C. Intervensi Keperawatan
Pada tahap intervensi keperawatan, penulis menyusun tujuan dan
rencana keperawatan mengacu pada permasalahan yang muncul pada
klien. Tujuan dan intervensi keperawatan ini disusun berdasarkan Standar
Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) dan Standar Intervensi
Keperawatan Indonesia (SIKI). Maka dari itu, penulis menyusun tujuan
dan rencana keperawatan sebagai berikut:
a. Perencanaan Gangguan Mobilitas Fisik
Intervensi atau perencanaan merupakan tahap ketiga dari proses
keperawatan. Perumusan intervensi sudah sesuai dengan tinjauan teori.
Rencana tindakan yang penulis buat untuk mengelola kedua pasien sudah
sesuai dengan diagnosa yang telah ditegakkan, secara keseluruhan
intervensi yang penulis rencanakan sesuai dengan PPNI, (2018) yaitu
monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi, rasionalnya untuk
mengetahui kondisi umum saat melakukan mobilisasi. Monitor frekuensi
jantung dan tekanan darah, rasionalnya untuk mengetahui frekuensi
jantung dan tekanan darah saat akan melakukan mobilitas fisik.
Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan, rasionalnya untuk
mengetahui toleransi fisik saat bergerak. Jelaskan tujuan dan prosedur
mobilisasi, rasionalnya agar pasien mengetahui tujuan dan prosedur dari
mobilisasi. Fasilitasi melakukan pergerakan (misalnya.latih pasien ROM),

151
rasionalnya untuk membantu dalam latihan pergerakan. Libatkan keluarga
untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan (ROM),
rasionalnya untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan.
Penulis melakukan tindakan ROM dengan tujuan meningkatkan
kekuatan otot hal ini didukung dengan hasil penelitian Purba et al., (2022)
menyatakan bahwa dengan melakukan tindakan ROM sedini mungkin dan
dilakukan berkali-kali dalam waktu satu hari mampu meningkatkan
kekuatan otot selain itu bertujuan untuk pemulihan anggota gerak tubuh
yang kaku atau cacat.
b. Perencanaan Penurunan Koping keluarga
Perencanaan dengan tujuan setelah dilakukan kunjungan 4 kali
dalam dua minggu diharapkan status koping keluarga meningkat dengan
kriteria hasil Tn. S yaitu perasaan diabaikan pasien menurun, Kemampuan
memenuhi kebutuhan pasien meningkat, Komitmen pada
perawatan/pengobatan pasien meningkat dan Komunikasi antar pasien dan
anggota keluarga membaik. Beberapa tujuan tersebut sejalan dari
penelitian yang dilakukan oleh Kusumo Dewi et al., (2023) yang
menyebutkan bahwa Dukungan fisik dan sosial dari anggota keluarga,
teman, penyedia layanan kesehatan dan profesional lainnya sangat
penting bagi pengasuh stroke untuk memenuhi kebutuhan akan
tuntutan kepedulian yang juga akan bermanfaat bagi penderita stroke.
Sebuah studi prospektif yang akan dilakukan, dengan menggunakan
pendekatan penelitian kualitatif dan kuantitatif, untuk memahami

152
perubahan pengalaman perawatan di berbagai tahapan untuk mendapatkan
pemahaman yang lebih dalam tentang fenomena pemberian perawatan
(Md Mizanur Rahman et al., 2020)
D. Implementasi Keperawatan
Tahap implementasi dimulai setelah rencana dan tindakan
keperawatan disusun untuk membantu klien melakukan tujuan yang
dilakukan (Nursalam, 2011). Implementasi keperawatan dilakukan dengan
mengacu pada intervensi yang sudah ditegakan atau direncanakan. Pada
tahap ini penulis bersama dengan keluarga Tn. R melakukan tindakan
keperawatan dalam mengatasi masalah yang mengacu pada rencana
asuhan keperawatan yang telah dibuat. Adapun implementasi keperawatan
yang dibuat penulis antara lain:
a. Implementasi Keperawatan pada Gangguan Mobilitas Fisik
Implementasi keperawatan dilakukan dengan mengacu pada
intervensi yang sudah ditegakan atau direncanakan. Intervensi yang
sudah direncanakan dapat diimplementasikan seluruhnya tanpa adanya
hambatan. Tindakan ROM yang diberikan pada kedua pasien
dilakukan selama 4 hari, pada Tn. S dilakukan pada tanggal 9-15 Mei
2023 dan pada Tn. R dilakukan pada tanggal 9-15 Mei 2023.
Bedasarkan hasil dari pelaksanaan yang dilakukan kepada Tn.S (62
Tahun) dalam kurun waktu 4 hari secara rutin dilakukan ROM terjadi
peningkatan kekuatan otot ditandai dengan Tn.S sudah mulai
melakukan aktifitas yang sebelumnya tidak bisa dilakukan secara

