KLINIK PRATAMA DR ARIADINI KRISNASARI

Jl. Raya Cilebut Timur Rt.001/06 no. 41 Kel. Cilebut Timur, Kec. Sukaraja. Kab Bogor
Tlp : 0251-2028622 , Email : ariadini.krisnasari@gmail.com

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK

KLINIK PRATAMA DR ARIADINI KRISNASARI
NOMOR : 089/SK/KAK/VIII/2023

TENTANG
PELAYANAN RUJUKAN PASIEN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK PRATAMA DR ARIADINI KRISNASARI

Menimbang : a. bahwa dalam klinik sebagai salah satu sarana kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat memiliki peran
yang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat;
b. bahwa Rujukan Pasien sebagai bagian integral dari pelayanan
kesehatan harus diselenggarakan secara bermutu, merata dan
terjangkau sangat diperlukan untuk mendukung pelayanan kesehatan
yang baik di Klinik Assalam;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada butir a dan b
diatas perlu ditetapkan Keputusan Kepala Klinik Tentang Pelayanan
Rujukan Pasien;
Mengingat : 1. Permenkes RI No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK TENTANG

PENGKAJIAN PASIEN.

Kesatu : Pelyanan Rujukan di Klinik dr Ariadini Krisnasari dilakukan sesuai

standar prosedur operasional yang berlaku .

Kedua : Rumah Sakit Rujukan yang bekerjasama dengan Klinik dr Ariadini

Krisnasari sebagaimana terlampir dalam lampiran 1.

Keputusan ini di berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

Ketiga :
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cilebut
Pada tanggal 01 Agustus 2023
Penanggung Jawab Klinik dr.Ariadini Krisnasari

dr.Iman Sulaiman
 KLINIK PRATAMA DR ARIADINI KRISNASARI
Jl. Raya Cilebut Timur Rt.001/06 no. 41 Kel. Cilebut Timur, Kec. Sukaraja. Kab Bogor
Tlp : 0251-2028622 , Email : ariadini.krisnasari@gmail.com

Lampiran Keputusan Pemimpin Klinik Pratama dr Ariadini Krisnasari

No.: 084 /SK/KAK/VIII/2023
TENTANG : RUJUKAN PASIEN

A. KEBIJAKAN RUJUKAN PASIEN

1. Rujukan Eksternas merupakan rujukan antar pelayanan yang berbeda tingkatan.
 Rujukan eksternal dari tingkat pelayanan yang lebih rendah ke tinggkat
yang lebih tinggi di lakukan apabila :
 Pasien membutuhkan pelayanan yang lebih spesifik atau sub spesifik
 Perujuk tidak dapat memberikan pelayanan kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien karenan keterbatasan fasilitas, peralatan dan
ketenagaan
 Rujukan Eksternal dari tinggkat pelayanan yang lebih tinggi ketingkatan
yang lebih rendah di lakukan apabila :
 Permasalahan pasien dapat ditangani oleh tingkatan pelayanan yang
lebih rendah sesuai kompetensi dan kewenangan
 Kompetensi dan kewenangan pelayanan Tingkkat I dan Tingkat II
lebih baik dalam melayani pasien
 Pasien memerlukan pelayanan lanjutan yang dapat ditangani oleh
tingkatan pelayanan yang lebih rendah dan untuk alasan kemudahan,
efisiensi dan pelayanan jangka panjang
2. Rujukan Internal merupakan rujukan antara pelayanan dalam satu tingkatan
 Rujukan internal dilakukan apabila perujuk tidak dapat memberikan
pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan pasien karena keterbatasan fasilitas,
peralatan dan ketenagaan yang sifatrnya sementara

Cilebut, 01 Agustus 2023

Dr. Iman Sulaiman

 KLINIK PRATAMA DR ARIADINI KRISNASARI
Jl. Raya Cilebut Timur Rt.001/06 no. 41 Kel. Cilebut Timur, Kec. Sukaraja. Kab Bogor
Tlp : 0251-2028622 , Email : ariadini.krisnasari@gmail.com

Lampiran Keputusan Pemimpin Klinik Pratama dr Ariadini Krisnasari

No.: 084 /SK/KAK/VIII/2023
TENTANG : DAFTAR RUMAH SAKIT RUJUKAN PASIEN

DAFTAR JEJARING KLINIK PRATAMA DR ARIADINI KRISNASARI

DAFTAR JEJARING KLINIK

N
NAMA RUMAH SAKIT JARAK RUMAH SAKIT
O
1 RSIA ASSALAM 10 Km
2 RSIA PASUTRI 6.8km
3 RS ISLAM BOGOR 6km
4 RS AZRA 6.9km
5 RS MULIA 6.8km
6 RS PMI BOGOR 9.3km
7 RSUD KOTA BOGOR 9.6km
8 RSUD CIBINONG 10km
9 RS AYSHA 4.7km
10 RS VANIA 12.8km