RSIA PENGISIAN FORM DISCHARGE SUMMARY RAWAT

RESTI MULYA INAP DAN RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

019/KE/RSIARM/VI/2022 02 1/1

Tanggal Terbit Di Tetapkan, oleh

STANDAR
Direktur RSIA Resti Mulya,
PROSEDUR
27 Juni 2022
OPERASIONAL
dr. Fauzan Rahman, MARS
Pedoman untuk pengisian from resume pulang pasien mengenai penyakit
PENGERTIAN dan perjalanan perawatan pasien selama di rawat dirumah sakit.
1. Discharge summary dibuat saat pasien selesai menjalani rawat
TUJUAN inap dirumah sakit.
2. Discharge summary menjelaskan identitas pasien, kapandan lama
pasien dirawat, kondisi pada awal pasien dirawat hingga pasien
selesai menjalani perawatan, pengobatan yang pasien terima dan
rekomendasi setelah pasien selesai menjelani perawatan dirumah
sakit
KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Resti Mulya Nomor
001/DIR.RSIARM/SK/VI/2022 Tentang panduan ringkasan
medis( resume medis/profil ringkas medis.
1. Membuat identitas pasien, termasuk nama pasien, usia, jenis
kelamin, kewanegaraan pasien, nomor rekam medis , tanggal
PROSEDUR pasien mulai dirawat, tanggal pasien pulang, dokter yang merawat.
2. Menjelaskan kondisi pasien sata awal dirawat, perkembangan
pasien saat dirawat, kondisi pasien saat selesai perawatan di rumah
sakit.
3. Menjelaskan pemeriksaan apa saja dan prosedur apa saja yang
telahdilakukanpadapasienselamadirawat.
4. Memberikan diagnose ahkir pasien yang dirawat.
5. Menjelaskan obat apa saja yang diberikan pada pasien setelah
menjalani perawatan dirumah sakit.
6. Memberikan rekomendasi pada pasien setelah dirawat di rumah
sakit.
UNIT TERKAIT 1. Unit rawat jalan
2. Unit rawat inap