153
mandiri. Pada Tn. R (70 tahun) terjadi peningkatan otot ekstremitas
dalam kurun waktu 6 hari setelah dirinya rutin melakukan ROM hal
ini ditandai dengan pengakuannya yang merasa badan sedikit lebih
ringan terutama dibagian ekstremitas kiri dan Tn.R sudah mulai
membiasakan diri untuk ikut sholat berjamaah di masjid dengan
menggunakan kursi. Hal ini sesuai dengan pemaparan yang telah
penulis utarakan di bagian pembahasan implementasi keperawatan.
Dari implementasi yang dilakukan terdapat perbedaan waktu
peningkatan kekuatan otot pada Tn. S dan Tn. R karena faktor usia
yaitu perbedaan usia antara Tn. S (62 tahun) dan Tn.R (70 tahun).
Menurut Potter & Perry, (2010) menyatakan bahwa usia
mempengaruhi sistem tubuh dan akan mempengaruhi sistem
muskuloskeletal sehingga semakin bertambah usia maka fungsi
muskuloskeletal semakin berkurang. Hal ini sejalan dengan studi
kepustakaan oleh Azizah, (2019) yang menunjukan bahwa semakin
bertambahnya umur manusia, maka terjadilah proses penuaan secara
degeneratif yang akan berdampak pada perubahan pada diri manusia.
Pada penuaan terdapat adanya perubahan fisiologis mengenai sistem
muskuloskeletal, salah satunya otot yang dapat mempengaruhi
tindakan ROM sehingga peningkatan kekuatan otot pada usia lanjut
memerlukan waktu lebih lama dibandingkan dengan usia muda.
b. Implementasi Keperawatan Pada Penurunan Koping Keluarga.

154
Pada masalah yang kedua, penulis melakukan tindakan
keperawatan untuk dukungan koping keluarga dengan tujuan
pasientidak merasa diabaikan, kapasitas prioritas untuk mengurus dan
merawat pasien sampai sembuh, dan hubungan harmonis tercipta
antara pasien dan keluarga. Sehingga hubungan baik antar keluarga
dengan pasien dapat meningkatkan dukungan koping keluarga kepada
pasien baik itu dukungan emosional maupun dukungan mental.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan keluarga mampu
membantu dan memberikan koping yang positif pada pasien, sehingga
dapat membantu meningkatkan kesehatan klien dan terhindar dari hal-
hal yang dapat membahayakan kondisi pasien. Asumsi yan muncul
dari penulis bahwa dukungan antar anggota keluarga sangat
berpengaruh pada keluarga itu sendiri dan subjek yang sedang sakit.
Penulis sependapat dngan teori oleh Arinda (2020) peran keluarga
sesuai dengan tugas-tugas keluarga dalam bidang keshatan adalah
memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit, misalnya
membantu penderita berlatih, memberi semangat dan motivasi,
menjaga kebersihan diri dan mempertahankan hubungan sosial.
Dukungan dan perhatian yang baik dari keluarga dapat mempercepat
proses penyembuhan terutama pada subjek dengan stroke sesuai
dengan teori yang disampaikan oleh suratini (2019) peran keluarga
yang baik membuat keyakinan penderita untuk sembuh semakin
meningkat sehingga menyebabkan klien memiliki semangat dan

