PEMERINTAH KABUPATEN BATANG HARI

UPTD PUSKESMAS DURIAN LUNCUK

Jalan Muara Tembesi-Sarolangun Km 30 Kode Pos 36656
Email: pkmdurianluncuk@gmail.com

FORM PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT )

Tool : Kepatuhan Pencatatan dalam Berkas Rekam Medik di poli

umum

Step : Breefing kepada kepada perawat yang bertugas di Ruang Poli

Umum

Cycle : Siklus 1

Plan Kami berencana Menilai kelengkapan pengisian

Berkas Rekam Medis di Ruang Poli
Umum
Kami berharap Dalam satu minggu dari 10 Berkas
Rekam medis, Perawat mengisi 10
Berkas Rekam Medis dengan
lengkap

Dari 10 berkas rekam medis

terdapat 4 yang belum diisi degan
lengkap

Proses ini tidak berhasil

Tindakan 1. Breefing kepada Perawat untuk

mengisi melakukan pengisian
Berkas Rekam Medis secara
bersama-sama

2. Telusur Berkas rekam medis di

ruang Poli Umum

3. Kami akan mencoba selama 1

minggu

Do Hasil pengamatan kami 1. Perawat belum mengisi

Berkas rekam medis secara
lengkap, sering tidak menulis
sesuai dengan format S O A P

2. Saat pasien yang berkunjung

 banyak, Perawat sibuk
melayani pasien sehinggah
brusaha memberikan
pelayanan yang cepat namum
tidak mengisi lengkap berkas
rekam medis

3. Kurangnya kepedulian
perawat terhadap pengisian
atau melengkapi Berkas rekam
medis

Study Hasil pengamatan Perawat yang bertugas di Poli

disesuaikan dengan umum belum terbiasa untuk
mengisi Berkas Rekam medis
tujuan
secara lengkap, dengan tehnik S
O A P dan hasil pemeriksaan
laboratorium

Action Kesimpulan dalam Berkas rekam medis belum terisi

dengan lengkap, harus ada cara
siklus ini
lain agar perawat yang bertugas
mengisi berkas rekam medis
secara lengkap
Kami akan melakukan :
Sosialisasi kembali kepada
perawat yang bertugas di poli
umum melibatkan Penanggung
jawab Ruangan Poli Umum, Ketua
Tim mutu, PJ ruang Rekam
Medis,sesuai jadwal yang telah
ditentukan
 FORM PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT )

Tool : Kepatuhan Pencatatan dalam Berkas Rekam Medik di poli

umum

Step : Breefing kepada kepada perawat yang bertugas di Ruang Poli

Umum

Cycle : Siklus 2

Plan Kami berencana Menilai kelengkapan pengisian

Berkas Rekam Medis di Ruang Poli
Umum
Kami berharap Dalam satu minggu dari 10 Berkas
Rekam medis, Perawat mengisi 10
Berkas Rekam Medis dengan
lengkap

Tindakan 1. Sosialisasi kembali kepada

perawat yang bertugas di poli
umum melibatkan Penanggung
jawab Ruangan Poli Umum,
Ketua Tim mutu, PJ ruang
Rekam Medis,sesuai jadwal
yang telah ditentukan

2. Telusur Berkas rekam medis di

ruang Poli Umum di poli umum
secara rutin kami akan
mencoba selama 1 minggu

3. Kami akan mencoba selama 1

minggu

Do Hasil pengamatan kami Perawat yang bertugas di poli

umum belum mengisi berkas
rekam medis secara lengkap , oleh
karena sibuk, belum terbiasa,
belum paham, atau kurang peduli
Study Hasil pengamatan Perawat yang bertugas dipoli
disesuaikan dengan umum belum terbiasa untuk
mengisi berkas Rekam medis
tujuan
secara lengkap , seperti Nadi,
Suhu, berat badan dan tinggi
badan, yang dapat berpengaruh
dalam diagnosa dokter.

Dari 10 berkas rekam medis,

terdapat 7 yang belum diisi
dengan lengkap.
 Proses ini tidak berhasil.

Action Kesimpulan dalam Berkas rekam medis belum terisi

dengan lengkap, harus ada cara
siklus ini
lain agar perawat yang bertugas
mengisi berkas rekam medis
secara lengkap

Kami akan melakukan :

1) Sosialisasi kepada seluruh
perawat cara pengisian
berkas rekam medis secara
lengkap, baik, dan benar
denga jadwal.
2) Sosialisasi melibatkan kepala
Puskesmas, Tata Usaha, dan
PJ ruang pelayana UKPP,
Tim Mutu, PJ rekam medis
dan seluruh bidan di UPTD
puskesmas Goarie
3) Telusur keruangan secara
periodik dan
berkesinambungan untuk
memantau pencatatan direkam
medis pada ruang Poli Umum
 FORM PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT )

Tool : Kepatuhan Pencatatan dalam Berkas Rekam Medik di poli

umum

Step : Breefing kepada kepada perawat yang bertugas di Ruang Poli

Umum

Cycle : Siklus 3

Plan Kami berencana Menilai kelengkapan pengisian

Berkas Rekam Medis di Ruang Poli
Umum
Kami berharap Dalam satu minggu dari 10 Berkas
Rekam medis, Perawat mengisi 10
Berkas Rekam Medis dengan
lengkap

Tindakan 1) Sosialisasi kepada seluruh

perawat cara pengisian
berkas rekam medis secara
lengkap, baik, dan benar
denga jadwal.
2) Sosialisasi melibatkan
kepala Puskesmas, Tata
Usaha, dan PJ ruang
pelayana UKPP, Tim Mutu,
PJ rekam medis dan
seluruh bidan di UPTD
puskesmas Goarie
3) Telusur keruangan secara
periodik dan
berkesinambungan untuk
memantau pencatatan
direkam medis pada ruang
Poli Umum
Do Hasil pengamatan kami Perawat yang bertugas di poli
umum Telah mengisi berkas
rekam medis secara lengkap
Study Hasil pengamatan Dari 10 berkas rekam medis,
disesuaikan dengan terdapat 10 yang belum diisi
dengan lengkap.
tujuan
Proses ini berhasil.

Action Kesimpulan dalam Sosialisasi yang diberikan telah di

implementasikan dengan baik oleh
siklus ini
perawat yang bertugas di poli
umum.

Proses ini akan di lakukan

secara terus menerus .