Mungkin komplikasi neurologis yang paling penting dari reaktivasi VZV adalah
vaskulopati akibat infeksi virus yang produktif pada arteri serebral besar dan kecil,
meskipun frekuensinya tidak diketahui secara pasti.Namun, karena bukti terbaru telah
membuktikan bahwa infeksi herpes zoster merupakan faktor risiko stroke, dan karena
zoster itu sendiri sering terjadi, terjadi pada sekitar setengah dari semua individu pada
usia 85 tahun, ini menunjukkan bahwa vaskulopati VZV mungkin bukan komplikasi yang
jarang terjadi.
Kelemahan motorik segmental yang terjadi setelah episode herpes zoster dapat
dikenali dengan baik, meskipun interval antara ruam dan kelemahan mungkin sangat
bervariasi dari satu hari hingga beberapa bulan . Terkait dengan hal ini, kelemahan otot
dan sfingter juga dapat disebabkan oleh myelitis terkait zoster di mana sumsum tulang
belakang secara khusus dipengaruhi oleh virus. Mielopati yang ditimbulkan dapat
bersifat akut atau kronis, biasanya terjadi satu hingga dua minggu setelah ruam,
simetris dengan t u n g k a i bilateral yang khas, dan juga menimbulkan kelemahan
sfingter
Ensefalitis VZV
Saraf kranial yang paling sering digambarkan terkena oleh herpes zoster adalah saraf
kranial ketujuh, yang juga dikenal sebagai saraf wajah. Ketika hal ini terjadi, ini disebut
sindrom Ramsay Hunt,
VZV dan Sindrom Guillain-Barré (GBS)
Meskipun GBS adalah komplikasi varicella yang sudah dikenal luas [37], sindrom
neurologis ini diperkirakan jarang terjadi setelah episode herpes zoster.
Zoster sine herpete (ZSH) adalah istilah yang digunakan ketika nyeri dermatomal yang
khas akibat VZV terjadi tanpa adanya ruam yang khas.