155
motivsi dalam proses penyembuhan Suasana keluarga yang
mendukung, menghargai dan mempunyai pandangan positif akan
menghasilkan perasaan yang positif dan berarti.
c. Implementasi Keperawatan Pada Kesiapan Peningkatan Manajemen
Kesehatan
Pada masalah yang ketiga penulis melakukan tindakan
keperawatan memberikan edukasi kesehatan kepada klien dan
keluarga mengenai faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan,
komplikasi penyakit Stroke, pentingnya menjaga pola makan dan
pentingnya memeriksa kondisi kesehatan. Setelah dilakukan tindakan
keperawatan diharapkan keluarga mampu membantu dan memberikan
dukungan pada klien, sehingga dapat membantu meningkatkan
kesehatan klien dan terhindar dari hal-hal yang mengganggu
kesehatan klien.
Intervensi yang sudah direncanakan dapat diimplementasikan
seluruhnya tanpa adanya hambatan. Tindakan ROM yang diberikan
E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan tahap terakhir dari rangkaian
proses keperawatan yang berguna untuk menilai seberapa jauh diagnosa
keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaanya berhasil dicapai
(Nursalam, 2011). Pada kasus Keluarga Tn. S dan Tn. R dengan penyakit
Stroke di Jln. Moh Toha, Gg. Ciburuy RW.06 Kel Ciseureuh Kec. Regol
156
Kota Bandung evaluasi yang digunakan sesuai dengan teori yang ada yaitu
dengan menggunakan SOAPIER.
a. Evaluasi Keperawatan pada Gangguan Mobilitas Fisik
Pada kasus Tn. S dan Tn. R dengan masalah gangguan mobilitas
fisik telah diberikan tindakan ROM selama 4-6 hari dengan waktu 30
menit setiap hari secara rutin telah menunjukkan adanya peningkatan
kekuatan otot yaitu sebelum dilakukan tindakan ROM kekuatan otot 3
kemudian setelah dilakukan tindakan ROM selama 6 hari kekuatan
otot meningkat menjadi 4-5. Akan tetapi terdapat perbedaan dari kedua
pasien yaitu pada Tn.S (62 Tahun) dalam kurun waktu 4 hari secara
rutin dilakukan ROM terjadi peningkatan kekuatan otot ditandai
dengan Tn.S sudah mulai melakukan aktifitas yang sebelumnya tidak
bisa dilakukan secara mandiri. Pada Tn. R (70 tahun) terjadi
peningkatan otot ekstremitas dalam kurun waktu 6 hari setelah dirinya
rutin melakukan ROM hal ini ditandai dengan pengakuannya yang
merasa badan sedikit lebih ringan terutama dibagian ekstremitas kiri
dan Tn.R sudah mulai membiasakan diri untuk ikut sholat berjamaah
di masjid dengan menggunakan kursi. Hal ini sesuai dengan
pemaparan yang telah penulis utarakan di bagian pembahasan
implementasi keperawatan. Dari implementasi yang dilakukan terdapat
perbedaan waktu peningkatan kekuatan otot pada Tn. S dan Tn. R
karena faktor usia yaitu perbedaan usia antara Tn. S (62 tahun) dan
Tn.R (70 tahun). Menurut Potter & Perry, (2010) menyatakan bahwa
157
usia mempengaruhi sistem tubuh dan akan mempengaruhi sistem
muskuloskeletal sehingga semakin bertambah usia maka fungsi
muskuloskeletal semakin berkurang. Hal ini sejalan dengan studi
kepustakaan oleh Azizah, (2019) yang menunjukan bahwa semakin
bertambahnya umur manusia, maka terjadilah proses penuaan secara
degeneratif yang akan berdampak pada perubahan pada diri manusia.
Pada penuaan terdapat adanya perubahan fisiologis mengenai sistem
muskuloskeletal, salah satunya otot yang dapat mempengaruhi
tindakan ROM sehingga peningkatan kekuatan otot pada usia lanjut
memerlukan waktu lebih lama dibandingkan dengan usia muda.
Hal ini terbukti efektif sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Adriani et al, 2019 bahwa Range Of Motion (ROM) jika
dilakukan sedini mungkin pada pasien stroke dan dilakukan dengan
benar dan secara terus-menerus akan memberikan dampak pada
kekuatan otot. Latihan ROM rata rata dapat meningkatkan kekuatan
otot serta pengaruh dari kekuatan otot. Pemberian metode range
of motion aktif ini bertujuan untuk melatih kelenturan dan kekuatan
otot serta sendi dengan cara menggunakan otot ototnya secara aktif
atau mandiri sehingga menjadi lebih efektif dalam upaya
meningkatkan kekuatan otot. Berdasarkan hasil analisa diatas
didapatkan adanya pengaruh latihan Range Of Motion (Aktif) Aktif
terhadap peningkatan kekuatan otot ekstremitas bawah.

