Lampiran 5

FORMAT NILAI PROSES KEPERAWATAN

ANTENATAL/ INTRANATAL / POST NATAL

Nama Mahasiswa : .......................... Kasus : ................................

NIM : ............................ Stase :................................
Pembimbing : .......................... Tempat Praktek :.................................

No Aspek Penilaian Nilai Nilai

Maksimal
1 Pengkajian (gunakan format sesuai dengan kasus klien yang 20
diambil)
 Mengumpulkan data subjektif dan objektif yang meliputi
data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah berdasarkan data
 Merumuskan diagnosa keperawatan dengan benar untuk
setiap kala persalinan
 Menetapkan prioritas
2 Perencanaan 30
 Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas serta dapat
diukur
 Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka pendek
 Menetapkan kriteria evaluasi
 Menuliskan rasional tindakan keperawatan
 Menetapkan prioritas tindakan keperawatan
 Menetapkan dan menguraikan tindakan sesuai diagnosa
3 Pelaksanaan 25
 Menggunakan instrumen yang tepat
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten dengan masalah klien
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan secara
sistematis
4 Evaluasi 25
 Memperhatikan dengan baik terhadap perubahan yang
ada
 Mampu mengidentifikasi/ memodifikasi tindakan yang
diperlukan
 Menetapkan keberhasilan askep melalui evaluasi secara
subjektif dan objektif
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan selanjutnya terhadap klien
Jumlah 100

Nilai Angka Huruf Nilai Angka Huruf

90-100 A 60-64 C+
80-89 A- 55-59 C
75-79 B+ 50-54 C-
70-74 B 40-49 D
65-69 B- <39 E
 Lampiran 6
FORMAT PENILAIAN LAPORAN

Nama Mahasiswa : ................................. Kasus : ................................

NIM : .................................. Stase :.................................
Pembimbing :.................................. Tempat Praktek :.................................

No Aspek Penilaian Bobot Nilai

1 Pengkajian (gunakan format sesuai dengan kasus 25
klien yang diambil)
2 Rumusan tiga diagnosis keperawatan utama 20
berdasarkan hasil pengkajian
3 Tujuan utama untuk tiap-tiap diagnosis 15
keperawatan
4 Minimal tiga tindakan utama untuk tiap diagnosis 20
keperawatan
5 Hasil evaluasi termasuk rencana tindakan 20
selanjutnya
Jumlah 100

Nilai Angka Huruf Nilai Angka Huruf

90-100 A 60-64 C+
80-89 A- 55-59 C
75-79 B+ 50-54 C-
70-74 B 40-49 D
65-69 B- <39 E