KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN LUWU

MADRASAH ALIYAH AL IBRAHIM BASSIANG TIMUR

Status: Terakreditasi B NSM: 131273170338 NPSN: 69941839
Alamat: Dusun Kabbuka Desa Bassiang Timur Kec. Ponrang Selatan Kab. Luwu
Email: ma.alibrahim13@gmail.com

SURAT KETERANGAN SIAP MENERIMA

Nomor : B-203/MA.21.09.18/PP.00.6/09/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Dra. Hj. Hardija, MM

NIP : 196603082005012001
Pangkat/ Gol. Ruang : Pembina IV/a
Jabatan : Kepala MAS Al Ibrahim Bassiang Timur

Menerangkan bahwa :
Nama : Satrio
Tempat & Tgl Lahir : Bassiang, 02 Oktober 2005
Kelas : XI (Sebelas)
Asal Sekolah : SMAN 1 Pakue
Alamat siswa : Desa Kosali Kec. Pakue

Berdasarkan hasil konfirmasi terkait alasan pindah yang bersangkutan pada hari senin, 13
September 2022, kami siap menerima siswa tersebut diatas.

Dengan ini mohon dilampirkan:

1. Surat keterangan pindah dari sekolah asal
2. Surat mutasi keluar dari DAPODIK
3. Print Out NISN Online dari laman https://nisn.data.kemdikbud.go.id
4. Foto copy kartu keluarga (1 lembar)
5. Foto copy akta kelahiran (1 lembar)
6. Foto copy Ijazah atau SKL terakhir (1 lembar)
7. Foto copy Rapor Semester 1-2

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Bassiang Timur, 14 September 2022

Kepala Madrasah,

Dra. Hj. Hardija, MM

Nip: 196603082005012001