I.

Berangkat Dari : Desa Konarom Utara

Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada Tanggal : Mei 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. BOLAANG MONGONDOW

Julin Ester Papuling, SKM., ME

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 197007061992032 007

II. Tiba di : UPTD Puskesmas Berangkat dari : Desa Konarom Utara

Konarom Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada tanggal : Mei 2023 Pada tanggal : Mei 2023

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006
T. I Wayan Budiastra, SST. MSi
Nip : 19750403 199803 1 006

III. Tiba di : UPTD Puskesmas Konarom Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal : mei 2023 perjalanan tersebut dilakukan atas perintah pejabat
berwenang dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

PPK
PPK

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006 Nip : 19750403 199803 1 006

IV. Catatan lain-lain

V. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta pihak yang terlibat dalam
penerbitan SPD bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara
apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 I. Berangkat Dari : Desa konarom utara
Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada Tanggal : Juni 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. BOLAANG MONGONDOW

Julin Ester Papuling, SKM., ME

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 197007061992032 007

II. Tiba di : UPTD Puskesmas Berangkat dari : Desa Konarom Utara

Konarom Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada tanggal : Juni 2023 Pada tanggal : juni 2023

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006
T. I Wayan Budiastra, SST. MSi
Nip : 19750403 199803 1 006

III. Tiba di : UPTD Puskesmas Telah diperiksa dengan keterangan bahwa

Konarom perjalanan tersebut dilakukan atas perintah pejabat
Pada tanggal : juni 2023 berwenang dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

PPK
PPK

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi Nip : 19750403 199803 1 006
Nip : 19750403 199803 1 006

IV. Catatan lain-lain

V. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta pihak yang terlibat dalam
penerbitan SPD bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara
apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 Berangkat Dari : Desa Konarom Utara
Ke : UPTD Puskesmas
KonaromPada Tanggal : Juli 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. BOLAANG MONGONDOW

Julin Ester Papuling, SKM., ME

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 197007061992032 007

I. Tiba di : UPTD Puskesmas Konarom Berangkat dari : Desa Konarom utara

Pada tanggal : Juli 2023 Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada tanggal : juli 2023

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006 Nip : 19750403 199803 1 006

II. Tiba di : UPTD Puskesmas Konarom Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut dilakukan atas perintah pejabat
Pada tanggal: juli 2023 berwenang dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

PPK
PPK

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006 Nip : 19750403 199803 1 006

III. Catatan lain-lain

IV. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta pihak yang terlibat dalam
penerbitan SPD bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara
apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 Berangkat Dari : Desa Konarom Utara
Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada Tanggal : Agustus 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN

KAB. BOLAANG MONGONDOW

Julin Ester Papuling, SKM., ME

PEMBINA UTAMA MUDA
NIP. 197007061992032 007

I. Tiba di :UPTD Puskesmas Berangkat dari : Desa Konarom Utara

Konarom Ke : UPTD Puskesmas Konarom
Pada tanggal : Agustus 2023 Pada tanggal : Agustus 2023

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006
T. I Wayan Budiastra, SST. MSi
Nip : 19750403 199803 1 006

II. Tiba di: UPTD Puskesmas Konarom Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
Pada tanggal: Agustus 2023 perjalanan tersebut dilakukan atas perintah pejabat
berwenang dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

PPK
PPK

T. I Wayan Budiastra, SST. MSi T. I Wayan Budiastra, SST. MSi

Nip : 19750403 199803 1 006 Nip : 19750403 199803 1 006

III. Catatan lain-lain

IV. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta pihak yang terlibat dalam
penerbitan SPD bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara
apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.