No RM : 031159
Kamar : 3A/PBI
An. Azwar merupakan pasien anak berusia 1 tahun 10 bulan. Pasien tersebut merupakan
anak pertama, pasien diasuh sepenuhnya oleh ibunya tanpa campur tangan dari anggota keluarga
lainnya. Pasien tidak memiliki riwayat alergi baik dari makanan maupun obat – obatan. Pasien
memiliki riwayat kejang dari bulan maret. Pasien melakukan riwayat pengobatan kejang 1 kali di
dr.Susilo tahun 2021 maret (1 bulan yang lalu). Berdasarkan hasil diagnosis dokter, pasien tersebut
terdiagnosis febrile seizure/kejang demam (dimana pasien tersebut mengalami kenaikan suhu tubuh
seperti suhu rektal >38oC yang disebabkan oleh suatu proses ektranial). Pasien mengalami
penurunan berat badan sebesar 1 kg. Pasien masuk Rumah Sakit pada tanggal 15 November 2021
dengan keluhan demam 2 hari, kejang 1 kali dirumah ± 5 menit, dan pilek. Untuk kebiasaan makan
pasien dirumah yaitu mengkonsumsi nasi 2 - 3 kali sehari dan bubur tim, menu makanan yang
sering dikonsumsi pasien ketika dirumah antara lain ikan goreng, tempe goreng hanya dijadikan
camilan, sering makan roti, susu kotak, permen, dan ciki.
Menu makan pagi sebelum masuk Rumah Sakit yaitu bubur tim wortel + ayam, kemudian
pasien mengkonsumsi buah pepaya. Menu makan makan siang nasi ½ centong, sayur bayam +
oyong, ikan goreng. Pasien tersebut sudah tidak mendapatkan ASI ekslusif/sudah disapih oleh
ibunya sejak usia 21 bulan, tetapi pasien mengkonsumsi susu formula S26 Fortagol 2 – 3 kali
sehari. Sebelum masuk Rumah Sakit, pasien mengalami penurunan nafsu makan, berdasarkan hasil
recall 1 x 24 jam sebelum masuk Rumah Sakit didapatkan Energi : 893,1 kkal, Protein : 33,1 g,
Lemak : 33,9 g, Karbohidrat : 113,8 g. Aktifitas fisik pasien sebelum masuk Rumah Sakit termasuk
sedang, pasien tersebut aktif karena sedang dalam fase berjalan. Hasil pengukuran antropometri
didapatkan data BB sebelum 11 kg, BB sekarang 10 kg, panjang badan : 85 cm, untuk menentukan
status gizi pasien tersebut menggunakan z-score BB/U. Dari hasil prhitungan z-score
BB/Umenunjukkan bahwa pasien An. Azwar memiliki status gizi baik/normal. Untuk hasil data
klinis pasien diketahui suhu : 39,1oC, nadi : 120x/menit, Spo2 : 98%. Selain itu hasil laboratorium
pasien pada tanggal 15 November 2021 menununjukkan kadar Hb : 11.4 g/dl, Ht : 32%, Leukosit :
8.900/mm3, jumlah trombosit : 210.000/mm3, GDS : 89 mg/dl.
SKRINING GIZI
Skrining gizi menggunakan formulir skrining resiko malnutrisi pada anak dengan
metode STRONG-kids. Berikut formulir yang digunakan pada saat skrining :
- BB sebelum : 11 kg
- BB sekarang : 10 kg
- Panjang badan : 85 cm
Status Gizi :
2. Dietary Histori
= 1,10 x 2 + 8
= 10,2 kg
MB = 50 x 10,2 kg = 510
K. Suhu = 10% x 510 = 51,0+
= 561
Pertumbuhan = 12% x 561 = 67,32+
= 628,32
Aktifitas = 25% x 628,32 =157,08+
SDA = 10% x 785,4 = 78,54 +
= 863,94
Fases = 10% x 863,94 = 86,394 +
= 950,33 kkal
Lemak = 25% x 950,33 = 237,58 kkal : 9 = 26,4 g
Protein =15% x 950,33 = 142,55 kkal : 4 = 35,7 g
Karbohidrat = TEE – (P + L)
= 570,2 kkal : 4
= 142,5 g
- Pasien tidak memiliki riwayat alergi baik dari makanan maupun obat – obatan
TERMINOLOGI DIAGNOSIS GIZI
A. DIAGNOSIS GIZI
- NI.5.1 Peningkatan kebutuhan zat gizi berkaitan dengan nafsu makan menurun yang
ditandai dengan hasil recall sebelum masuk Rumah Sakit yaitu Lemak = 128,5%
(lebih), dan Karbohidrat = 79,8%(defisit ringan).
- BE.1.2 Pengetahuan makanan dan gizi berkaitan dengan kurangnya pengetahuan ibu
pasien mengenai asupan makanan dan gizi yang ditandai dengan berat badan
menurun.
B. INTERVENSI GIZI
a. Tujuan Diet
b. Target Intervensi
c. Implementasi
a) Prinsip diet :
4) Kebutuhan Lemak 25 %
b) Jenis Diet
c) Bentuk Makanan
- Makanan lumat
d) Perhitungan kebutuhan gizi di RS
BBI = Usia x 2 + 8
= 1,10 x 2 + 8
= 10,2 kg
MB = 50 x 10,2 kg = 510
K. Suhu = 10% x 510 = 51,0+
= 561
Pertumbuhan = 12% x 561 = 67,32+
= 628,32
Aktifitas = 25% x 628,32 =157,08+
= 785,4
SDA = 10% x 785,4 = 78,54 +
= 863,94
Fases = 10% x 863,94 = 86,394 +
= 950,33 kkal
Lemak = 25% x 950,33 = 237,58 kkal : 9 26,4 g
Protein =15% x 950,33 = 142,55 kkal : 4 35,7 g
Karbohidrat = TEE – (P + L)
= 570,2 kkal : 4
= 142,5 g
e) Rute Makanan
f) Frekuensi Pemberian
g) Menu
Pada hari ke-1 nafsu makan pasien meningkat. Asupan energi, protein, lemak, dan
kh pasien baik dengan hasil Energi: 99,3%(baik), Protein: 90,2%(baik), Lemak: 108,3%
(baik), dan KH: 97,3%(baik). Tetapi masih ada sisa makanan sedikit, hanya 3 sendok
pada saat makan siang, pasien juga makan, makanan dari luar.
Pada hari ke-2 nafsu makanan pasien meningkat. Pada hari ke-2 asupan energi,
protein, lemak dan kh pasien baik dan tidak ada sisa makanan, dengan hasil Energi: 100%
(baik), Protein: 93,8%(baik), Lemak: 111,4%(baik), dan KH: 99,2%(baik).
b. Antropometri