74. Seorang laki-laki berusia 56 tahun dengan sirosis hepatis.

Terdapat ascites, hematemesis,

melena dan caput medusa terjadi akibat hipertensi portal yang menyebabkan pengaliran
kembali portokava. Pembuluh vena manakah yang menerima aliran caput medusa tersebut?
a. Lumbalis
b. Umbilikalis
c. Paraumbilikal
d. V. epigastrica inferior
e. V.epigastrica superior
75. A 81 years old man suffered for peptic ulcer perforation and came in shock condition. Due
to his condition, some of metabolic disturbances happen due to severe oxygen deprivation.
Which basic mechanism increases the lactate level?
a. Intercellular ph is increased
b. Cells metabolizes fatty acids
c. Cells metabolizes glucose to carbon dioxide and water
d. Fatty acid can not be oxidized and glucose is degraded to lactate
e. Impaired cell membrane fungction lead to the leakage od sodium and the captured
of potassium
In severe oxygen deprivation  Anaerobic metabolism

76. Seorang laki-laki berusis 36 tahun telah menjalani reseksi multiple otot atas indikasi
penyakit Crohn’s tiga bulan yang lalu. Saat ini pasien terdiagnosis dengan fistula
enterocutan dengan formasi abses lokal minimal. Pemeriksaan kontras didaptkan
hubungan jejunum dengna kulit dengan output 2 liter feses perhari. Bagaimanakah cara
pemberian nutrisi yangtepat pada pasien saat ini?
a. Nutrisi parenteral total
b. Diet normal, dengan suplemen
c. Nutrisi peroral
d. Enteral feeding melalui NGT
e. Enteral feeding melalui jejunostomy
77. Seorang laki-laki berumur 25 tahun datang dengan keluhan utama benjolan pada tungkai
distal. Pada pemeriksaan radiologis tulang menunjukkan gambaran “sun burst
appearance”. Dilakukan operasi dan jaringan dikirim ke laboratorium patologi anatomi .
gambaran mikroskopis menunjukkan sel-sel yang atipik dengan inti hiperkromatik dan
mitosis banyak . Diantarnya tampak proliferasi kapiler pembuluh darah yang kadang-
kadang berdilatasi . Apakah diagnois yang paling mungkin pada kasus ini?
a. Osteosarkom , osteoblastom
b. Osteosarkom , intraosseus
c. Osteosarkom, juksta kortikal
d. Osteosarkom , kondroblastoma
e. Osteosarkom , telengiektasis
78. Wanita berusia 45 tahun datang dengan keluhan benjolan disekitar ulu hati sejak 6 bulan yll.
Benjolan teraba keras dan nyeri jika ditekan. Pasien mengalami penurunan nafsu makan dan
BB 7kg dalam 2 bualn. Pemeriksaan menunjukkan pendesakan massa ekstalumen di gaster.
Apakah pemeriksaan selanjutnya yang disarankan pada pasien ini?
a. Endoskopi
b. MRI
c. Abdomen
d. Diagnosis laparoskopi
e. CT scan abdomen dengan kontras
79. Laki-laki berusia 30tahun mengeluh benjolan di pundak kiri sejak 5 tahun yll. Awal sebesar
beberapa millimeter membesar menjadi 4cm. pada pemeriksaan didapatkan benjolan
dengan punctate, konsistensi lunak, permukaan rata, batas tegas, mobile, tidak ada nyeri
tekan, ukuran 4x3x2cm. tidak ada tanda metastasis KGB regional maupun metastasis jauh.
Apakah kemungkinan diagnosis pasien ini?
a. Lipoma
b. Noduler basalioma
c. Fibroma
d. Kista atheroma
e. Papilloma
80. Seorang anak laki-laki 6tahun jatuh saat bermain dan mengeluh nyeri pada paha kana. Pada
pemeriksaan xray tampak diskontinuitas tulang pada femur 1/3 distal. Tetapi anda ragu
dnegan hasil pemeriksaan tersebut. Pemeriksaan penunjang apakah yang selanjutnya
sebaiknya dilakukan?
a. Xray femur dextra oblique
b. Xray femur sinistra AP/lateral (kemungkinan salah ketik soal)
c. Ctscan femur dextra
d. Foto femur diulang 1 minggu
e. Xray ulang pada focus..

81. Laki-laki 18 tahun mengalamai multiple trauma dua jam sebelum tiba di RS dan ketika
disurvei primer ditemukan kondisi hemodinaik dalam batas normal. Pada pemeriksaan
menunjukkan kadar laktat 3,2 mmol dan deficit basa -9, pO2 92. Apakah yang sedang terjadi
pada pasien ini?
a. Pasien mengalami hipoperfusi jaringan dan gangguan oksigenasi
b. Pasien mengalami gangguan mikrosirkulasi dan kerusakan jaringan luas
c. Pasien mengalami perdarahan dan terjadi dekompensasi organ vital
d. Pasoen mengalami kerusakan jaringan luas dengan dekompensasi mirkosirkulasi
e. Pasien mengalami metabolism anaerobic karena kerusakan jaringan luas

Multiple trauma  Kerusakan jaringan luas  Gangguan perfusi  Hypoxia jaringan 

Metabolisme anaerobic  Peningkatan produksi laktat

82. Seorang laki-laki berusia 45tahun mengalami kecelakaan lalu lintas sehingga mengalami
rupture uretra pars spongiosa. Dimanakah ekstravasasi urin yang terajdi?
a. Extraperitoneal
b. Rongga intraperitoneal
c. Spasium prepubik
d. Cavum pelvis
e. Preperitoneal fat
 f.

83. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dan dianjurkan oleh dokter untuk mengkonsumsi aspilet
1x80mg per oral setiap hari setelah mengalami infark miokardium. Obat ini ditujukan untuk
encegah terulangnya penyakit tersebut dan menurunkan pembentukan thrombus pada
arteri koronia. Apakah substansi yang dicegah pembentukannya oleh obat tersebut?
a. Fibrinogen
b. Prostaglandin
c. Thrombomodulin
d. Thromboplastin
e. Thromboxane

84. Seorang laki-laki berusia 66tahun mengeluh sering buang air kecil. Pada pemeriksaan colok
dubur teraba pembesaran prostat uang menyebabkan obstruksi uretra pars prostatika. Pada
bagian prostat manakah yang mengalami hipertrofi pada kasus ini?
a. Lateral
 b. Medial
c. Anterior
d. Posterior
e. Glandula prostat

85. Seorang laki-laki 23 tahun dnegan ulkus prepilorik kronis mengeluh lemah setelah muntah
berulan gkali sejak 3 hari yll. Apakah terapi cairan yang sebaiknya digunakan?
a. Nacl 3%
b. Ringer laktat
c. Nacl 0.9%
d. Koloid
e. Glukosa 10%
Muntah berulang  Dehidrasi & Imbalance elektrolit (bisa disertai gula darah rendah) 
Terapi resusitasi cairan dengan cairan kristaloid  RL (karena banyak mengandung
elektrolit)