PEMERINTAH KABUPATEN SAROLANGUN

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS MERSIP
Jl. Poros Bukit Bulan Desa Mersip Kec. Limun Kode Pos : 37483
pmersip@gmail.com

FORM PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT)

Tool : Kepatuhan Pencatatan dalam Berkas Rekam Medik di

poli umum

Step : Breefing kepada kepada perawat yang bertugas di

Ruang Poli Umum

Cycle : Siklus 1

Plan Kami berencana Menilai kelengkapan pengisian

Berkas Rekam Medis di
Ruang Poli Umum
Kami berharap Dalam satu minggu dari 10
Berkas Rekam medis, Perawat
mengisi 10 Berkas Rekam
Medis dengan lengkap

Dari 10 berkas rekam medis

terdapat 4 yang belum diisi
degan lengkap

Proses ini tidak berhasil

Tindakan 1. Breefing kepada Perawat
untuk mengisi melakukan
pengisian Berkas Rekam
Medis secara bersama-
sama

2. Telusur Berkas rekam

medis di ruang Poli Umum

3. Kami akan mencoba

selama 1 minggu
Do Hasil pengamatan 1. Perawat belum mengisi
kami Berkas rekam medis
secara lengkap, sering
tidak menulis sesuai
dengan format S O A P

2. Saat pasien yang

berkunjung banyak, perawat
 sibuk melayani pasien
sehingga berusaha
memberikan pelayanan yang
cepat namun tidak mengisi
lengkap berkas rekam medis
3. Kurangnya kepedulian
perawat terhadap pengisian
atau melengkapi berkas
rekam medis

Study Hasil Perawat yang bertugas di

pengamatan Poli umum belum terbiasa
disesuaikan untuk mengisi Berkas
dengan tujuan Rekam medis secara
lengkap, dengan tehnik S O
A P dan hasil pemeriksaan
laboratorium
Action Kesimpulan Berkas rekam medis belum
dalam siklus ini terisi dengan lengkap,
harus ada cara lain agar
perawat yang bertugas
mengisi berkas rekam medis
secara lengkap
Kami akan melakukan :
Sosialisasi kembali kepada
perawat yang bertugas di poli
umum melibatkan
Penanggung jawab Ruangan
Poli Umum, Ketua Tim mutu,
PJ ruang Rekam Medis
sesuai jadwal yang telah
ditentukan
 FORM PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT )

Tool : Kepatuhan Pencatatan dalam Berkas Rekam Medik di

poli umum

Step : Breefing kepada kepada perawat yang bertugas di

Ruang Poli Umum

Cycle : Siklus 2

Plan Kami berencana Menilai kelengkapan

pengisian Berkas Rekam
Medis di Ruang Poli
Umum
Kami berharap Dalam satu minggu dari 10
Berkas Rekam medis, Perawat
mengisi 10 Berkas Rekam
Medis dengan lengkap

Tindakan 1. Sosialisasi kembali

kepada perawat yang
bertugas di poli umum
melibatkan Penanggung
jawab Ruangan Poli
Umum, Ketua Tim mutu,
PJ ruang Rekam
Medis,sesuai jadwal yang
telah ditentukan

2. Telusur Berkas rekam

medis di ruang Poli Umum
di poli umum secara rutin
kami akan mencoba
selama 1 minggu

3. Kami akan mencoba

selama 1 minggu

Do Hasil pengamatan Perawat yang bertugas di poli

kami umum belum mengisi berkas
rekam medis secara lengkap ,
oleh karena sibuk, belum
terbiasa, belum paham, atau
kurang peduli
Study Hasil Perawat yang bertugas dipoli
pengamatan umum belum terbiasa untuk
disesuaikan mengisi berkas Rekam
dengan tujuan medis secara lengkap ,
seperti Nadi, Suhu, berat
badan dan tinggi badan,
yang dapat berpengaruh
dalam diagnosa dokter.
 Dari 10 berkas rekam
medis, terdapat 7 yang
belum diisi dengan lengkap.

Proses ini tidak berhasil.

Action Kesimpulan Berkas rekam medis belum

dalam siklus ini terisi dengan lengkap,
harus ada cara lain agar
perawat yang bertugas
mengisi berkas rekam
medis secara lengkap

Kami akan melakukan :

1) Sosialisasi kepada
seluruh perawat cara
pengisian berkas rekam
medis secara lengkap,
baik, dan benar denga
jadwal.
2) Sosialisasi melibatkan
kepala Puskesmas, Tata
Usaha, dan PJ ruang
pelayana UKPP, Tim
Mutu, PJ rekam medis
dan seluruh bidan di
UPTD Puskesmas
Mersip
3) Telusur keruangan secara
periodik dan
berkesinambungan untuk
memantau pencatatan
direkam medis pada ruang
Poli Umum
 PDSA (PLAN-DO-STUDY-ACT )

Tool : Kepatuhan Pencatatan dalam Berkas Rekam Medik di

poli umum

Step : Breefing kepada kepada perawat yang bertugas di

Ruang Poli Umum

Cycle : Siklus 3

Plan Kami berencana Menilai kelengkapan

pengisian Berkas Rekam
Medis di Ruang Poli
Umum
Kami berharap Dalam satu minggu dari 10
Berkas Rekam medis, Perawat
mengisi 10 Berkas Rekam
Medis dengan lengkap

Tindakan 1) Sosialisasi kepada seluruh

perawat cara pengisian
berkas rekam medis secara
lengkap, baik, dan benar
dengan jadwal.
2) Sosialisasi melibatkan
kepala Puskesmas, Tata
Usaha, dan PJ ruang
pelayanan UKP, Tim
Mutu, PJ rekam medis
dan seluruh bidan di
UPTD Puskesmas Mersip
3) Telusur keruangan secara
periodik dan
berkesinambungan untuk
memantau pencatatan
direkam medis pada ruang
Poli Umum
Do Hasil pengamatan Perawat yang bertugas di poli
kami umum telah mengisi berkas
rekam medis secara lengkap
Study Hasil Dari 10 berkas rekam
pengamatan medis, terdapat 10 yang
disesuaikan belum diisi dengan lengkap.
dengan tujuan
Proses ini berhasil.

Action Kesimpulan Sosialisasi yang diberikan

dalam siklus ini telah di implementasikan
dengan baik oleh perawat
yang bertugas di poli umum.

Proses ini akan di lakukan

secara terus menerus.