KELOMPOK 3

KETUA : dr.lia
 ANGGOTA :
 Erwinsyah
 Devia
 Feny
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pada pelatihan tata laksana anak gizi buruk, praktek
lapangan merupakan salah satu kegiatan yang perlu dilaksanakan oleh
peserta. Melalui kegiatan tersebut diharapkan peserta dapat
menambah pengetahuan dan pengalaman (praktek) yang selama ini
belum diperoleh. Dari praktek lapangan ini diharapkan peserta dapat
lebih memahami tindakan perawatan dan pengobatan anak gizi buruk
di Rumah Sakit dan Puskesmas.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum : Peserta mampu untuk melakukan deteksi dan tata
laksana anak gizi buruk
2. Tujuan Khusus :
 Dapat mendiagnosa anak gizi buruk
 Dapat melakukan anamnesa, pemeriksaan klinis, dan
menentukan pemeriksaan Laboratorium yang diperlukan bagi
anak gizi buruk.
 Dapat mengobati secara dini dan merujuk anak gizi buruk
bilamana perlu.
 Merencanakan terapi gizi medis dan anjuran diet bagi anak gizi
buruk.
HASIL
SEBELUM DIKONDISIKAN

Tgl
No Nama Umur BB TB/PB Zscore Status Gizi
Lahir
1 An. F 06-07- 15 Bulan 5,8kg 68 cm BB/U = -3.81 Berat Badan sangat
2022 Kurang
PB/U = -4.44 Sangat Pendek
BB/PB = -3.14 Gizin Buruk
IDENTITAS PASIEN SEBENARNYA
 Nama anak : An.F
 Tanggal lahir : 06 Juli 2022
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Nama ayah : Tn.A
 Pekerjaan Ayah : Guru
 Penghasilan :-
 Nama Ibu : Ny.N
 Pekerjaan Ibu : IRT
 BB : 5.8KG
 PB : 68 CM
 STATUS GIZI : BB/U : -3.81 (BB Sangat Kurang)
TB/U :-4.44 ( Sangat Pendek )
BB/PB :-3.14 (Gizi Buruk)
LLA : 9.5 cm (Gizi Buruk )
ANAMNESIS AWAL
Anak Demam, batuk dan flu kurang lebih 2 mgu dan ada
tarikan dinding dada dan anak tampak pucat , udeme (-)

ANAMNESIS LANJUTAN
Berat Badan Lahir : 3.1 Kg
Panjang badan : 51 Cm
Pemberian ASI : Asi sampai usia anak 2 bulan
MP-ASI : mulai anak usia 6 bulan
Riwayat tumbuh kembang :
Ada keterlambatan pertumbuhan

Status imunisasi : Imunisasi belum lengkap  DPT

1+POLIO 2 +PCV 1, DPT 2+POLIO 3 +PCV 2, DPT 3 +POLIO
4+ IPV + CAMPAK

Sosial ekonomi :
Ayah seorang Guru dan ibu Tidak Bekerja
 CATATAN POLA MAKAN
 Anak hanya minum susu formula dan bubur
SUN
Hasil analisa asupan FFQ
Anak hanya makan sun dan minum susu
RECALL 24 JAM
Nama : An. F
Umur Anak : 15 Bulan

Recall Hari ke – 1 (Rabu, 22 oktober 2023)

Waktu Menu Bahan URT Gram Energ Protei Lema KH
Makan Makanan Maka i n k
nan
Pagi Susu susu 2 sdt 20 100 2,2 5 12,2
07.00

10.00 Sun 10 150 595,5 13,3 6,6 120,6

sdm
sore Susu susu 2 sdt 20 100 2,2 5 12,2
15.00
19.00 Sun 5 sdm 75 297,7 6,65 3,3 60,3

mala Susu susu 2 sdt 20 100 2,2 5 12,2

m
23.00
Hasil Analisa Asupan Makanan dan Kebutuhan:

