Nama: Humaira Ansarini

NIM: PO7131120052

Kelas: B, Tingkat 2

UTS TLGB

SOAL TATA LAKSANA GIZI BURUK RAWAT INAP DAN RAWAT JALAN

Seorangbalitalaki-lakiusia 11 bulandirawat di puskesmasperawatandengankeluhandiarecair 4 kali/hari, muntah-muntah 2 kali

dalamsehari. Anaksudahmengalamikeluhaniniseharisebelum orang
tuanyamemutuskanuntukmembawaanakkepuskesmas.Hasilpemeriksaanfisikklinismenunjukkantidakadatanda-
tandadehidrasipadaanak, nampak pitting edema bilateral padakeduatungkai
kaki,sedangkanhasilpemeriksaanantropometrimenunjukkanberatbadananaksaatmasuk RS = 5,5 kg, PB = 65 cm, LILA = 10,8 cm.
Hasilpengukurantanda-tandaumumanakadalahsuhutubuh = 37ºC, denyutnadi = 120 kali/menitdanfrekuensinapas = 60 kali/menit.
Hasilpemeriksaanlaboratorium :Hb = 8 gr/dl, Glukosadarah = 60 mg/dl. Hasilwawancarariwayatmakananak (sebelumdirawat)
adalahsebagaiberikut :

Sejakusia 6 bulanhingga 11 bulan, anakdiberimakanbuburserealsusumerk SUNberasmerah, dimakansebanyak 3 kali (pagi,

siangdanmalam). Dalam 1 kali sajianibumembuatkanbubursebanyak 2 sdm (20 gr) SUN berasmerahkemudiandiseduhdengan air
panassecukupnya.Setiapharianakjugadiberi air gulasebanyak 2 kali sehari.Cara pembuatan air gulaadalah 2
sdmgulapasirdicampurdengan 1 gelas air putih (100 ml).Terkadanganakdiberibuahpepaya 1 potongkecil (50 gr).

InformasiNilaiGizi SUN Berasmerah

JumlahSajian Per Kemasan 3

Jumlah Per Sajian (40 g)
% AKG*
Energi 160 kkal 7.44 %
Lemak total 2.50 g 3.73 %
Gula 8g -
Karbohidrat total 31 g 9.54 %
Protein 4g 6.67 %
Besi 85 mg 386.36 %
Adapuncatatanperawatanselamadirawat di puskesmasadalahsebagaiberikut :

Tanggal Kondisi Pemeriksaan

01 Februari 2022pkl. 06.20 Pertama kali masuk di puskesmasdengankondisilemah, Seperti yang
wita cengeng, danbadanterasademam tercantumpadastudikasusdiatas
02 Februari 2022 Kondisimasihlemah, cengengsudahberkurang, Suhutubuh = 37ºC
masihadadiaretapitidakadamuntahlagi, asupan F75 Denyutnadi = 120 kali/menit
padapemberianpertama kali hanya 40%, Napas = 50 kali/menit
tetapimulaimenunjukkanasupan yang baik
(60%)padapemberian F75 yang ke-6
03 Februari 2022 Kondisiagaklemah, sudahtidakcengeng, Suhutubuh = 36,5ºC
badantidakhangatlagi, BAB masihencermeskipuntinggal Denyutnadi = 110 kali/menit
2 kali dalamsehari. Asupan F75 Napas = 50 kali.menit
masihsamadenganharikemarin
04 Februari 2022 Kondisisudahstabil, sudahtidakdiarelagi, BAB
sudahmulaipadat, asupan F75 setiap 2 jam > 80%,
edemapada kaki sudahtidaknampaklagi
05 Februari 2022 Pemberian F75 setiap 3 jam
06 Februari 2022 Pemberian F75 setiap 4 jam
07 Februari 2022 Anakmemasukifasetransisi Beratbadan = 5,8 kg asupanbaik
08 Februari 2022 Anakmasihpadafasetransisi Beratbadan = 5,8 kg asupanbaik
09 Februari 2022 Anakmasihpadafasetransisi Beratbadan = 5,9 kg asupanbaik
10 Februari 2022 Anakmasihpadafasetransisi, Beratbadan = 6,0 kg asupanbaik
dandiputuskanbesokanaksudahmemasukifaserehabilitas
i
11 Februari 2022 Anakmemasukifaserehabilitasi Beratbadan = 6,0 kg

