SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ABI MAEKURI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 08 OKTOBER 1998
Alamat : HARHOSARI LOR, 002/001, HARJOSARI, ADIWERNA, TEGAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ABI MAEKURI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AGUS PERMADI

Tempat/ Tgl Lahir : GROBOGAN, 16 APRIL 1989
Alamat : WANGANDOWO 004/002, BOJONG, PEKALONGAN, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AGUS PERMADI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AGUS TIONO

Tempat/ Tgl Lahir : BANGKALAN, 10 AGUSTUS 1992
Alamat : SEREN 005/003 JATIPANDAK, SAMBENG, LAMONGAN, JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AGUS TIONO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AKHMAD ROFIK

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 05 JUNI 1999
Alamat : KALIWLINGI 003/004, KALIWLINGI, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AKHMAD ROFIK)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ANDRI YANA

Tempat/ Tgl Lahir : PANDEGLANG, 16 NOVEMBER 1996
Alamat : KP PICUNG 002/002, CIBALIUNG, PANDEGLANG, BANTEN

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ANDRI YANA)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : FEBRI RAHMADIAN PRIAMBO

Tempat/ Tgl Lahir : PURBALINGGA, 26 FEBRUARI 1997
Alamat : DS. KARANGDUREN, 003/004, BOBOTSARI, PURBALINGGA,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(FEBRI RAHMADIAN PRIAMBO)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : HERI SISWANTO

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 11 JUNI 1995
Alamat : DS. CENGGINI 006/001, BALAPULANG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(HERI SISWANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : IBNU HIBANIZ ZUFAR

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 19 NOVEMBER 2000
Alamat : TANJUNGSARI 001/006, SUGIHWARAS, PEMALANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(IBNU HIBANIZ ZUFAR)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : KURNIA RIANTO ADI BORNEO ARYO PAMUNGKAS

Tempat/ Tgl Lahir : KETAPANG, 20 JUNI 1992
Alamat : SENDANG 001/002, KARANGGEDE, BOYOLALI, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(KURNIA RIANTO ADI BORNEO

ARYO PAMUNGKAS)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MASGUN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 17 AGUSTUS 2001
Alamat : DK. TURI 002/005, BANJARAGUNG, WARUREJA, TEGAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MASGUN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MOHAMAD JOHARI

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 17 NOVEMBER 1987
Alamat : CIPELEM, 001/004, BULAKAMBA, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MOHAMAD JOHARI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMAD ABDUL MUSTOFA

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 21 JANUARI 1984
Alamat : TEGAL WULUNG 004/001 JATIBARANG, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMAD ABDUL MUSTOFA)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMAD SIDHIK AMBALI

Tempat/ Tgl Lahir : SURAKARTA, 10 MARET 1995
Alamat : KETELAN 002/009 BANJARSARI, KOTA SURAKARTA, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMAD SIDHIK AMBALI)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMMAD ADJI BAIHAQI

Tempat/ Tgl Lahir : SUKA MULIA, 17 SEPTEMBER 1996
Alamat : DUSUN MELATI, 000/000 BUKIT TEMPURUNG,
KOTA KUALA SIMPANG, ACEH TAMIANG, ACEH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMMAD ADJI BAIHAQI)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : NANA SEDIANA

Tempat/ Tgl Lahir : JAKARTA, 29 SEPTEMBER 1989
Alamat : JL. DUYUNG 63 004/001, DERMO, BANGIL, PASURUAN, JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(NANA SEDIANA)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : PUPUT AGUS RIOYONO

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 09 FEBRUARI 1989
Alamat : LINGKUNGAN BABADAN, 002/008, BEJI, TAMAN, PEMALANG,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(PUPUT AGUS RIOYONO)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RIANTO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 23 SEPTEMBER 2002
Alamat : KALIWLINGI 003/004, KALIWLINGI, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RIANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RIZQI ARDIANTO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 28 JANUARI 2000
Alamat : KALIWLINGI 003/004, KALIWLINGI, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RIZQI ARDIANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ROHMAN PRIYONO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 23 MARET 1998
Alamat : SITANGGAL, 002/001, LARANGAN, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ROHMAN PRIYONO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RONI

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 06 SEPTEMBER 1988
Alamat : RANDUSARI, 009/006, PAGERBARANG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RONI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SANTOSO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 19 JUNI 2003
Alamat : CIPELEM, 003/006, BULAKAMBA, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SANTOSO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SEFRIA HERI PRASETYO

Tempat/ Tgl Lahir : PURBALINGGA, 27 FEBRUARI 1995
Alamat : GANDASULI 001/005 BOBOTSARI, PURBALINGGA, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SEFRIA HERI PRASETYO)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SUMARTO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 01 JULI 1990
Alamat : SITANGGAL, 002/001, LARANGAN, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SUMARTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : TEGUH SUPRIYANTO

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 26 APRIL 1992
Alamat : KERTAHARJA 005/001, PAGERBARANG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(TEGUH SUPRIYANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : WASNURIH

Tempat/ Tgl Lahir : INDRAMAYU, 12 JUNI 1998
Alamat : BLOK MARGUNA, 003/001, DUKUHJATI, KARANGKENG, INDRAMAYU,
JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(WASNURIH)