PERINATOLOGI NOI MARET 2022

1
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

2
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

3
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

4
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

5
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

6
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

7
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

8
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

9
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

10
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

11
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

12
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

13
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

14
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

15
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

Cara menghitung TPN (total parenteral nutrition)

cth BB 1.365 kg
1. Hitung KTC anak
(Lihat di tabel ktc menurut umur dan usia)
Cth. 150 cc /kgBB / hari
Pada umumnya :
Bayi sehat ,start dr 60 cc /kg -maksimal 200 cc/kgBB/hari
Bayi sakit, start dr 80 cc/kg - maks 150 cc/kbBB/hari

2. Lihat berapa kebutuhan enteral dan parenteral.

- utamakan enteral
(Tanyakan toleransi bisa minum / tdk, ada muntah atau tdk)
-bisa dimulai 50 % parenteral, 50 % enteral, lalu naikkan enteral per 20 cc per hari jika toleransi.
-target semua enteral pada hari ke5

-parenteral
Pada bayi 0-3 hari = d 10 + ca gluconas
Pada bayi >3 hari = n5 (d5 % nacl 0.225 % 430 cc + d40 % 70 cc + KCL 10 meq + ca glukonas 10 cc)

3. Parenteral = KTC - Enteral

Terdiri dari 3 bagian
A. Karbohidrat / dekstrose
B. Protein / amino steril. Pada bayi pakai aminosteril yang kandungannya 6 %. Kalo anak amino steril
5%

16
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

C. Lipid / ivelip atau smoflipid 20 %

Cara membuat.
1.cari kebutuhan parenteral total per hari
Cth.
Ktc = 150 cc per kgbb
Enteral = 40 cc kgbb
Parenteral = 150 - 40 = 110 cc /kgBB/hari

2. Hitung kebutuhan lipid dulu

- smoflipid 20 % ( pakai 3 gr /kgBB/hari--> cek di tabel ktc usia dan bb)
= 3 x 1.365 x (100/20)
= 20.475 cc/ hari
= 0.99cc / jam

3. Hitung kebutuhan protein

- aminosteril 6 % (pakai 2.0 gr/kgBB/ hari--> cek tabel)
= 2 x 1.365 x (100/6)
= 45.5 cc/hari
= 1.89 cc / jam

4. Hitung kebutuhan karbohidrat

- total parenteral = 110 cc /kgbb / hari
-110 × 1.365
=150 cc / hari
= 6.25 cc / jam

Karb = parenteral - lipid - protein

=6.25 -0.99 - 1.88
= 3.3 cc / jam

*cek apakah dengan 3.3 cc / jam GIR nya terpenuhi

GIR adalah glucose infusion rate seberapa banyak gula yang harus didapat si bayi dengam jumlah
cairan dekstrose yg kita buat.
GIR yg dituju adalah 4-6

Rumus GIR =
( % dextrose x tetesan x 0.167) / BB

Misal cairan yang kita pake N5.

-N5 adalah campuran dr d5 % 430 cc dan d 40% 70 cc jadi persentase dekstrosenya
{(5x 430) + (40 x 70)} 500 = 10
- d10 % presentase dextrose 10

Jadi.
Tes 3.3 cc / jam berapa GIR nya dengan n5
= (10 x 3.3 x 0.167)/ 1.365
=4

17
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

Jadi sudah pas GIRnya 4 jadi boleh kita kasi komposisi cairan sesuai diatas

Jika kita sudah hitung karb nya masi girnya kurang, turunkan aminosteril atau lipid untuk
mendapatkan komposisi cairan yang diperlukan.

From noi with

18
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

19
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

20
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

21
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

22
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

23
PERINATOLOGI NOI MARET 2022

24