PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATU KAJANG
Jl. Negara Kuaro-Batu Aji KM .144 Kec. Batu Sopang Kode Pos. 76252
Email : puskesmasbatusopang@gmail.com & http://phcaladdin.wordpress.com

AUDIT KEPATUHAN CUCI TANGAN

PROGRAM PPI

MOMEN
LANGKAH CUCI WAKTU
NAMA CUCI TANGAN JUMLAH
PETUGAS TANGAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 HR HW
20-30 “ 40-60 “

KETERANGAN :
1. Jika ya beri tanda (√) , jika tidak beri tanda (-)
2. Jika petugas melakukan hand rubs (HR), maka waktunya 20 – 30 detik
3. Jika petugas melakukan hand wash (HW), maka waktunya 40 – 60 detik
4. Penghitungan kepatuhan cuci tangan :
Jumlah ya/jumlah item x 100 %

LIMA MOMEN CUCI TANGAN

1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Sesudah kontak dengan cairan tubuh pasien
4. Sesudah kontak dengan pasien
5. Sesudah kontak dengan lingkungan sekitar pasien

Batu Kajang,.........................
Penanggung Jawab PPI, Observer,

Fitrohtin Hidayati Amd.AK

drg. Dewi Rahayu