Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOSARI
Jl. Hasanudin Candirejo Gg.II No.7 Awang-awang Mojosari
Kode Pos 61382 Telepon (0321) 592896
Website : http://puskesmas-mojosari.mojokertokab.go.id
Email: puskesmasmojosari@gmail.com

AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

PROGRAM PPI

MOMEN
LANGKAH CUCI WAKTU
NAMA CUCI TANGAN JUMLAH
PETUGAS TANGAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 HR HW
20-30 “ 40-60 “

KETERANGAN :
1. Jika ya beri tanda (√) , jika tidak beri tanda (-)
2. Jika petugas melakukan hand rubs (HR), maka waktunya 20 – 30 detik
3. Jika petugas melakukan hand wash (HW), maka waktunya 40 – 60 detik
4. Penghitungan kepatuhan cuci tangan :
Jumlah ya/jumlah item x 100 %

LIMA MOMEN CUCI TANGAN


1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Sesudah kontak dengan cairan tubuh pasien
4. Sesudah kontak dengan pasien
5. Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Mojokerto,.........................
Penanggung Jawab PPI,
Observer,

Ria Puspitasari, A.Md Keb Mila Ratnasari, S.Tr Keb

Anda mungkin juga menyukai