158
Dari hasil tindakan keperawatan yang telah dilakukan oleh kedua
pasien dapat disimpulkan bahwa intervensi keperawatan dukungan
mobilisasi latihan ROM telah terlaksana dengan catatan pasien harus
terbiasa melakukan ROM sampai ekstremitas pasien yang mempunyai
keluhan bisa kembali normal, apabila terlaksana intervensi latihan
ROM bisa dihentikan dan tidak dilakukan kembali oleh pasien.
b. Evaluasi Keperawatan Pada Penurunan Koping Keluarga
Dari hasil tindakan keperawatan yang dilakukan kepada pasien
Tn.S untuk meningkatkan dukungan koping keluarga agar perawatan
Tn.S tetap dilakukan dengan maksimal. Intervensi yang dilakukan
dengan cara memperbaiki hubungan emosional antara pasien dan
keluarga, memperbaiki hubungan pasien dan keluarga agar tetap
harmonis serta memperbaiki komunikasi antar pasien dan keluarga ini
terbukti efektif dilakukan hanya dalam kurun waktu 2 kali kunjungan
sehingga dengan perasaan emosional yang telah berubah pada keluarga
pasien sehingga keluarga saling mendukung atas upaya upaya yang
dilakukan oleh pasien untuk sembuh kembali. Hal ini dibuktikan pada
saat dilakukan kunjungan dihari ke 3 dan ke 4, keluarga pasien terlihat
banyak memotivasi dan mendukung proses perawatan pasien, selain
itu keluarga juga sering mengingatkan untuk Tn.S agar selalu rutin
melakukan kegiatan ROM dan keluarga cenderung memiliki perbedaan
dari cara merawat sebelum dilakukan intervensi keperawatan.
c. Evaluasi Keperawatan Pada Kesiapan peningkatan Manajemen .

159
Evaluasi keperawatan untuk kesiapan peningkatan manajemen
kesehatan dengan kriteria hasil Tn. R melakukan tindakan untuk
mengurangi faktor risiko yaitu dapat menerapkan program perawatan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diperoleh hasil klien dan
keluarga mengatakan lebih mengetahui dan memahami faktor risiko,
komplikasi penyakit stroke, pentingnya menjaga pola makan dan
pentingnya memeriksakan kondisi kesehatan. Dari hasil tersebut
masalah keperawatan kesiapan peningkatan pengetahuan teratasi dan
intervensi dihentikan.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Dari pelaksanaan asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada Keluarga
Tn. S dan Tn. R dengan penyakit Stroke di Jln. Moh Toha, Gg. Ciburuy
RW.06 Kel Ciseureuh Kec. Regol Kota Bandung melalui 5 proses asuhan
keperawatan, sehingga penulis dapat menyimpulkan:
1. Pengkajian asuhan keperawatan pada Keluarga Tn. S dan Tn. R dengan
penyakit Stroke di Jln. Moh Toha, Gg. Ciburuy RW.06 Kel Ciseureuh
Kec. Regol Kota Bandung dapat dilakukan dengan baik dan tidak
mengalami kesulitan dalam mengumpulan data. Selain itu, ditemukan data
bahwa hemiparese merupakan komplikasi dari stroke. Berdasarkan data
yang ditemukan dapat diambil kesimpulan bahwa stroke bisa menyerang
berbagai usia, dibuktikan pada kasus Tn. S (62 tahun) akibat gaya hidup,
sedangkan pada Ny. S (70 tahun) akibat proses degenerative
2. Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada kedua pasien yaitu gangguan
mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot ditandai
dengan stroke. Diagnosa ini muncul pada kedua pasien disebabkan karena
adanya tanda dan gejala serta keluhan yang sama yaitu bagian ekstremitas
pasien mengalami kelemahan dan sulit untuk digerakan. Selain itu,
terdapat perbedaan diagnose kedua. Pada Pasien 1 (Tn.S) muncul diagnose
keperawatan penurunan koping keluarga berhubungan dengan tidak
cukupnya dukungan yang diberikan keluarga kepada klien. Diagnose ini

161
muncul disebabkan karena hubungan keluarga dengan pasien yang kurang
harmonis menyebabkan pasien merasa diabaikan dan tidak dirawat oleh
keluarga. Sementara pada pasien 2 (Tn.R) muncul diagnosa keperawatan
kesiapan peningkatan manajemen kesehatan berhubungan dengan adanya
upaya peningkatan manajemen kesehatan Untuk Diagnosa keperawatan
hal ini disebabkan karena pasien sudah banyak mengetahui tentang
penyakit stroke, pasien telah mengetahui makanan yang tidak boleh
dikonsumsi, dan pasien sudah mengetahui tentang pola aktifitas yang
harus dilakukan pasien dengan penyakit stroke.
3. Intervensi yang dilakukan kepada kedua pasien sama dikarenakan kedua
pasien memiliki tanda gejala dan masalah yang sama. Intervensi yang
dilakukan kepada Tn.S diantaranya dukungan Mobilisasi, Promosi latihan
ROM, dan promosi kepatuhan program latihan ROM serta dukungan
koping keluarga. Sementara intervensi yang diberikan kepada Tn.R yaitu
diantaranya dukungan Mobilisasi, Promosi latihan ROM, dan promosi
kepatuhan program latihan ROM dan edukasi kesehatan.
4. Implementasi Keperawatan yang sudah dilakukan selama 4 hari telah
sesuai dengan intervensi yang ada. Respon dari implementasi pada kedua
pasien dipengaruhi oleh usia, semakin bertambahnya usia maka fungsi
musculoskeletal semakin berkurang, terbukti pada Tn.S (62 tahun)
mengalami peningkatan kekuatan otot pada hari ke empat, sedangkan pada
Tn. R (70 tahun) mengalami peningkatan kekuatan otot pada hari ke enam.
Sedangkan pada intervesi keperawatan penurunan koping keluarga dan

