SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : A.ABDUL

Tempat/ Tgl Lahir : CIREBON, 29 OKTOBER 1989
Alamat : BLOK PON 002/003 LEUWEUNGGAJAH, CILEDUH, CIREBON,
JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(A.ABDUL)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ANDRIYANTO AKHMADIN

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 15 APRIL 1989
Alamat : TEGAL GLAGAH 003/005, BULAKAMBA, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ANDRIYANTO AKHMADIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ARIP JAENUDIN

Tempat/ Tgl Lahir : CIREBON, 24 JUNI 1990
Alamat : BLOK KAMPUNG BARU 002/002, CILEDUG LOR,CIREBON,
JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ARIP JAENUDIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : BAMBANG TUSI

Tempat/ Tgl Lahir : TETELEK, 05 MARET 1997
Alamat : MANUSAK 004/002, KUPANG TIMUR, KUPANG,
NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(BAMBANG TUSI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : BAYU AGUSTIAN

Tempat/ Tgl Lahir : CIREBON, 25 AGUSTUS 1991
Alamat : DUSUN II 015/004 WARGABINANGUN, KALIWEDI, CIREBON,
JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(BAYU AGUSTIAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : BUDIMAN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 10 OKTOBER 1992
Alamat : SLARANG LOR 003/007, DUKUHWARU, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(BUDIMAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : DEDI RINALDI

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 20 MARET 1992
Alamat : KARANGSEMBUNG 001/005, SONGGOM, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(DEDI RINALDI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : DODI TRIATMOJO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 04 JANUARI 1991
Alamat : JATIBOGOR 003/003, SURADADI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(DODI TRIATMOJO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : FAIZAL NUR ALI

Tempat/ Tgl Lahir : BANYUMAS, 16 DESEMBER 2000
Alamat : KEDUNGSUGIH 003/004, PAGERBARANG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(FAIZAL NUR ALI)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : HAFID ALBAEHAKI

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 09 JUNI 2001
Alamat : KENDAWA 002/002, JATIBARANG, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(HAFID ALBAEHAKI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : JOAO ZINHO DE JESUS SOARES

Tempat/ Tgl Lahir : NAIBONAT, 01 JULI 2002
Alamat : NAIBONAT 017/007, KUPANG TIMUR, KUPANG,
NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(JOAO ZINHO DE JESUS

SOARES)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : JONI SARMENTO

Tempat/ Tgl Lahir : BAUCAU, 01 JULI 1993
Alamat : NAIBONAT 017/007, KUPANG TIMUR, KUPANG,
NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(JONI SARMENTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : M. FAUJI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 18 JANUARI 1993
Alamat : BREKA 001/002 BREKAT, TARUB, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(M. FAUJI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MOHAMAD NUROCHIM

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 25 JUNI 1980
Alamat : RANCAWIRU 001/002, PANGKAH, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MOHAMAD NUROCHIM)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMAD HUSAINI

Tempat/ Tgl Lahir : KEUTAPANG, 06 FEBRUARI 1988
Alamat : GAMPONG KEUTAPANG, 000/000, LHOONG, ACEH BESAR, ACEH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMAD HUSAINI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMMAD RIZKI FAUZI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 15 NOVEMBER 1999
Alamat : SLARANG LOR 002/004, DUKUHWARU, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMMAD RIZKI FAUZI)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RINO HARTOPO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 12 FEBRUARI 1989
Alamat : KALIWLINGI 001/003 BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RINO HARTOPO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RIYANTO

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 01 JULI 1984
Alamat : DUSUN BERAN 022/004 ASEMDOYONG, TAMAN, PEMALANG,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RIYANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RIZAL FAJAR WAHYU ARIFIN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 19 DESEMBER 1992
Alamat : DEBONG WETAN 002/002, DUKUHTURI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RIZAL FAJAR WAHYU ARIFIN)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RULY AMADANI

Tempat/ Tgl Lahir : MEDAN, 05 AGUSTUS 2000
Alamat : DUSUN II 000/000 PEKUBUAN, TANJUNG PURA, LANGKAT,
SUMATERA UTARA

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RULY AMADANI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RUSMONO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 14 APRIL 1987
Alamat : DUKUH KEDAWON 006/006 RENGASPENDAWA, LARANGAN,
BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RUSMONO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SAIFUL AKBAR

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 27 DESEMBER 1994
Alamat : KRASAK 002/015, SUGIHWARAS, PEMALANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SAIFUL AKBAR)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SINYO TAFARIS LALEL

Tempat/ Tgl Lahir : MANUSAK, 30 APRIL 1996
Alamat : JL. RAKNAMO 001/001 MANUSAK, KUPANG TIMUR, KUPANG,
NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SINYO TAFARIS LALEL)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SULAEMAN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 22 NOVEMBER 1984
Alamat : KERTASARI 004/002, SURADADI TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SULAEMAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SUTRISNO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 10 JUNI 1986
Alamat : DK. BANJARANYAR 004/007 BANJARAGUNG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SUTRISNO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SUTRISNO HADIYONO

Tempat/ Tgl Lahir : CIREBON, 16 JUNI 1991
Alamat : BLOK JEPURA 003/003 KEMANTREN, SUMBER, CIREBON,
JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SUTRISNO HADIYONO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : TARMIDI

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 27 FEBRUARI 1991
Alamat : TAMBAKREJO 004/005, PEMALANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(TARMIDI)