Anda di halaman 1dari 1

Surat Pernyataan

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Asmitha

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tanggal Lahir : Barru, 06 September 1999

Pekerjaan : Guru Honorer

Alamat Lengkap : Desa Galung Kecematan Barru Kab. Barru

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertempat tinggal di wilayah Desa/Kelurahan*


Galung Kecamatan Barru dan mendaftar sebagai petugas lapangan Registrasi Sosial Ekonomi
(Regsosek) Kabupaten Barru.

Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun dan untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

09 September 2022

Mengetahui Yang menyatakan

Lurah/Kepala Desa*

Jumardin Jafar, S.Pd. I Asmitha

*Coret salah satu

Anda mungkin juga menyukai