Energi Protein Lemak KH

Asupan 1192 kcal 26,5 gram 24,9 gram 217,5 gr

Kebutuhan 1151.47 kcal 17 gram 38.38 gram 183.38 gram

%Asupan 103,51 % 155,8 % 65,01% 118,60%

Keterangan Defisit Defisit Defisit Defisit

(Lebih) (lebih) (Kurang) (Lebih)
PEMBERIAN MAKAN
 Pengetahuan/Kepercayaan/Sikap
Kurang Pengetahuan Ibu

 Pantangan Makan/Alergi
Tidak Ada

 Faktor yang mempengaruhi akses terhadap

makanan atau ketersediaan makanan
Ada, faktor sosio-ekonomi
 KEBUTUHAN ZAT GIZI
Nama : an. F
Jenis Kelamin : Laki-Laki Tgl Lahir: 06 Juli 2022
Kebutuhan Gizi An.F menurut AKG

E = BBI x AKG = = 1151.47 kcal

P = BBI x AKG = = 17 gram

L = BBI x AKG = = 38.38 gram

KH = BBI x AKG = = 183.38 gram

PEMERIKSAAN FISIK

BERAT BADAN : 5.8 KG

TINGGI BADAN : 68 CM
SUHU : 37.1 C
NADI : 136 X/I
RR : 42X/MENIT
KESAN UMUM : BAIK
KESADARAN : COMPOS MENTIS

KEADAAN UMUM : BAIK

LETARGIS :-
RENJATAN :-
DIARE/MUNTAH/DEHIDRASI : -
Mata
• Mata cekung :-
• Bercak Bitots :-
• Nanah/peradangan :-
• Kekeruhan pada kornea : -
• Ulkus pada kornea :-
• Anemis :+

Mulut
• Stomatitis :+
• Mukosa :-

Leher
Pembesaran KGB : -
Thorax
Retraksi +, Iga menonjol (-)
S1S2 tunggal, mumur (-)
Vesikuler +/+, wheexing -/-, rhonki +/+

Abdomen
Peristaltik Usus : -
Turgor kulit : Kembali cepat

Kulit
Perianal : baggy pants

Ekstrimitias
Pitting oedem : -
Status Gizi
Berat badan : 5.8 Kg
Panjang badan : 68 cm
LILA : 9.5 cm
Edema :-
Iga Gambang :+
 BB/U = 5.8 – 10.3 = -4.5 = -4.09 (Berat Badan Sangat Kurang)
10.3 – 9.2 1.1

 PB/U = 68 – 79.1 = -11,2 = -4.48 (Sangat Pendek)

79.1 – 76.6 2.5

 BB/PB = 5.8 – 8.0 = -2.2 = -3.14 (Gizi Buruk)

8.0 – 7.3 0,7
Diagnosa :
Gizi Buruk Tipe Marasmus Kondisi V
Dengan komplikasi Pneumonia berat +
TB + HIV + Anemia
PENGOBATAN
- Pasang 02 3-5 Lpm
- Berikan larutan glukosa 10% secara oral/NGT sebanyak
50 ml.
- Berikan Inj Ampicillin 290 / 6 jam mg I.M selama 2 hari
dilanjutkan amoxicillin 87 mg/oral/8 jam selama 5 hari.
- Berikan Inj Gentamicin 43,5 mg/24 jam I.M dosis selama
7 hari.
- Berikan GOM 2 x 1 tetes
- Berikan Vitamin A dosis 200.000 iu
- Lanjutkan pemberian ARV
- Lanjutkan Pemberian OAT
BB/Kg 2 bln RHZ 4 BLN RH
(75/50/150) (75/50)
5,8 1 Tab 1 Tab
PENGOBATAN
- Asam folat 5 mg pada hari pertama
dilanjutkan 1 mg setiap hari
- Tablet FE 17,4 mg 1x1 setelah berat badan
mengalami kenaikan berat badan di fase
rehabilitasi
- Vitamin C 1 x 100 mg selama 14 hari
sampai BB naik.
- Vitamin B kompleks 1x1minimal 14 hari
Fase Stabilisasi
Kebutuhan
 Kalori = 80 – 100 kkal/kgBB/hari

