SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ABDULLAH

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 24 JUNI 1975
Alamat : JL. JONGOR 008/002 TEGALSARI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ABDULLAH)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AGUS SUPRIYONO

Tempat/ Tgl Lahir : BLITAR, 10 NOVEMBER 1987
Alamat : DSN SOSO 002/003 GANDUSARI, BLITAR, JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AGUS SUPRIYONO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : AKHMAD ROZAKI

Tempat/ Tgl Lahir : KEBUMEN, 04 OKTOBER 1999
Alamat : DK. KARANGWENI 002/004, MELES, ADIMULYO, KEBUMEN,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(AKHMAD ROZAKI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ALEX FAJAR KHAKIKI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 13 AGUSTUS 1999
Alamat : BOJONGSANA 013/005, SURADADI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ALEX FAJAR KHAKIKI)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ANDRIKA YULIANTO

Tempat/ Tgl Lahir : CILACAP, 07 JULI 1988
Alamat : DUSUN CIBENON, 007/002 SIDAREJA, CILACAP, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ANDRIKA YULIANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ANGGA WASKITO MIHARJO

Tempat/ Tgl Lahir : SEMARANG, 23 NOVEMBER 1986
Alamat : JL. CINDE NO.12 006/004 KRATON, TEGAL BARAT, TEGAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ANGGA WASKITO MIHARJO)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ARI YULIANTO

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 20 OKTOBER 2001
Alamat : PESUCEN 004/005, PETARUKAN, PEMALANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ARI YULIANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : DANU HERMAWAN

Tempat/ Tgl Lahir : SURABAYA, 08 APRIL 1988
Alamat : LINGKUNGAN TANGGUNG 002/006, WLINGI, BLITAR, JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(DANU HERMAWAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : DEDI KURNIAWAN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 25 JANUARI 2001
Alamat : DUKUH BUYUT 002/005 BANJARAGUNG, WARUREJA, TEGAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(DEDI KURNIAWAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : DONI DAMARA

Tempat/ Tgl Lahir : CIREBON, 27 SEPTEMBER 2002
Alamat : BLOK 05 003/012 GEGESIK KULON, GEGESIK, CIREBON, JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(DONI DAMARA)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ERWIN

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 23 JUNI 1999
Alamat : KALIWLINGI 003/003, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ERWIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : HARYANTO

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 03 NOVEMBER 1985
Alamat : COKRAH TENGAH 001/009, SUGIHWARAS, PEMALANG,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(HARYANTO)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : IMANUEL LEUAPE

Tempat/ Tgl Lahir : HATU, 09 MARET 2000
Alamat : WARAKA 000/000 TELUK ELPAPUTIH, MALUKU TENGAH, MALUKU

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(IMANUEL LEUAPE)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : INDRA KURNIAWAN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 10 MEI 1992
Alamat : JL. SOCA INDAH 009/002 DERMASANDI, PANGKAH, TEGAL,
JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(INDRA KURNIAWAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : JELANI

Tempat/ Tgl Lahir : BREBES, 13 SEPTEMBER 1995
Alamat : JAGALEMPENI 004/003, WANASARI, BREBES, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(JELANI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : LEONADI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 17 MEI 1995
Alamat : JATIBOGOR 001/014 SURADADI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(LEONADI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MELKY ABRAHAM KOAMESAH

Tempat/ Tgl Lahir : DANGGOEN, 26 MEI 1996
Alamat : JL. GELATIK I NO.778 002/002 RAMPOANG, BARA, PALOPO,
SULAWESI SELATAN

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MELKY ABRAHAM KOAMESAH)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MICHAEL PADATUAN

Tempat/ Tgl Lahir : AMBON, 08 MEI 2002
Alamat : JL. JEND SUDIRMAN 005/005 HATIVE KECIL, SIRIMAU, AMBON,
MALUKU

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MICHAEL PADATUAN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MOH. IKHYA ULUMUDIN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 09 FEBRUARI 1996
Alamat : DERMASANDI 005/001, PANGKAH, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MOH. IKHYA ULUMUDIN)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MOKH. ARIPIN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 09 MARET 1999
Alamat : KERTASARI 007/001, SURADADI TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MOKH. ARIPIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUHAMMAD NUR FATHU RIZQON

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 27 APRIL 2000
Alamat : JATIBOGOR 002/004 SURADADI, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUHAMMAD NUR FATHU

RIZQON)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUKHLISIN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 02 OKTOBER 1994
Alamat : CIBUNAR 002/003, BALAPULANG, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUKHLISIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : MUTOHIRIN

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 09 JULI 2002
Alamat : KRAMAT RT 006/002 KRAMAT TEGAL

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(MUTOHIRIN)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : RINDA AGUS AGNINDRA

Tempat/ Tgl Lahir : JOMBANG, 12 AGUSTUS 1995
Alamat : DSN. SANGGAR ARUM 003/003 MOJOJEJER, MOJOWARNO,
JOMBANG, JAWA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(RINDA AGUS AGNINDRA)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : SUDIAH

Tempat/ Tgl Lahir : INDRAMAYU, 05 JULI 1982
Alamat : BLOK KEBON I 006/006 ERETAN KULON, KANDANGHAUR,
INDRAMAYU, JAWA BARAT

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(SUDIAH)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : VAJAR APDI RIYANTO

Tempat/ Tgl Lahir : PEMALANG, 07 FEBRUARI 1997
Alamat : JL. PETEK 004/007 PELUTAN, PEMALANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(VAJAR APDI RIYANTO)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : WAHMAD SOKHIDI

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 06 JULI 1984
Alamat : KRAMAT RT003/002 KRAMAT TEGAL

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(WAHMAD SOKHIDI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : YUFRI ADITO SAKU

Tempat/ Tgl Lahir : DERANITAN, 24 JULI 1996
Alamat : DANGGADEN TIMUR 006/003 DOLASI, ROTE BARAT DAYA, ROTE
NDAO, NUSA TENGGARA TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(YUFRI ADITO SAKU)

 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ZAINUDIN NURHADI

Tempat/ Tgl Lahir : REMBANG, 24 JULI 2002
Alamat : DS. DADAPMULYO, 002/001, SARANG, REMBANG, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ZAINUDIN NURHADI)
 SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MEMILIKI BUKU PELAUT ONLINE
Yang bertandatangan dibawah ini

Nama Lengkap : ZULFIKAR MAULANA

Tempat/ Tgl Lahir : TEGAL, 04 NOVEMBER 1996
Alamat : DERMASANDI 009/002, PANGKAH, TEGAL, JAWA TENGAH

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa sampai saat ini saya belum pernah
memiliki Buku Pelaut

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan
sebagaimana mestinya

Hormat Saya,

MATERAI 10000

(ZULFIKAR MAULANA)