Pertanyaan :

1. Tuliskanhasilpengkajianbalitasebagaiberikut (pengkajianharipertama) :
a. Antropometri

Pengukuran Hasilpengukuran Interpretasi

BeratBadan 5,5 kg BB/U = <-3 sd (bb sangat
PanjangBadan 65 cm kurang)
PB/U = <-3 sd (stunting)
BB/PB= <-3 sd ( Gizi buruk)
LILA 10,8 cm <11,5 cm ( Gizi buruk)
b. Biokimia

Pengukuran Hasilpengukuran Interpretasi

Haemoglobin darah 8 gr/dl Rendah (<11,2 – gr/dl)
Glukosadarah 60 mg/dl Normal >54 mg/dl

c. FisikKlinis

Pengukuran Hasilpengukuran Interpretasi

Suhutubuh 37ºC Hangat
Denyutnadi 120 kali/menit Normal
Frekuensinapas 60 kali/menit Normal
Edema Padatungkai kaki +

d. RiwayatGizi
 Hitungkebutuhangizianakapabiladiasumsikankebutuhanenergi = 100 kal/BBI
BBI anakdapatdilihatpadatabelstandarantropometri BB/U dibagian median.
 Median BB/U umur 11 bulan adalah 9,4 kg, maka 9,4 × 100 = 940 kal
Kebutuhan protein 10% darienergi
 10% × 940 = 94kal/4 = 23,5 gr
Kebutuhanlemak 30% darienergi
 30% × 940 = 282 kal/9 = 31,33 gr
Kebutuhankarbohidrat 60% darienergi
 60% × 940 = 564 kal/ 4 = 141 gr
 Hitungasupananakberdasarkanhasilwawancara.
 Bubur sun 20 gr 3x makan, sajian pada kemasan per 40 gr
Energy di 20 gr bubur sun adalah 160/2 = 80 kkal
Lemak 2,50/2 = 1,25 gr
Protein 4/2 = 2 gr
Karbohidrat 31/2 = 15,5 gr

 Untuk 3 kali makan

Energy: 80 kkal × 3 = 240 kkal (asupan kurang)
 Protein: 2 × 3 = 6 gr (asupan kurang)
Lemak: 1,25 × 3 = 3,75 gr (asupan kurang)
Karbohidrat: 15,5 × 3 = 46,5 ( asupan kurang)

 Asupan lainnya
Pepaya
Energy: 50/100 × 46 = 23 kal = 0,023 kkal
Protein: 50/100 × 0,5 = 0,25 gr
Lemak; 50/100 × 12 = 6 gr
Karbohidrat: 50/100 × 12,2 = 6,1 gr

Air gula
Energy: 20/100 × 394 = 78,8 kal = 0,0788 kkal
Protein: 20/100 × 0 = 0
Lemak: 20/100 × 0 = 0
Karbohidrat: 20/100 × 94 = 18,8

 Total asupan
Energy: 240,1018 Kkal
Protein: 6,25 gr
Lemak: 9,75 gr
Karbohidrat: 71,4 gr

 Apakahasupananakselamainisudahsesuaidengankebutuhannya?
 Hasil dari perhitungan total dengan standard pembading asupan BBI dapat di simpulkan bahwa asupan anak
masih kurang.

2. Tuliskan diagnose gizipadaanak (PES)

 Problem
Anak mengalami gizi buruk dengan keadaan mengalami diare cair dan muntah muntah, anak juga mengalami
pitting edama pada tungkai kaki.
  Etiology
Hal ini di sebabkan karena asupan anak yang kurang dan pemberian makan yang salah mengakibatkan anak
mengalami gizi buruk.

