Formulir

FormulirPendaftaran Peserta
Pendaftaran Peserta Informasi Umum
Informasi Umum

No. Pendaftaran : ………………………. Pelatihan CAPD Bagi Perawat di RS dan Klinik

Nama : ………………………………. Khusus Dialisis dilaksanakan di Unit Dialisis, Divisi
(ditulis lengkap untuk badge dan sertifikat)
Gin jal Hi per te nsi R SUPN dr . Ci pto
Alamat : ……………………………….
………………………………. Mangunkusumo selama 11 hari. Sistem Pelatihan CAPD Bagi Perawat
Instansi : ………………………………. pembelajaran blended mencakup teori, diskusi,
di RS dan Klinik Khusus
………………………………. penugasan, serta praktik lapangan.

Telp : (…..) ………………………….

Dialisis
Biaya : Rp. 9.000.000,-
Jumlah peserta yang diterima sebanyak + 25
13—27 September 2023
orang yang berasal dari rumah sakit seluruh
Tanggal : 13-27 September 2023
Indonesia. Peserta yang lulus pelatihan akan

Link Pendaftaran : mendapatkan sertifikat dari PPSDM kemenkes RI,

https://bit.ly/DaftarPelatihanCAPD-RSCM sertifikat kompetensi dan sertifikat kehadiran

Bukti Pendaftaran
Bukti Peserta
Pendaftaran Peserta

No. Pendaftaran : …………………….

Nama : ……………………………..
(ditulis lengkap untuk badge dan sertifikat)
Alamat : ……………………………..
……………………………..
Instansi : ……………………………..
Telp : (…..) ……………………...
Jumlah Uang yg Dibayarkan
Rp ……………………………………..
Dibayar melalui
 Tunai RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
 Transfer Bank Unit Dialisis, Divisi Ginjal Hipertensi
Unit Dialisis, Divisi Ginjal Hipertensi
AC :
RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
Bank : E-mail: perawathemodialisis .rscm@gmail.com
 Kata
KataPengantar
Pengantar Kegiatan
Kegiatan Pelatihan
Pelatihan Persyaratan Peserta
Persyaratan Peserta

Penyakit ginjal kronik (PGK) merupakan kelainan Pemberian Materi oleh para Ahli •Pendidikan minimal DIII keperawatan
struktur dan fungsional ginjal yang bersifat irreversible •Usia maksimal 55 tahun
Narasumber lainnya:
dan progresif. Prevalensi PGK yang memerlukan terapi •Fotokopi sertifikat pelatihan Hemodialisis
pengganti ginjal (TPG) meningkat pesat dari tahun  Perawat Mahir CAPD •Fotokopi KTP (1)
ketahun. Keterbatasan sarana, letak geografis dan
•Memiliki STR yang aktif
jumlah tenaga kesehatan khususnya perawat merupa-
 Dokter Konsulen Ginjal
Hipertensi •Pengalaman kerja minimal 2 tahun sebagai
kan hambatan bagi penyedia layanan hemodialisis. perawat umum di area keperawatan medikal
bedah
Berlandaskan hal tersebut maka diperlukan peningkatan  Staf Diklit
pengetahuan perawat mengenai •Memiliki sertifikat BHD/BCLS/ENIL dan se-
jenisnya yang masih berlaku
CAPD (Continous Ambulatory  Staf Bidang Keperawatan
•Membawa Surat Tugas mengikuti pelatihan dari institusi
Peritoneal Dialysis) yang meru-
•Bagi wanita tidak dalam kondisi hamil
pakan mode dialysis home
based. •Memiliki surat keterangan swab antigen dengan
hasil negative

•Memiliki jaringan internet yang baik dan failitas

Perawat memiliki peran yang kegiatan untuk pembelajaran online yang me-
penting dalam pemberian madai

asuhan pasien PGK yang men- •Bukti transfer pembayaran pelatihan wajib
diberikan sebelum pelatihan dimulai
jalani CAPD berbagai fungsi dan
peran perawat dapat dilakukan
Sekretariat dan
Sekretariat dan Informasi Pendaftaran
antara lain peran sebagai pendidik, peneliti, pengelola,
pelaksana asuhan keperawatan dan berbagai peran
Informasi Pendafaran
lainnya yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas
Unit Dialisis,
hidup pasien CAPD. Divisi Ginjal Hipertensi
RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo
RSUPN. DR. Cipto Mangunkusumo sebagai rumah sakit
Gedung CMU 1, lantai 8
pusat rujukan nasional dan rumah sakit pendidikan Jl. Diponegoro no 71. Jakarta 10430
akan selalu berupaya meningkatkan mutu tenaga
kesehatan termasuk perawat. Pelatihan CAPD diharap- Contact Person:
kan dapat meningkatkan kualitas tenaga keperawatan Ns. Tiurma Maria G, SKep
sehingga dapat memberikan pelayanan optimal. (Hp. 0821.22553440)

Ajeng Soleha, SKep, Ners

Ketua Panitia (Hp. 0819.32251907)