162
kesiapan peningkatan manajemen kesehatan telah dilakukan dengan
respon yang sangat signifikan terhadap perubahan kemajuan pasien dan
keluarga.
5. Evaluasi keperawatan dilakukan setelah implementasi keperawatan
dimana hasil dari evaluasi keperawatan dengan dilakukannya ROM pada
pasien stroke dapat meningkatkan kekuatan otot ekstremitas. Sementara
pada penurunan koping keluarga didapatkan hasil yang signifikan
diantaranya dukungan keluarga pada pasien meningkat. Pada kesiapan
peningkatan manajemen kesehatan mempunyai hasil bahwa pasien sudah
siap untuk meningkatkan pengetahuan dan manajemen seputar pasien
stroke.
6. Pemberian tindakan ROM pasif terbukti dapat meningkatkan kekuatan otot
pada kedua pasien.
B. SARAN
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan bagi mahasiswa agar dapat mencari informasi dan
memperluas pengetahuan mengenai pasien dengan Stroke. dengan
adanya pengetahuan yang luas mahasiswa akan mampu
mengembangkan diri dalam masyarakat dan memberikan pendidikan
kesehatan kepada masyarakat mengenai stroke dan upaya pencegahan
dari penyakit tersebut.
2. Bagi Institusi Pendidikan

163
Peningkatan kualitas dan pengembangan ilmu mahasiswa melalui studi
kasus agar dapat menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan
Stroke secara komprehensif dan dapat memfasilitasi buku sumber
keperawatan keluarga dengan lengkap dan terbaru sebagai referensi
untuk peningkatan kualitas, informasi terbaru, dan mutu pendidikan.
3. Bagi Penderita Stroke dan keluarga
Diharapkan bagi penderita stroke agar menjaga pola makan dengan,
melakukan latihan fisik range of motion (ROM), dan rutin memeriksa
kondisi kesehatan KE fasilitas kesehatan terdekat.

DAFTAR PUSTAKA
Adriani, A., & Sary, N. (2019). Pengaruh Latihan Range of Motion (ROM) Aktif
Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Ekstremitas Bawah Lansia. Real in
Nursing Journal, 2(3), 118. https://doi.org/10.32883/rnj.v2i3.564
Eka Pratiwi Syahrim, W., Ulfah Azhar, M., & Risnah, R. (2019). Efektifitas
Latihan ROM Terhadap Peningkatan Kekuatan Otot Pada Pasien Stroke:
Study Systematic Review. Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia
(MPPKI), 2(3), 186–191. https://doi.org/10.56338/mppki.v2i3.805
Kitu, I. F. M., Dwidiyanti, M., & Wijayanti, D. Y. (2019). Terapi Keperawatan