 Symptoms
Tanda tanda anak saat datang ke puskemas adalah, diare cair dan muntah-muntah, data antropometri
menunjukan anak menderita gizi buruk dan stunting, data biokimia menunjukan kadar hb anak rendah dan
memiliki data fisik yang normal.

3. Tuliskanintervensi yang dilakukanuntukanaktersebut

a. Fasestabilisasi (buatkantabelnyasampaipemberian F75 selang 4 jam)

Untuk tggl 1

mberian 2 jam pertama 22 jam berikutnya

awal 30 60 90 120 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
7.5 12.2 16.2 19.2 22.2 02.2 05.2
ktu 6.20 6.50 7.20 0 8.20 9.20 10.20 11.20 0 13.20 14.20 15.20 0 17.10 18.20 0 20.20 21.20 0 23.20 00.20 01.20 0 03.20 04.20 0 06.20

kosa 50
% oral ml - - - - - - - - - - - - -                          
27, 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5- 27,5-
somal 27,5 27,5 5 27,5 55 - 55 - 55 - 55 - 55   55   55   55   55   55   55  
5 - - - - - 60 - 60 - 60 - 60   60   60   60   60   60   60   60
Ibu tabelnya kepanjangan.

Untuk tanggal 2 dan 3 keadaan anak masih sama

pemberi
an 24 jam berikutnya
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
7.2 7.5 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
Glukosa
10%
oral/NG
T - - - - - - - - - - - -                        
27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27, 27,
Resoma 5- 5- 5- 5- 5- 5- 5- 5- 5- 5- 5- 5-
l 55   55   55   55   55   55   55   55   55   55   55   55  
f-75 - 60 - 60   60   60   60   60   60   60   60   60   60   60

Masih melanjutkan pemberian f-75 setiap 2 jam, resomal krena masih ada diare

Untuk tanggal 4 pemberian resomal di berhentikan karena diare sdh tdk ada.

pemberi
an 24 jam berikutnya
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
7.2 7.5 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Glukosa
10%
oral/NG
T - - - - - - - - - - - -                        
Resoma
l                                                
f-75 - 60 - 60   60   60   60   60   60   60   60   60   60   60

Tanggal 5 pemberian f-75 menjadi setiap 3 jam krena menghabiskan 80% f-75 sebelumnya, maka:

pemberi
an 24 jam berikutnya
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
6.2 7.2 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
Glukosa
10%
oral/NG
T - - - - - - - - - - - -                        
Resoma
l                                                
f-75 90     90     90     90     90     90     90     90    

Tanggal 6 pemberian f-75 mejadi setiap 4 jam, maka:

pemberi
an 24 jam berikutnya
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
6.2 7.2 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20

Glukosa
10%
oral/NG
T - - - - - - - - - - - -                        
Resoma
l                                                
12
f-75 0       120       120       120       120       120      

b. Fasetransisi (buatkantabelnya)

Hari pertama dan kedua di fase transisi ( di tanggal 7-8)

pember
ian 24 jam pemberian
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
6.2 7.2 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
12
f-100 0       120       120       120       120       120      
Untuk tanggal 9

pemberi
an 24 jam pemberian
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
6.2 7.2 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
13
f-100 0       140       150       160       170       180      

Untuk tanggal 10

pemberi
an 24 jam pemberian
  1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
6.2 7.2 8.2 9.2 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 00. 01. 02. 03. 04. 05.
waktu 0 0 0 0 20 20 20 20 20 20 20 10 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20
19
f-100 0       200       200       200       200       200      