= 464 – 580 kkal/hari

 Protein = 1 – 1.5 g/kgBB/hari
= 5.8 – 8.7 kkal/hari
Tanpa Edema
Cairan = 130 ml/kgBB
= 130 x 5.8
= 754
754 = 65 cc / 2 jam
12
Karena tidak ada dehidrasi jadi diberikan ¼ dosis f75
65 = 16 cc / 30 menit
4
Apabila menghabiskan minimal 80% (52 cc ) dosis dinaikan per 3 jam
 Dosis
F75 = 754 = 95 cc/ 3 jam
8
Apabila menghabiskan minimal 80% (76 cc )
dosis dinaikan per 4 jam

 F75 = 754 = 125 cc/ 4 jam

6
Apabila menghabiskan minimal 80% (100 cc )
dosis dinaikan per 4 jam
Ku stabil , Dosis STOP
Lanjutkan ke fase Transisi
Fase Transisi
Kebutuhan
 Kalori = 100 – 150 kkal/kgBB/hari
= 580 – 870 kkal/hari
 Protein = 2 – 3 g/kgBB/hari
=11.6 – 7.4 kkal/hari
Target Asupan maksimal
870 = 145 cc/4jam
6
Kebutuhan Cairan idem
F100 = 125 Dipertahanakan 2 hari
4 Jam
Hari ke 3 Naikan 5-10 cc/4 jam dengan syarat 80% dapat Di habiskan
Jam 08.00
125 + 5 = 130 cc/4 jam
Jika habis 80% = 104 cc dihabiskan
Jam 12.00
130+10 = 140 cc/4 jam
Jika habis 80% =112cc dihabiskan
Jam 16.00
140+5 =145 cc/4 jam
jika habis 80% =116 cc dihabiskan
FASE TRANSISI STOP
Fase Rehabillitasi
Kebutuhan
 Kalori = 150 – 220 kkal/kgBB/hari

= 870 – 1276 kkal/hari

 Protein = 4 - 6 g/kgBB/hari
= 23– 35 kkal/hari
Keb cairan sama dengan keb kalori
Taraget Asupan Maksimal 1276 = 213 cc/4jam
6
F100= Naikan 10-15 cc/hari
Hari 1
145+10 =155 cc/4 jam
80%=124 cc dihabiskan
Hari 2
155+15 = 170 cc/4jam
80%=136 cc dihabiskan
Hari 3
170+15 = 185 cc/4 jam
80% = 148 cc dihabiskan
Hari 4
185 + 15 = 200 cc/4jam
80% = 160 cc tidak dihabiskan
Hari 5
185 + 15 = 200 cc/4 jam
80% = 160 cc tidak dihabiskan

Dua Hari anak tidak mampu menghabiskan

Kebutuhan Kalori untuk membuat menu
185x6 =1110cc
2/3 F100 =740 cc
1/3 Menu = 370 kkal
Karena pasien kurang dari 7 kg di berikan Makanan Lumat
perhitungan Asupan

Energi: 1110 kkal

Protein: 12% x 1110 kcal = 133,2 kkal : 4 gram = 33.3 gram

Lemak: 53% x 1110 kkal = 588.3 kkal : 9 gram = 65.3 gram

Karbohidrat: 35% x 1110 kkal =388.5 kkal : 4 gram = 97.1gram

Kandungan Gizi F100 dalam 4x Kandungan Gizi Makanan
Pemberian Lumat 1/3 total kebutuhan
Energi = 2/3 x 1110 = 740 kkal Energi = 1/3 x 1110 = 370 kkal

Protein = 2/3 x 33,3 = 22,2 gr Protein = 1/3 x 33,3 = 11,1 gr

Lemak = 2/3 x 63,6 = 42,2 gr Lemak = 1/3 x 63,6 = 21,2 gr

KH = 2/3 x 97,1 = 64,7 gr KH = 1/3 x 97,1 = 32,3 gr

 B. Rekomendasi Diet

Bahan Berat E P L KH
No Waktu Menu
Makanan (Gram)

