SOP PENCABUTAN GIGI PERMANEN

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :
Klinik Luhur Medika dr.Nugroho Adi
Center Saputro

1. Definisi Pencabutan gigi permanen adalah pencabutan pada gigi permanen yang

mengalami permasalahan

2. Tujuan Sebagai acuan langkah -langkah dalam melakukan pencabutan gigi

permanen
3. Kebijakan SK Kepala Klinik No. ...

4. Referensi UU No. 36 Tahun 2009

5. Prosedur 1. Perawat memanggil pasien sesuai urutan, kemudian

dipersilahkan duduk di dental chair
2. Dokter dan perawat mencuci tangan, dokter memakai handscoon
3. Dokter menanyakan keluhan utama kepada pasien
4. Dokter mengatur posisi dental chair sesuai dengan kebutuhan
5. Perawat mempersiapkan alat diagnose dan gelas kumur pasien
6. Dokter mempersilahkan pasien untuk berkumur
7. Dokter melakukan pemeriksaan pada bagian gigi yang akan di
cabut
8. Perawat melakukan anamnesa tentang riwayat penyakit yang
pernah di derita pasien (misalnya : Hipertensi, diabetes melitus
dan Jantung), bila hasil pemeriksaan indikasi untuk dilakukan
pencabutan maka memotivasi pasien untuk dicabut
9. Perawat melakukan pemeriksaan tekanan darah pasien
10. Perawat meminta persetujuan tindakan kepada pasien
11. Perawat mempersiapkan alat untuk pencabutan gigi
12. Dokter melakukan injeksi lokal anastesi pada pasien sesuai
dengan region gigi permanen yang akan di cabut
13. Dokter melakukan pengecekan pada pasien untuk mengetahui
apakah anastesinya sudah bereaksi atau belum dengan
menggunakan sonde, dan menanyakan pada pasien rasa kebas
yang dialami pada daerah yang sudah dianestesi
14. Dokter melakukan pemisahan gusi dengan bein
15. Dokter melakukan pencabutan gigi
16. Dokter memberikan tampon untuk digigit
17. Dokter memberikan instruksi kepada pasien :
a. Menggigit tampon ½ jam
 b. Tidak boleh kumur-kumur
c. Tidak boleh makan, minum yang panas-panas selama
darahbelum berhenti
d. Tidak boleh merokok bagi pasien yang merokok
e. Minum obat segera setelah sampai di rumah
f. Bila terjadi komplikasi segera kontrol
18. Dokter mempersilahkan pasien untuk turun dari dental unit
setelah pasien jelas menerima instruksi
19. Dokter memberikan resep obat anti nyeri kepada pasien untuk
diambil di bagian farmasi, jika di perlukan
6. Diagram Alir A. ..............................
Dokter
Perawat Dokter dan Dokter
perawat
mengatur
memanggil menanyakan posisi dental
pasien sesuai mencuci keluhan
tangan, dokter chair sesuai
urutan kepada pasien dengan
memakai
handscoon kebutuhan

Perawat Dokter melakukan Dokter Perawat

melakukan pemeriksaan pada mempersilahkan mempersiapkan
anamnesa riwayat bagian gigi yang pasien untuk alat diagnose
penyakit yang di akan di cabut berkurmur dan gelas
diterita pasien kumur pasien

Dokter
. Perawat Perawat meminta Perawat melakukan
melakukan persetujuan mempersiapkan injeksi lokal
pemeriksaan tindakan kepada alat untuk anastesi pada
tekanan pasien pencabutan gigi pasien sesuai
darah pasien dengan region
gigi permanen
yang akan di
cabut

Dokter Dokter Dokter

Dokter
melakukan melakukan melakukan
memberikan
pemisahan gusi pengecekan
tampon untuk pencabutan
dengan bein anestesi pada
digigit gigi pasien

Dokter Dokter
mempersilahkan Dokter
memberikan resep
pasien untuk turun memberikan
obat anti nyeri
dari dental unit instruksi dan
kepada pasien
setelah pasien atura setelah
untuk diambil di
jelas menerima pencabutan gigi
bagian farmasi,
instruksi kepada pasien
jika di perlukan

7. Dokumen
Terkait
8. Unit Terkait
9. Rekaman historis perubahan
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 SOP PENCABUTAN GIGI PERMANEN
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
KLINIK LUHUR TILIK Tgl. Mulai :
MEDICA Berlaku
CENTRE Halaman

Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlaku
No

1. Apakah Perawat memanggil pasien sesuai urutan, kemudian

dipersilahkan duduk di dental chair
2. Apakah Dokter dan perawat mencuci tangan, dokter
memakai handscoon
3. Apakah Dokter menanyakan keluhan utama kepada pasien
4. Apakah Dokter mengatur posisi dental chair sesuai dengan
kebutuhan
5. Apakah Perawat mempersiapkan alat diagnose dan gelas
kumur pasien
6. Apakah Dokter mempersilahkan pasien untuk berkumur
7. Apakah Dokter melakukan pemeriksaan pada bagian gigi
yang akan di cabut
8. Apakah Perawat melakukan anamnesa tentang riwayat
penyakit yang pernah di derita pasien
9. Apakah Perawat melakukan pemeriksaan tekanan darah
pasien
10. Apakah Perawat meminta persetujuan tindakan kepada
pasien
11. Apakah Perawat mempersiapkan alat untuk pencabutan gigi
12. Apakah Dokter melakukan injeksi lokal anastesi pada pasien
sesuai dengan region gigi permanen yang akan di
cabut
13 Apakah Dokter melakukan pengecekan pada pasien untuk
mengetahui apakah anastesinya sudah bereaksi
14 Apakah Dokter melakukan pemisahan gusi dengan bein
15 Apakah Dokter melakukan pencabutan gigi
16 Apakah Dokter memberikan tampon untuk digigit
17 Apakah Dokter mempersilahkan pasien untuk turun dari
dental unit setelah pasien jelas menerima instruksi
18 Apakah Dokter memberikan resep obat anti nyeri kepada
pasien untuk diambil di bagian farmasi, jika di
perlukan

CR = ……%
Bandung , ………………
Pelaksana/Auditor

………..