PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MASBAGIK
Alamat : Jalan TGH Mahsun Desa Masbagik SelatanTelp. (0376) 2991458
E-mail : puskesmasmasbagikhebat@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MASBAGIK
NOMOR : /440/SK/PKM.MSB/I/2023

TENTANG
INDIKATOR KINERJA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS MASBAGIK,

Menimbang : a. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan dan kegiatan

Puskesmas sesuai dengan perencanaan, maka perlu
dilakukan penilaian kinerja;

b. bahwa agar dapat melakukan penilaian kinerja

diperlukan indikator sebagai tolak ukur penilaian
kinerja;

c. bahwa agar penyelenggaraan pengelolaan pelayanan

dan kegiatan Puskesmas berjalan secara efektif maka
perlu disusun Kebijakan Indikator Kinerja Puskesmas
Masbagik.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 4 tahun 2019, tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 tahun 2019, tentang Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALAPUSKESMAS TENTANG INDIKATOR

KINERJA PUSKESMAS MASBAGIK.
Kesatu : Kinerja Puskesmas harus dievaluasi setiap bulan;
Kedua : Evaluasi kinerja sebagaimana dimaksud pada diktum
kesatu dilaksanakan dengan menilai capaian indikator
kinerja;
Ketiga : Indikator kinerja yang dimaksud dalam diktum kedua
sebagaimana pada lampiran dari keputusan ini
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini;
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Masbagik
pada tanggal : 03 Januari 2023

Kepala Puskesmas Masbagik

H. Mustafa
LAMPIRAN I
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MASBAGIK
NOMOR : /440/SK/PKM.MSB/I/2023
TENTANG : INDIKATOR KINERJAPUSKESMAS MASBAGIK

Target
Sasaran
Sasaran
No Upaya Kesehatan / Jenis Kegiatan
Jumlah Satauan %

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

I. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) ESENSIAL
A. PROMOSI KESEHATAN
Jumlah saluran media (media elektronik) yang digunakan untuk saluran
1 3 100%
penyebaran informasi kesehatan media
2 Jumlah jenis media promkes (media cetak yang di cetak) 4 media 100%
3 Jumlah Posyandu Aktif 50 Posy. 80%
4 Jumlah kader yg terlatih dan bersertifikat 300 org kader 80%
5 Jumlah Posyandu keluarga yg dibina 50 Posy. 80%
6 Jumlah UKBM yg dibina 25 bh UKBM 50%
7 Jumlah TTU yang ber-PHBS 22 buah 100%
Jumlah kebijakan yang mendukung Germas (adanya kebijakan
8 2 desa 100%
Pemerintah Desa yg mendukung Germas selama 1 thn) minimal 1 per tahun

B. KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Jumlah Rumah yang di Survey 424 rumah 15%
2 Jumlah Rumah Bumil yang di SPL/IKL selama setahun 194 rumah 100%
3 Jumlah Rumah Bayi yg di SPL/IKL selama setahun 220 rumah 100%
4 Jumlah Rumah Balita yg di SPL/IKL selama setahun 194 rumah 100%
5 Jumlah Rumah TBC yg di SPL/IKL selama setahun 70 rumah 100%
6 Jumlah Rumah Stunting yg di SPL/IKL selama setahun 176 rumah 100%
7 Jumlah TPM (Tempat Pengelolaan Makanan) yg didata 29 TPM 100%
8 Jumlah TPM diperiksa 15 TPM 100%
9 Jumlah TPM diambil sampel 2 TPM 100%
10 Jumlah TFU (Tempat Fasilitas Umum) didata 29 TFU 100%
11 Jumlah TFU dibina 29 TFU 100%
12 Jumlah Desa Verifikasi STBM 40 desa 100%
13 Jumlah Desa ODF 4 desa 100%
14 Pasien/Klien yang dikonseling 452 org 100%
15 Pasien/Klien yang difollow up 145 org 60%
Pembinaan dan pengawasan Fasyankes dalam Pengelolaan Limbah
16 1 unit/bh 100%
Medis
pengelolaan limbah medis sesuai standar
17 (Puskesmas, Pustu, Polindes, Jejaring : klinik swasta, Dokter/Bidan 4 unit/bh 100%
praktek mandiri, dll)
C KESEHATAN KELUARGA
1 Kesehatan Ibu
a. Cakupan kunjungan pelayanan ibu hamil (K.1) 639 bumil 100%
b. Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K.4) 639 bumil 100%
c. Cakupan pelayanan kesehatan ibu hamil (K.6) 639 bumil 100%
d. Cakupan pelayanan Komplikasi Maternal Tertangani 128 bulin 100%
e. Cakupan pelayanan ibu bersalin oleh Nakes (Linakes) 610 bulin 100%
 f. Cakupan pelayanan ibu bersalin di Faskes (Linfaskes) 610 bulin 100%
g. Cakupan pelayanan ibu nifas (KF.3) 610 bufas 100%
2 Kesehatan Anak
a. Cakupan pelayanan bayi baru lahir (KN.1) 565 neonatus 100%
b. Cakupan pelayanan bayi baru lahir (KN.3) 565 neonatus 100%
c. Cakupan pelayanan bayi (KB.1) 565 bayi 100%
d. Cakupan pelayanan bayi (KB.4) 565 bayi 100%
anak
e. Cakupan pelayanan anak balita (KAB.1) 2000 100%
balita
anak
f, Cakupan pelayanan anak balita (KAB.4) 2000 100%
balita
3 Pelayanan Keluarga Berencana
a. Cakupan Peserta KB Aktif 3556 PUS 78%
b. Cakupan peserta KB Pasca Salin 610 orang 60%
4 Kesehatan Anak Usia Sekolah (UKS)
a. Jumlah sekolah yang dikunjungi dilakukan pembinaan 25 sekolah 100%
Cakupan Pelayanan kesehatan Anak Usia Pendidikan Dasar
b. 5416 orang 100%
(kelas 1 s/d 9)
5 Kesehatan Remaja 60%
a. Cakupan pelayanan kesehatan remaja 4737 orang 100%
b. Puskesmas melaksanakan PKPR 100 % 100%
c. Cakupan pelayanan/pemeriksaan kesehatan calon pengantin 100 orang 100%
6 Kesehatan Lanjut Usia
Cakupan Lansia ( > 60 thn) yg dilakukan skrining kesehatan
a. 3198 orang 100%
sesuai standar)
Cakupan Lansia yg Dibina / yg mendapat Pelayanan
b. 3198 orang 100%
Kesehatan
Cakupan Lansia ( > 60 thn) yg dilakukan skrining tingkat
c. 3198 orang 100%
kemandirian menggunakan instrumen P3G.
PERBAIKAN
D GIZI
MASYARAKAT
1 Persentase ibu hamil anemia 639 orang 13.5%
2 Persentase ibu hamil KEK 639 orang 13.5%
Cakupan ibu hamil yg mendapat tablet tambah darah (TTD)
3 639 orang 100%
minimal 90 tablet selama kehamilan
4 Cakupan ibu hamil KEK yang mendapat Makanan Tambahan 43 orang 100%
5 Cakupan ibu Nifas mendapat kapsul vitamin A 610 orang 100%
6 Persentase BBLR 552 orang 3.2%
7 Persentase bayi baru lahir yang mendapat IMD 552 orang 100%
Cakupan bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat ASI
8 orang 95%
Eksklusif
9 Cakupan bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif orang 86%
10 Cakupan Balita 6-59 bln yg mendapat kapsul Vitamin A orang 100%
11 Cakupan Balita memiliki KMS atau Buku KIA (K/S) orang 100%
12 Cakupan Balita yg ditimbang berat badannya (D/S) - orang 95%
13 Cakupan Balita ditimbang yg naik berat badannya (N/D) 2589 orang 85%
14 Jumlah Balita yg mendapat suplementasi gizi mikro orang 72%
Prevalensi berat badan kurang (BB kurang & sangat kurang)
15 - orang 15%
pada balita
16 Prevalensi stunting (pendek dan sangat pendek) pada balita - orang 35%
17 Prevalensi wasting (gizi kurang & gizi buruk) pada balita orang 8%
19 Cakupan balita gizi kurang yg mendapat Makanan Tambahan orang 100%
20 Cakupan kasus balita gizi buruk yang mendapat perawatan orang 100%
21 Cakupan Remaja Putri mendapat Tablet Tambah Darah (TTD) orang 85%
22 Cakupan rumah tangga yg mengkonsumsi garam beryodium KK 90%
E PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT x
1 Pengendalian PTM
Pelayanan/skrining kesehatan pada usia produktif, deteksi
1 19451 oramg 100%
dini faktor risiko PTM
Penemuan dan Pelayanan penderita Hipertensi sesuai
2 1611 orang 100%
standar
3 Penemuan dan Pelayanan penderita DM sesuai standar 351 orang 100%
4 Adanya Posbindu minimal 1 Posbindu per desa 2 desa 100%
5 Pelayanan PANDU PTM di Puskesmas 100 % 100%
Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim bagi WUS usia
6 800 orang 100%
30 - 50 tahun dari PUS
Puskesmas menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti
7 100 % 100%
Merokok
2 Kesehatan Indera
Deteksi dini gangguan indera / skrining gangguan
1 2000 orang 100%
penglihatan usia produktif
2 Penemuan kasus Gangguan Refraksi 200 orang 100%
3 Penemuan Kasus Katarak 200 orang 100%
Deteksi dini gangguan indera / skrining gangguan
4 100 orang 100%
pendengaran
5 Penemuan Kasus Ketulian 50 orang 100%
3 Kesehatan Jiwa
kss
1 Penemuan kasus ODGJ Berat 79 100%
(proyeksi)
2 ODGJ Berat yg mendapat tata laksana sesuai standar 95 kasus 100%
Penemuan total kasus ODGJ (ODGJ berat, GME, Depresi, kss
3 2917 100%
pasung) (proyeksi)
kss
4 Penemuan dan pelepasan kasus pasung. 10 100%
(proyeksi)
4 P2 - Kusta
kss
1 Penemuan Kasus baru (CDR) 0 100%
(proyeksi)
Penderita kusta yg RFT (Release From Treatment) /
2 0 kasus 100%
Penderita yg menyelesaikan pengobatan
5 P2 - Kecacingan
1 Cakupan Distribusi obat cacing bagi siswa SD/MI 6861 orang 100%
2 Cakupan Distribusi obat cacing bagi Balita dan APRAS 3551 orang 100%
Jumlah ibu hamil dg anemia dan /atau KEK diperiksa
3 973 orang 100%
cacingan
6 P2 - DBD
1 Jumlah kejadian kasus DBD (Incident Rate) 10 kasus 100%