c. Faserehabilitasi
 Hitungpertambahanberatbadananak, apakahmasukkategorirendah, sedangataucukup? (hitungkenaikan BB perhari)
 5,5 ke 5,8 = 5,800 gr – 5,500 gr = 300 gr (dari stabilisasi ke transisi)
 5,8 ke 5,9 = 5,900 gr – 5,800 gr = 100 gr
 5,9 – 6,0 = 6,000 gr – 5,900 gr = 100 gr
 Kenaikan BB >10 gr maka kenaikan BB anak tergolong baik.
 Hitungkebutuhangizipadafaserehabilitasiawal
 Energy: 150 – 220 kkal = 150-220 × 6 = 900-1,320 kkal
 Protein: 4- 6 gr = 4-6 × 6 = 24 – 36 gr
 Cairan: 150-200 ml = 150-200 × 6 = 900-1200 ml
 Hitungpemberian F100 danMakananPadatGizi
  F-100: ¾ × total kalori = ¾ × 1,320 = 990 kalori/990 ml
 MPG: ¼ × total kalori = ¼ × 1,320 = 330 kalori
 Rencanakanpemberian menu MakananPadatGizinya (janganlupapertimbangkanteksturmakanananak)
 nasi tim beras 50 gr ( makanan lembek) terdiri dari:
telur rebus 25 gr
daging sapi oseng lunak 25 gr
sayur bayam bening 25 gr
minyak untuk osenng 5 gr
buah naga ½ p
buskiut di lunakkan 3 keping/ 30 gr

4. Tanggal 15 Februarianaksudahdiperbolehkanpulangkerumahdengan status rawatjalan.

Kondisianakpadasaatitusudahdapatbermaindengantemansebaya.
Hasilpengukuranantropometripadasaatdipulangkansebagaiberikut : BB = 6,5 kg, PB = 66 cm, LILA = 11,9 cm.Bagaimana status
gizianaksaatpulang?
 LilA 11,9 cm ( gizi kurang)
 BB/U : <-3 sd (gizi buruk)
 BB/PB: -2 sd + 1 (Gizi baik)
5. Rencanakanpemberianmakanselanjutnyaapabilaanaksudahpulangyakni F100 (1/2 bagian) danMakananPadatGizi (1/2 bagian).
 F-100: ½ × 1,320 = 660 kkal/660 ml
 MPG: ½ × 1,320 = 660 kkal
Nasi tim beras 125 gr (makana lembek)
Telur dadar 55 gr
Daging sapi rebus 25 gr
Sayur bayam bening 50 gr
Minyak untuk dadar telur: 10 gr
Buah pisang ½ p
Biscuit pmt 5 keping/ 50 gr

6. Tuliskanprosedurpemberian vitamin A (anaksudahpernahdicampakdantidakadatanda-tandadefisiensi vitamin A),

pemberianasamfolat, pemberian multivitamin, danpemberianzatbesi.
  VITAMIN A, karena anak pernah di campak dan anak di berikan f-100 maka, Vitamin A dosis tinggi sesuai umur (3 kali)
Hari ke-1, ke-2 dan ke-15).
 ASAM FOLAT, karena anak di berikan f-100 maka pemberian asam folat 5 mg pada hari pertama, dan selanjutnya 1
mg/hari. Dan pemberian multivitamin berupa Vitamin C dan vitamin B kompleks
 ZAT BESI, balita dengan berat badan 6 kg maka pemberian zat besi berupa sirup dengan dosis 2,5 ml.di berikan 1 kali
sehari Karena saat pemeriksaan biokimia kadar hb anak rendah.

7. Setelah 1 minggumendapatlayananrawatjalan, anakmengalamikenaikan BB sebesar 6,9 kg. Berapakenaikan rata-rata

beratbadanperminggu? Lakukanpenilaiankenaikanberat badan.
 Berat badan saat ini 6,9 kg = 6,900 gr
 Berat badan awal 6 kg = 6000 gr
Kenaikan BB: 6,900 – 6,000 = 900 gr
Kenaikan BB rata-rata: (6,900 + 6,000) ; 2 = 6,450 gr / 6,45 kg
Bagi kenaikan rata-rata BB per hari dengan BB rata-rata dalam kg =
900 g/minggu ÷ 6,46 kg = 139,53 g/kg per minggu.
Kenaikan BB BAIK karena : kenaikan BB ≥ 50 g/kg BB/per minggu