SOAL UJIAN INTEGRASI

MKK URINARY SEMESTER 6 (2014)

SENIN, 7 APRIL 2014

Kasus untuk soal nomor 1 dan 2

1. Seorang anak laki-laki usia 6 tahun datang dengan keluhan utama urin berwarna seperti air
cucian daging. Anamnesis dari ibu penderita bahwa anak mengalami nyeri tenggorok 7 hari
sebelumnya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 136/88 mmHg dan edema palpebra
dan kedua ekstremitas bawah.
Gambaran mikroskopik pada glomerulus yang mungkin dari kasus diatas?
a. Peningkatan selularitas karena proliferasi sel endotel dan sel mesangial
b. Peningkatan selularitas karena infiltrasi sel radang neutrofil dan monosit
c. Peningkatan selularitas karena proliferasi sel endotel dan sel mesangial serta infiltrasi sel
radang neutrofil dan monosit
d. Glomerulus tidak menunjukkan perubahan pada mikroskop cahaya
e. Glomerulus menunjukkan gambaran “crescent”

2. Berdasarkan Natural History of Disease, kondisi pasien adalah?

a. Irreversibel
b. Reversibel
c. Handicaped
d. Disabilitas
e. Clinical Horizon

Soal untuk nomor 3 dan 4

3. Seorang ibu membawa berobat anak laki-laki usia 4 tahun dengan keluhan utama bengkak pada
matanya. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah normal, edema periorbital, edema pitting
pretibial bilateral. Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum elektrolit dalam batas normal,
BUN : 14 mg/dL, kreatinin : 0,3 mg/dL, albumin : 1,9 g/dL, komplemen C3 dan C4 normal.
Urinalisis BJ : 1.030, pH : 6,5, protein 4+, dan eritrosit 3-5/lpb.
Penyebab gambaran klinis pada kasus di atas pada anak-anak paling banyak adalah karena?
a. Focal segmental glomerulosklerosis
b. Minimal change disease (Nefrosis Lipid)
c. Glomerulonefritis membranosa
d. Glomerulonefritis progresif cepat (Crescentic)
e. Glomerulonefritis kronis

By : PD 2011 FKUB Page 1

 4. Gambaran mikroskopik pada glomerulus yang mungkin dari kasus di atas?
a. Jumlah glomerulus yang terkena tidak seluruhnya serta tidak semua bagian glomerulus
terkena
b. Penebalan membran basal pada glomerulus
c. Peningkatan selularitas karena proliferasi sel endotel dan sel mesangial serta infiltrasi sel
radang neutrofil dan monosit
d. Glomerulus tidak menunjukkan perubahan pada mikroskop cahaya
e. Glomerulus menunjukkan gambaran “crescent”

5. Seorang anak umur 5 tahun dikirim ke rumah sakit karena kencing darah dan perut membesar.
Pada pemeriksaan radiologik terlihat massa Ø 10 cm pada ginjal kirinya. Kemungkinan terbesar
anak tersebut menderita?
a. Ginjal polikistik adultum
b. Ginjal polikistik juvenilis
c. Hidronefrosis
d. Wilm’s tumor
e. Karsinoma sel ginjal

Kasus untuk nomor 6 dan 7

6. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter dengan gejala kencing darah, nyeri
kostovertebral, berat badan yang menurun dan demam. Pada pemeriksaan radiologik terlihat
massa di kutub atas ginjal kanan Ø 8 cm. Kemungkinan terbesar orang tersebut menderita?
a. Ginjal polikistik adultum
b. Karsinoma sel transisional
c. Hidronefrosis
d. Wilm’s tumor
e. Karsinoma sel ginjal

7. Lokasi metastasis tersering adalah di?

a. Hepar
b. Otak
c. Paru
d. Tulang
e. Limfonodi

Kasus untuk soal nomor 8 dan 9

8. Pria 62 tahun mengeluhkan kencing berwarna merah beberapa kali dalam seminggu terakhir.
Pasien tidak mengeluh adanya peningkatan frekuensi buang air kecil juga tidak mengeluh nyeri
saat buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Hasil urinalisis

By : PD 2011 FKUB Page 2

 menunjukkan hematuria +4. Kultur urin negatif. Dilakukan sistoskopi dan ditemukan massa
rapuh, tidak bertangkai, berukuran 2 cm pada dinding vesika urinaria bagian kanan.
Kemungkinan terbesar pasien diatas menderita?
a. Karsinoma sel transisional
b. Hidronefrosis
c. Wilm’s tumor
d. Ginjal polikistik adultum
e. Karsinoma sel ginjal

9. Manakah dibawah ini yang merupakan faktor risiko terpenting dalam patogenesis penyakit
pasien di atas?
a. Merokok
b. Schistosomiasis
c. Diabetes melitus
d. Sistitis bakterial kronis
e. Hiperplasia prostat nodular