2 Angka Bebas Jentik (ABJ) % 95%

100
Prosentase Rumah melaksanakan Gerakan 1 Rumah 1
3 500 rumah 100%
Jumantik
7 P2- Malaria
1 Jumlah kasus malaria / Annual Parasit Incident (API) 50 kasus 100%
2 Kasus Malaria penularan setempat (Indegenus) 0 kasus 0%

3 Jumlah slide yang dikirim dan di cross check ke Kabupaten slide 100%
20
9 P2 – Diare/HDI
1 Penemuan kasus diare pada semua umur 600 jiwa 100%

2 Penemuan kasus diare pada Balita balita 100%

300
3 Jumlah pemberian Zink pd penderita Diare (0-59 thn) orang 100%
200
4 Skrining Hepatitis / HBsAg pd ibu hamil bumil 100%
600
5 Pemberian imunisasi HbIg pd BBL dari ibu yg positif HbsAg BBL 100%
50
9 P2 – ISPA
Jumlah kasus pneumonia pada balita yg ditemukan dan
1 400 orang 100%
diobati
10 P2 – HIV/AIDS & IMS

1 Jumlah ibu hamil yg diperiksa HIV orang 100%

639
 2 Jumlah penderita TB diperiksa HIV orang 100%
31
3 Jumlah ibu hamil yg diperiksa Syphilis orang 100%
639
4 Jumlah POCI yg diperiksa HIV & IMS orang 100%
517
11 P2 – TB
1 Jumlah penemuan kasus baru (CDR) 105 kasus 70%
Jumlah penemuan suspek (pemeriksaan spesimen dahak,
2 570 kasus 100%
skoring pd anak yg tersangka TB
Konversi (CR) / Penderita BTA (+) yg dinyatakan BTA (-)
3 62 kasus 90%
pd akhir bulan ke-2
Succes Rate (SR) / Penderita TB semua type yg
4 62 kasus 90%
menyelesaikan pengobatan hingga tuntas (sembuh)
12 Surveilans
Kelengkapan dan ketepatan waktu laporan kewaspadaan
1 dini dan respon (SKDR) melalui laporan mingguan (W2) 52 minggu 100%
penyakit potensial KLB/Wabah
2 Respon Kejadian Luar Biasa (KLB) <24 Jam 4 kejadian 100%
3 Adanya Tim Puskesmas dalam rangka pelayanan
kesehatan bencana :
- Tim Rapied Health Assesment (RHA) 100 % 100%
- Emergency Medical Tim (EMT)
- Public Health Respon Tim (PHRT)
13 Imunisasi
1 Cakupan Imunisasi dasar lengkap (IDL) 619 bayi 95%
2 Cakupan Imunisasi lanjutan pd Baduta (DPT & MR) 619 orang 80%
3 Cakupan Imunisasi anak sekolah (BIAS) 2000 org 95%