terhadap Koping Keluarga Pasien Skizofrenia. Jurnal Keperawatan Jiwa,
7(3), 253. https://doi.org/10.26714/jkj.7.3.2019.253-256
Kusuma, A. S., & Sara, O. (2020). Penerapan Prosedur Latihan Range Of Motion
(ROM) Pasif Sedini Mungkin Pada Pasien Stroke Non Hemorogik (SNH).
Ilmiah Indonesia, 5(10), 1015–1021. http://dx.doi.org/10.36418/syntax-
literate.v5i10.1706
Kusumo Dewi, A., Wijayanti, L., Septianingrum, Y., & Hasina Nur, S. (2023).
Jurnal Keperawatan. 15, 751–764.
Sari, F. M., Hasanah, U., Dewi, N. R., Dharma, A. K., & Metro, W. (2023).
Application of Mirror Therapy To Upper Extremity Muscle Strength in Non-
Hemorrhagic Stroke Patients in the Nervous Room of General Hopital Rsud
Jend. Ahmad Yani Metro. Jurnal Cendikia Muda, 3(3), 337–346.
164
LAMPIRAN
Lampiran 1 1 Satuan Acara Penyuluhan
SATUAN PENYULUHAN ACARA
Pokok Bahasan : Penatalaksanaan Penyakit Tidak Menular (Stroke)
Sub Pokok Bahasan :
1. Menjelaskan dengan tepat pengertian stroke
2. Menjelaskan dengan tepat gejala dan penyebab stroke
3. Menjelaskan dengan tepat makanan yang boleh dan tidak boleh
dikonsumsi pada pasien dengan penyakit stroke
4. Menjelaskan dengan tepat penatalaksanaan stroke
Waktu :
Hari, Tanggal : Selasa, 09 Mei 2023
Waktu : 1 x 20 Menit, dari Pukul 10.30 - 10.45 WIB
Tempat : Ds. Ciburuy RT/RW 007/006, Kelurahan Ciseureuh, Kec.Regol
Kota Bandung
Sasaran : Keluarga Tn.S dan Tn. R RW.06. Kelurahan Ciseureuh,
Kec.Regol Kota Bandung
Tujuan :
1. Tujuan Penyuluhan Umum :
Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 20 menit, Keluarga Tn.S dan Tn.
R di RW.06. Kelurahan Ciseureuh, Kec.Regol Kota Bandung mengetahui
tentang penyakit Diabetes Mellitus.
165
2. Tujuan Penyuluhan Khusus :
a. Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 20 menit, Keluarga Tn.S dan
Tn. R dan RW.06. Kelurahan Ciseureuh, Kec.Regol Kota Bandung
dapat mengetahui dan memahami tentang penyakit tidak menular
(Stroke) dengan benar.
b. Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 20 menit, Keluarga Tn.S dan
Tn. R di RW.06. Kelurahan Ciseureuh, Kec.Regol Kota Bandung
mampu mengetahui penyebab dan gejala penyakit tidak menular
(Stroke) dengan benar.
c. Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 20 menit, Keluarga Tn.S dan
mampu mengetahui makanan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi
pada pasien dengan penyakit stroke dengan benar.
d. Setelah dilakukan penyuluhan selama 1 x 20 menit, Keluarga Tn.S dan
mampu mengetahui penatalaksanaan stroke dengan benar.
Materi Penyuluhan :
1. Pengertian Penyakit tidak menular (Stroke)
2. Penyebab Penyakit tidak menular (Stroke).
3. Makanan yang dapat menyebabkan Penyakit tidak menular (Stroke)
4. Penatalaksanaan Penyakit tidak menular (Stroke).
Proses Kegiatan Penyuluhan:
166
No Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Audiens Waktu
1. Pendahuluan 5 Menit
A. Mengucapkan salam A. Menjawab Salam
B. Perkenalan B. Memperhatikan
C. Menjelaskan topik penyuluhan Penyuluh
D. Menjelaskan tujuan penyuluhan
E. Menjelaskan waktu penyuluhan
2. Penyampaian Materi : 10 menit
A. Materi A. Memperhatikan
1. Pengertian Penyakit tidak penjelasan materi
menular (Stroke) B. Bertanya
2. Penyebab Penyakit tidak C. Memperhatikan
menular (Stroke). jawaban dari
3. Makanan yang dapat penyuluh
menyebabkan Penyakit tidak
menular (Stroke)
4. Penatalaksanaan Penyakit
tidak menular (Stroke).
B. Memberikan kesempatan untuk
bertanya
C. Menjawab pertanyaan peserta
3. Penutup 5 Menit
A. Menyimpulkan hasil penyuluhan A. Memperhatikan
167
B. Mengakhiri dengan salam kesimpulan dari
penyuluhan
B. Menjawab Salam
Media : Leaflet, dan Poster
Metode : Ceramah dan Tanya Jawab
Evaluasi :
1. Pengertian Penyakit tidak menular (Stroke)
2. Penyebab Penyakit tidak menular (Stroke).
3. Makanan yang dapat menyebabkan Penyakit tidak menular (Stroke)
4. Penatalaksanaan Penyakit tidak menular (Stroke).
Jawaban :
1. Pengertian Stroke
Stroke adalah sindrom klinis yang timbulnya mendadak, progresi cepat,
berupa defisit neurologis fokal dan/atau global, yang berlangsung 24 jam atau
