KOP KELURAHAN

BERITA ACARA PELAKSANAAN VERIVIKASI KELAYAKAN

DATA TERPADU KESEJAHTERAAN SOSIAL (DTKS) NON BANTUAN SOSIAL
SEBAGAI PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI YANG BERSUMBER DARI
DANA BAGI HASIL CUKAI HASIL TEMBAKAU SESUAI KRITERIA PERATURAN
WALI KOTA BEKASI NOMOR 109 TAHUN 2019 TENTANG
KRITERIA WARGA MISKIN DI KOTA BEKASI

KELURAHAN ………… KECAMATAN ……………….. KOTA BEKASI

NOMOR :

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga puluh bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
menindak lanjuti berita acara rapat hasil pembahasan Penerima Bantuan Langsung Tunai yang
bersumber dari Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau Nomor : 460/596 -Dinsos.Linjamsos, Tanggal
27 Maret 2023, kami telah melakukan verifikasi kelayakan Data Terpadu Kesejahteraan Sosial
(DTKS) Non Bantuan Sosial Sebagai Penerima Bantuan Langsung Tunai yang bersumber dari
dana bagi hasil cukai hasil tembakau By Name By Address (BNBA) di wilayah Kelurahan
……… Kecamatan ……. Kota Bekasi berdasarkan alokasi yang di berikan sebagai mana data
terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 2 (dua) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, 30 Maret 2023

Mengetahui
Lurah Pamor

……………………………….
NIP . ……………………….. …………..
Lampiran Format tabel BNBA

KELURAHAN ……. KECAMATAN……

ALOKASI……..

NO ID DTKS NIK TGL USIA NO. KK NAMA ALAMAT RT/RW KELURAHAN KECAMATAN
LAHIR

Bekasi………..
Mengetahui
Lurah Pamor

……………………………….
NIP . ……………………….. …………..