SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ADE NURZAMAN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 03 JUNI 2002
Alamat : SURADADI 002/017 SURADADI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ADE NURZAMAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AGENG WICAKSONO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 18 NOVEMBER 1989
Alamat : JL. TERI II KALISAPU, SLAWI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AGENG WICAKSONO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AGUS ROHMIANTO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 15 APRIL 1993
Alamat : PECABEAN 016/005, PANGKAH, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AGUS ROHMIANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AGUS SUROSO

Tempat/ Tgl Lahir : BATANG, 15 NOVEMBER 1981
Alamat : DK. KLIDANGKONGSI 002/003 KARANGASEM SELATAN, BATANG,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AGUS SUROSO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AKHMAD NUROFIK

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 23 MEI 1996
Alamat : TALANG, 010/002 TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AKHMAD NUROFIK)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ARUSTANA

Tempat/ Tgl Lahir : BOGOR, 09 JULI 1999
Alamat : KP. CIKELAT 005/003, CISOLOK, SUKABUMI, JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ARUSTANA)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : HARTANTIO

Tempat/ Tgl Lahir : BATANG, 02 APRIL 1995
Alamat : JL. PATTIMURA SEKALONG 003/002, KARANGASEM SELATAN,
BATANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(HARTANTIO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : HENDRA LAKSMANA PUTRA

Tempat/ Tgl Lahir : BEKASI, 21 MEI 2000
Alamat : KP. KARANG CONGOK 006/001 KARANGSATRIA, TAMBUN UTARA,
BEKASI, JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(HENDRA LAKSMANA PUTRA)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : IRNAWAN

Tempat/ Tgl Lahir : KOTA CIREBON, 13 AGUSTUS 1993
Alamat : KP. CANGKOL UTARA 008/004, LEMAHWUNGKUK, CIREBON,
JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(IRNAWAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : IRWAN SYAHBANA UDIN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 15 OKTOBER 1990
Alamat : JL. GATOT SUBROTO 002/002, DUKUHSALAM, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(IRWAN SYAHBANA UDIN)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : JAKA RIYADI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 20 JANUARI 2000
Alamat : KALISALAK 002/009, MARGASARI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(JAKA RIYADI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : JEPRI PRAMANA

Tempat/ Tgl Lahir : INDRAMAYU, 17 JULI 2002
Alamat : BLOK DESA II 009/005 BANGODUA, INDRAMAYU, JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(JEPRI PRAMANA)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : KRISMIHARSO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 14 APRIL 1977
Alamat : SLAWI KULON 004/006, SLAWI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(KRISMIHARSO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MAULANA FATKHANUDIN

Tempat/ Tgl Lahir : KENDAL, 01 MEI 1993
Alamat : KEBONSARI 001/005 SARIREJO, KALIWUNGU, KENDAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MAULANA FATKHANUDIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MOHAMMAD BADRUZZAMAN

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 07 MARET 1986
Alamat : KARANGSEMBUNG 003/003, SONGGOM, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MOHAMMAD BADRUZZAMAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMAD ABDUL AZIS

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 08 JUNI 1989
Alamat : KEJENE 066/006 RANDUDONGKAL, PEMALANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMAD ABDUL AZIS)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : NURAKMAN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 14 APRIL 1990
Alamat : PLUBUK 008/001 BLUBUK, DUKUHWARU, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(NURAKMAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ODIN SUPARMAN

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 10 OKTOBER 1991
Alamat : SAWAHREJO UTARA 043/008 TEGAL SARI TIMUR, TEGAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ODIN SUPARMAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RIFKY JURA TARIGAN

Tempat/ Tgl Lahir : DELI TUA, 26 SEPTEMBER 2000
Alamat : JL. STASIUN KERETA API GG. NOGIO NO.28 B LK.II 002/002,
DELI TUA TIMUR, DELI TUA, SERDANG, SUMATERA UTARA

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RIFKY JURA TARIGAN)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RISANG NDARU AJI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 19 SEPTEMBER 1987
Alamat : PAKULAUT 002/005, MARGASARI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RISANG NDARU AJI)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ROKHMANI

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 03 NOVEMBER 1990
Alamat : SAWOJAJAR 006/004, WANASARI, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ROKHMANI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RUBOWO MUDO

Tempat/ Tgl Lahir : BATANG, 14 OKTOBER `985
Alamat : JL. YOS SUDARSO GG. MAHAKAM 002/001 PROYONANGGAN UTARA,
BATANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RUBOWO MUDO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SATARI

Tempat/ Tgl Lahir : CIREBON, 10 FEBRUARI 1992
Alamat : BLOK SIPALASA 003/006, PURWAWINANGUN, SURANENGGALA,
CIREBON, JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SATARI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SUKMA LUKMANA

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 01 AGUSTUS 2002
Alamat : KENDAYAKAN 009/003, WARUREJA, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SUKMA LUKMANA)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : WARSO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 05 MEI 1994
Alamat : KARANGANYAR 002/005, PAGERBARANG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(WARSO)