lebih, atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan
oleh gangguan peredaran darah non-traumatik. Jenis Stroke dibagi menjadi
dua, antara lain:
a. Stroke karena perdarahan. Stroke ini terjadi karena satu atau beberapa
pembuluh darah di otak pecah.
b. Stroke karena penyumbatan. Stroke ini terjadi karena pembuluh darah di
otak mengalami penyumbatan oleh kolesterol atau lemak lain sehingga
168
suplai oksigen ke otak terhambat. Otak tidak dapat bernapas sehingga
fungsi jaringannya terganggu
2. Tanda dan Gejala Stroke
Gejala stroke tergantung luas dan area otak yang mengalami gangguan
stroke. Gejala Stroke secara umum sebagai berikut:
a. Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya satu sisi saja) yang
timbul mendadak.
b. Gangguan kepekaan pada satu atau lebih anggota badan
c. Perubahan mendadak status mental (bingung, mengigau, koma)
d. Afasia (bicara tidak lancar, ucapan kurang, atau sulit memahami ucapan)
e. Disartria (bicara pelo atau cadel)
f. Gangguan penglihatan atau diplopia (penglihatan dobel)
g. Ataksia (kesulitan gerakan)
h. Vertigo, mual, dan muntah, atau nyeri kepala
3. Makanan/Diet untuk Pasien Stroke
a. Pasien stroke dianjurkan untuk makan:
1) Sumber karbohidrat: beras, kentang, ubi, singkong, tapioca, biscuit,
bihun
2) Sumber protein hewani: daging sapi dan ayam tanpa kulit, ikan, telur
ayam, susu skim
3) Sumber protein nabati: semua kacang-kacangan dan produk olahannya
(tahu & tempe)
169
4) Sayuran: bayam, wortel, kangkung, kacang panjang, labu siam, tomat,
toge. Buah: buah segar, dijus ataupun diolah dengan cara disetup,
seperti pisang, papaya, manga, jambu biji, melon, semangka.
5) Sumber lemak: minyak jagung dan mintak kedelai, margarin dan
mentega dalam jumlah terbatas, dan santan encer.
b. Makanan yang tidak dianjurkan untuk penderita stroke:
1) Sumber karbohidrat: mie, soda (baking powder), kue-kue yang terlalu
manis
2) Sumber protein hewani: daging sapid an ayam yang berlemak, jeroan,
keju, protein hewani yang diawetkan
3) Sumber protein nabati: pindakas, produk kacang-kacang olahan yang
diawetkan.
4) Sayuran: Sayuran yan gmengandung gas seperti kol, sawi, kembang
kol, dan lobak
5) Buah-buahan: buah-buahan yan gmengangung gas seperti durian,
nangka, dan buah-buahan yang diawetkan (buah kaleng)
6) Sumber lemak: santan kental dan produk goring-gorengan.
4. Penatalaksanaan Penyakit Stroke.
1) Pada saat terjadi serangan
Stroke merupakan suatu kegawatdaruratan medis. Periode Emas
stroke hanya 3-6 jam, sehingga penatalaksanaan cepat, tepat, dan cermat
170
berperan besar dalam menentukan hasil akhir pengobatan. Deteksi dini
stroke dapat dilakukan dengan F.A.S.T.
Face (Wajah) Minta pasien untuk senyum. Lihat apakah salah satu sisi
wajahnya turun?
Arms Minta pasien mengangkat kedua lengan. Lihat apakah
(Lengan) salah satu lengan tidak bisa diangkat?
Speech Minta pasien bicara. Perhatikan apakah ucapannya pela
(Bicara) atau tidak jelas?
Time Jika Anda menemukan tanda-tanda tersebut, segera
(Waktu) hubungi unit perawatan terdekat.
2) Pasien Pasca Stroke
a) Latihan ROM Aktif atau Pasif
Merupakan latihan gerak untuk melatih otot dan saraf yang lemah
agar dapat berfungsi normal kembali. Latihan Gerak Aktif dilakukan
oleh pasien sendiri, sedangkan latihan gerak pasif otot pasien
digerakkan oleh orang lain.
b) Memonitor tekanan darah secara rutin
c) Meminum obat sesuai anjuran dokter
d) Melakukan diet rendah garam dan rendah lemak
e) Melakukan olahraga sesuai kondisi.
171
Lampiran 1 2 Poster
172
Lampiran 1 3 Lembar Kegiatam Bimbingan Karya Ilmiah Akhir
173
CURRICULUM VITAE (CV)
DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Arya Rahmawan
Tempat Tanggal lahir : Garut, 31 Mei 2000
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Universitas/ PT : Universitas ‘Aisyiyah Bandung
Fakultas/Prodi : Ilmu Keperawatan
Agama : Islam
Alamat Rumah : Kp. Bojong Gedang Rt/Rw 02/03 Ds. Maripari Kec.
Sukawening (44184 ) Kab. Garut Prov. Jawa Barat
Telp/Ponsel : 083870689159
Email : aryarahmawan3152@gmail.com
PENDIDIKAN FORMAL
1. SDN MARIPARI VI 2007 – 2012