1 06.00
F-100 120 ml 120

07.30 bubur nasi

ayam 100 gram 158,9 5,1 2,1 28,6
2 12.00 F-100 120 ml

bubur nasi 115,4 2,3 0,2 25,7

12.30 150 gram
wortel

3 18.00 F-100 120 ml 120

18.30 BUBUR
NASI 100 gram 106,1 3,9 2,9 15,7
 KAJIAN TERAPI DIET
F- 100
Energi Protein Lemak KH

Rekomendasi 740 kcal 22,2 42,2 64,7 gram

Kebutuhan 740 kcal 22,2 42,2 64,7 gram

%Asupan 100% (Baik) 100% (Baik) 100% (Baik) 100% (Baik)

Menu Makanan

Energi Protein Lemak KH

Rekomendasi 380,4 kcal 11,3 gram 5,2 gram 70 gram

Kebutuhan 370 kcal 11,1 gram 21,2 gram 32,3 gram

%Asupan 102,7% (>80%, 101,8% (>80%, 24,5% (<80%, 216,7%

Berlebih) Berlebih) Kurang) (>berlebihan)
RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
Ibu tidak membawa buku KIA
Dari hasil skrening lembar kpsp didapatkan :
Motorik kasar : anak dapat duduk sendiri tanpa bantuan
dari posisi tidur/tengkurap
Anak belum dapat mengangkat badannya ke posisi berdiri
tanpa bantuan,anak belum dapt berdiri dengan
berpegangan pafa kursi/meja selama 30 detik/lebih
Bahasa : anak dapat memahami makna kata jangan”
Anak dapat mencoba meniru 2 atau 3 kata
Motorik halus : anak belum dapat menggenggam pensil
dengan erat
Anak belum dapat memungut benda-benda yang kecil
Sosial kemandirian : anak akan mencari ibu jika ibu tidak
terlihat
Anak dapat membedakan ibu atau pengasuh dengan orang
yang belum ia kenal.
ASUHAN KEBIDANAN
Diagnosa Keperawatan: Bayi usia 15 bulan dengan
gizi buruk dengan komplikasi+TB+HIV+anemia

Data subjektif: demam +- 14 hari, Riwayat

pengobatan TB (+), Riwayat pengobatan hiv (+),
anak tampak pucat

Data objektif:
Umur: 15 bln
BB: 5,8 kg lila: 9,5 cm
PB: 68 cm LK:43 cm
Pemeriksaan Lab Hb: 8,5 g/dl
Tampak adanya sariawan
INTERVENSI KEBIDANAN
 Observasi KU dan TTV
 Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
terapi
 Kolaborasi dengan petugas gizi untuk
menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan
 Pantau dan catat kepatuhan konsumsi obat
ARV dan OAT
 Pantau dan catat kemajuan BB anak setiap
hari
 Jaga intake/ asupan yang akurat dan catat
output pasien
EDUKASI
 KIE Ibu untuk menjaga kehangatan tubuh
anak
 KIE Ibu untuk menjaga hygiene tempat
pemberian minum/susu (cangkir)
 KIE Ibu tentang PMBA (Pemberian Makanan
bayi dan anak)
 D. KONSELING

 Tema : Pemberian Makan Gizi Buruk saat Rawat Inap

 Tujuan :
1. Meningkatkan berat badan
2. Memperbaiki Status gizi
3. Meningkatkan pengetahun ibu tentang cara pemberian
makan

 Materi :
1. Cara Pemberian F100 yang dinaikkan secara bertahap
2. Jadwal pemberian makan.
3. Pemberian pengetahuan tentang cara makan yang baik
serta bergizi dan seimbang.

Sasaran : Ibu Balita

Metode : Konseling dan praktek
Media : F100, lefleat