PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN

RSUD GAWAT DARURAT

KONDOSAPATA NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
35.41.002 1 1/1
Ditetapkan di Mamasa
Direktur
STANDAR
Tanggal terbit:
PROSEDUR
01 Juni 2023
OPERASIONAL
dr. Adriana Randabunga, MARS
NIP 19670319 199903 2 002
Pengkajian awal keperawatan gawat darurat adalah
PENGERTIAN proses pengidentifikasian kebutuhan dan jenis pelayanan
pasien gawat darurat
Untuk mengidentifikasi kebutuhan dan jenis pelayanan
TUJUAN
yang dibutuhkan pasien
Keputusan Direktur RSUD Kondosapata Kabupaten
KEBIJAKAN Mamasa No... Tahun 2023 tentang Pedoman Rekam
Medis
1. Lengkapi identitas pasien
2. Catat tanggal, jam dimulainya pengkajian, sumber
informasi, dan cara masuk ke IGD
3. Lakukan pengukuran tanda-tanda vital yang meliputi
tekanan darah, denyut nadi, respirasi dan suhu
badan
4. Lakukan pengkajian psikososial, ekonomi, dan
spiritual
5. Lakukan skrining nyeri, skrining gizi, skrining
PROSEDUR
fungsional, dan risiko jatuh
6. Lakukan analisis dari hasil pengkajian lalu tegakkan
masalah keperawatan
7. Buat rencana asuhan keperawatan berdasarkan
masalah keperawatan yang ditemukan
8. Dokumentasikan semua hasil pengkajian pada rekam
medis pasien
9. Tulis tanggal, jam, nama dan tanda tangan perawat
yang melaksanakan pengkajian
UNIT TERKAIT Instalasi Gawat Darurat