2. MTS MARIPARI 2012 – 2015
3. SMA MUHAMMADIYAH 3 PLUS 2015 – 2018
BANDUNG
4. UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG 2018 – sekarang
PENGALAMAN ORGANISASI
1. Ketua OSIS MTs MARIPARI 2011 – 2012

2. PRAMUKA MTs Maripari 2011 - 2012
3. Ketua UMUM PR IKATAN PELAJAR 2017 - 2018
MUHAMMADIYAH SMA Muhammadiyah 3
Plus Kota Bandung
174
4. Ketua Bidang Kajian Dakwah Islam PC 2016 – 2018
IKATAN PELAJAR MUHAMMADIYAH
SUKAJADI
5. Ketua Umum DEWAN PERWAKILAN 2020 – 2021
MAHASISWA UNIVERSITAS AISYIYAH
BANDUNG
Bandung, 28 Juli 2022
Arya Rahmawan
175

KIA-K - Arya Rahmawan - Stroke (ROM)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIA-K - Arya Rahmawan - Stroke (ROM)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS M.RAMDAN RW.06 KELURAHAN

KARYA ILMIAH AKHIR

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ’AISYIYAH BANDUNG

Enisah, S.Kep.,Ners., M.Kep

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE

Karya Ilmiah ini Telah Disetujui Untuk Dipertahankan

Pada Sidang Akhir

Tanggal Kamis 01 Juni 2023

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE

Bandung, Kamis 01 Juni 2023

Yayat Hidayat, S.Kep.,Ners.,M.Kep Rahmat., S.Kep.,Ners.,M.Kep

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Arya Rahmawan

Program Studi : Pendidikan Profesi Ners

Dengan ini menyatakan saya tidak melakukan plagiarism atau

“ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KASUS POST STROKE

Bandung, 14 Juni 2023

Yang membuat peryataan

KESEDIAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Arya Rahmawan

Program Studi : Pendidikan Profesi Ners

Fakultas : Ilmu Kesehatan

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya menyetujui untuk memberikan

Demikianlah pernyataan ini saya buat untuk dapat diprgunakan sebagaimana

Bandung, 14 Juni 2023

“Nothing Really Matter To Me ”

Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan kepada :

berjudul “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Kasus Post Stroke Di

Wilayah Kerja Puskesmas M.Ramdan RW.06 Kelurahan Ciseureuh

Kecamatan Regol Kota Bandung : Pendekatan Evidence Based Nursing :

tercurah limpahkan kepada Nabi Muhammad Shalallahu Alaihi Wassalam yang

telah memberikan cahaya terang bagi kehidupan kita semua.

Ners di Universitas ‘Aisyiyah Bandung. Selama menyusun karya ilmiah ini,

1. Tia Setiawati, S.Kep.,M.Kep.,Ners.Sp.Kep.An selaku ketua Rektor

2. Dr. Sitti Syabariah, S.Kep.,MS.,Biomed selaku wakil Rektor satu Universitas

4. Popy Siti Aisyah, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

5. Nina Gartika, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku ketua program studi Sarjana

proses penyusunan karya ilmiah akhir ini,

mengerjakan ini semua.

Bandung, 9 Mei 2023

Table 2 1 Konsep Evidence Nursing.....................................................................53

Tabel 3 1 Data Umum ……………………………………………………81

Tabel 3 2 Kompoisi Keluarga 1............................................................................81

Bagan 2. 1 Pathway Stroke....................................................................................18

Bagan 3 1 Genogram Keluarga 1…………………………………………..81

Bagan 3 2 Genogram Keluarga 2.........................................................................82

Gambar 3 1 Gambar Denah Rumah Keluarga 1 (Tn. S).....................................87

Lampiran 1 1 Satuan Acara Penyuluhan..............................................................157

Kata kunci: Keluarga, Range of motion, Stroke.

Stroke is a clinical syndrome characterized by an acute loss of brain function

Kata kunci: Family, Range of motion, Stroke.

Penyakit Tidak Menular (PTM) merupakan masalah yang sangat

substantial. Menurut WHO memperkirakan penyakit tidak menular

penyakit tidak menular yang prevalensi semakin meningkat dari tahun ke

tahun. Penyakit stroke telah menjadi masalah kesehatan yang menjadi

penyebab terbanyak di dunia.(Eka Pratiwi Syahrim et al., 2019)

menyerang manusia. Diperkirakan sebanyak 1 miliar orang di seluruh dunia