4 Cakupan UCI Desa desa 100%

2

II. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) PENGEMBANGAN

A Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat 0
Pelayanan UKGS di SD/MI (sekolah yg mendapat
1 20 sekolah 100%
penyuuhan / yankes gigi)
Pelayanan pemeriksaan kesehatan gigi siswa kelas 1
2 600 orang 100%
SD/MI
3 Sekolah yg mendapat pelayanan Sikat Gisi massal 20 SD/MI 10%
Pelaksanaan UKGMD di Posyandu (Posyandu yg
4 50 Posy. 100%
mendapat penyuluhan yankes gigi)
B Kesehatan Tradisional
1 Data Penyehatan Tradisional di semua desa wilayah kerja 2 desa 100%
2 Memiliki tenaga terlatih akupresure 1 orang 100%
3 Memberikan pelayanan Kestrad dlm gedung 100 % 100%
4 Ada kelompok Asuhan Mandiri (Asman) 1 klp/desa 2 desa 100%
Penyehat Tradisional di wilayah kerja Puskesmas memilliki
5 5 Hattra 5%
STPT
Adanya ruang terbuka hijau / percontohan Tanaman Obat
6 10 % 100%
Keluarga di Puskesmas

C Kesehatan Olahraga

1 Pembinaan kebugaran petugas oleh Dinkes kabupatrn 1 kali 100%

Prosentase petugas (karyawan/ti) Puskesmas yg
2 100 % 80%
mendapatkan pembinaan dan pengukuran kebugaran
Jumlah kelompok olahraga lansia yg mendapat pembinaan
3 1 klp 100%
kebugaran
Jumlah kelompok ibu hamil yang mendapat pembinaan
4 5 klp 100%
kebugaran
Prosentase calon jamaah haji mendapat pengukuran
5 100 % 80%
kebugaran
Prosentase SD melaksanakan pengukuran kebugaran bagi
6 % 10%
siswa kelas 4,5 dan 6 100
D Kesehatan Kerja
Adanya komitmen dan kebijakan /SK Kapus ttg pengelola/Tim
1 100 % 100%
K3 Puskesmas, rencana kerja dan SOP K3 di Puskesmas.
2 Terlaksananya simulasi pengendalian kebakaran. 1 kali 100%
 3 Tersedianya APAR sesuai standar (pemenuhan APAR) 5 % 80%
Prosentase petugas puskesmas yang mendapat pemeriksaan
4 115 % 100%
kesehatan berkala minimal 1 kl/th
5 Jumlah Pos UKK (desa yg memiliki Pos UKK min 1 Pos) 2 desa 100%
6 Prosentase Pos UKK medapat pembinaan minimal 4 kl / thn 100 % 100%
7 Prosentase Kader Pos UKK terlatih 13 % 80%
Pendataan tempat kerja dan pemetaan faktor risiko tempat kerja
8 1 kali 100%
(sektor formal lainnya)
9 Jumlah tempat kerja yg mendapat pembinaan kesehatan kerja 1 TK 100%

E Kesehatan Haji
1 Jumlah calon jemaah haji yang dilakukan pembinaan 25 orang 100%
2 Jumlah jemaah haji pulang yang dilakukan pelacakan (K3JH) 25 orang 100%

III. PENGOBATAN PUSKESMAS & JARINGANNYA / UKP :

A Rawat Jalan
1 Kunjungan rawat jalan umum / Poli Umum (org) 30158 org 15%
2 Kunjungan rawat jalan / Poli Gigi (org) 30158 org 4%

B Rawat Inap
1 Kunjungan Rawat Inap 30158 orang 1.5%
2 Persentase tempat tidur terisi (BOR) 65-85 % 100%
3 Rata-rata hari rawat pasien (AVLOS) 3-9 hari 100%
4 Rata-rata tempat tidur kosong (TOI) 1-3 hari 100%
5 Rata-rata penggunaan tempat tidur (BTO) 40-50 kali 100%

C Kefarmasian
1 Persentase ketersediaan obat esensial 100 % 90%
2 Persentase ketersediaan vaksin imunisasi dasar lengkap (IDL) 100 % 95%
3 Persentase Penggunaan Obat Rasional (POR) di Puskesmas 100 % 60%
Persentase pelayanan dgn melakukan pengkajian pelayanan
4 resep, pelayanan informasi obat (PIO) dan konseling yg 100 % 65%
terdokumentasi

D Laboratorium
1 Tersedianya alat dan bahan serta reagen pemeriksaan lab. 100 % 100%
2 Terlaksananya kalibrasi alkes lab. yang perlu dikalibrasi 100 % 100%
Terlaksananya kegiatan mutu laboratorium (kros cek specimen
3 100 % 100%
malaria dan BTA sputum).
4 Terlaksananya penanganan limbah laboratorium sesuai standar 100 % 100%
Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan (adanya
5 100 % 100%
blangko, register, laporan)
6 Pemeriksaan golongan darah dan Hb ibu hamil 1331 bumil 100%

E Home Care (Perkesmas)

1 Pembinaan keluarga rawan/risti / miskin 5000 KK 100%

2 Pembinaan/kunjungan kelompok risti 15 klp 100%

4 Pembinaan Desa Binaan 1 desa 100%

Kepala Puskesmas Masbagik

H. MUSTAFA