Kasus untuk soal nomor 10 dan 11

10. Perempuan 19 tahun mengeluh demam dan menggigil disertai nyeri pinggang kanan sejak 3 hari
terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan temperatur 38.3 oC, tekanan darah 150/90 mmHg,
dan didapatkan nyeri pada sudut kostovertebral kanan pasien. Pada pemeriksaan mikroskopis
dari urin, didapatkan banyak leukosit dan silinder leukosit.
Penyakit ginjal manakah di bawah ini yang paling mungkin menyebabkan manifestasi klinis pada
pasien di atas?
a. Glomerulonefritis akut
b. Glomerulonefritis kronik
c. Pielonefritis akut
d. Pielonefritis kronik
e. Hidronefrosis

11. Manakah dari faktor-faktor dibawah ini yang paling penting dalam patogenesis penyakit ginjal
pada pasien diatas?
a. Usia
b. Jenis kelamin
c. Refluks vesikoureter
d. Tekanan darah
e. Fokus infeksi di paru

Kasus untuk soal nomor 12-17

By : PD 2011 FKUB Page 3

 12. Seorang laki-laki umur 65 tahun datang ke poliklinik dengan kesulitan saat buang air kecil, harus
mengejan, kadang-kadang terhenti saat belum selesai dan malam hari terbangun 2-3 kali untuk
buang air kecil, keluhan ini sudah dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan colok
dubur didapatkan sulcus medianus mendatar dan pole atas tidak teraba dengan konsistensi
kenyal.
Diagnosis yang paling tepat adalah?
a. Carsinoma prostat
b. BPH
c. Striktur uretra
d. Batu buli-buli
e. Batu uretra

13. Pemeriksaan penunjang yang diperlukan pada pasien ini adalah?

a. Uroflowmetri
b. IVU
c. CT Scan
d. MRI
e. Bladder scan

14. Apabila dari IPPS didapatkan score 17 (LUTS sedang) dan keluhan iritatif lebih menonjol dan dari
USG didapatkan volume prostat 25 cc maka terapi yang paling tepat diberikan adalah?
a. Golongan PDE 5 inhibitor
b. Golongan alfagonis
c. Golongan 5 alfa reduktase inhibitor
d. Golongan alfa agonis
e. Golongan alfa blocker dan anti muscarinic agent

15. Gambaran mikroskopis yang paling mungkin didapatkan pada spesimen biopsi prostat pada
kasus di atas?
a. Proliferasi kelenjar dilapisi selapis sel epitel dengan inti beranak inti prominen
b. Tampak area nekrosis lequefaktif bersebukan sel neutrofil
c. Proliferasi kelenjar dilapisi 2 lapis epitel
d. Proliferasi stroma fibromuskuler dan kelenjar yang dilapisi 2 lapis sel epitel
e. Kelenjar irregular tersusun back-to-back, dilapisi sel dengan anak inti prominen

16. Faktor resiko pada lesi diatas adalah :

a. Merokok sigaret
b. Usia
c. Diabetes mellitus
d. Infeksi kronis buli-buli

By : PD 2011 FKUB Page 4

 e. Tekanan darah

17. Tindakan operatif pada pasien diatas dalam kedokteran pencegahan termasuk dalam?
a. Pencegahan primordial
b. Pencegahan primer
c. Pencegahan sekunder
d. Pencegahan tersier
e. Jawaban B dan C benar

Soal untuk nomor 18 dan 19

18. Pria 70 tahun tanpa riwayat penyakit sebelumnya datang ke dokter untuk pemeriksaan
kesehatan rutin. Pada pemeriksaan fisik didapatkan prostat teraba berukuran normal.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan PSA 17 ng/mL dimana hasil tersebut merupakan 2 kali
hasil PSA pasien tersebut 1 tahun yang lalu. Hasil urinalisis rutin dalam batas normal.
Manakah di bawah ini diagnosis yang paling mungkin untuk pasien di atas?
a. Prostatitis akut
b. Adenokarsinoma
c. Prostatitis bakterial kronik
d. Hiperplasia nodular
e. Neoplasia prostat intraepitelial

19. Manakah gambaran mikroskopik yang paling mungkin didapatkan pada spesimen biopsi prostat
pasien di atas?
a. Granuloma kaseosa multipel
b. Tampak area nekrosis lequefaktif bersebukan sel neutrofil
c. Fokus sel radang kronis di stroma dan kelenjar yang tampak normal
d. Kelenjar berdiferensiasi jelek dilapisi selapis sel epitel dan tersusun back-to-back
e. Nodul-nodul hiperplastik dari stroma dan kelenjar dilapisi 2 lapis sel epitel

Kasus untuk nomor 20 dan 21

20. Pria 71 tahun pada saat ini tidak didapatkan keluhan, datang ke dokter untuk melakukan
pemeriksaan kesehatan karena merasa khawatir dengan adanya riwayat kanker prostat di
keluarganya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Melihat usia dan riwayat penyakit keluarga
pasien, maka pasien disarankan untuk cek PSA dan didapatkan PSA 6 ng/mL. Setelah dilakukan
biopsi transrektal oleh dokter spesialis urologi didapatkan spesimen yang pada pemeriksaan
mikroskopik menunjukkan area multifokal neoplasia prostat intraepitelial dan hiperplasia
glandular.
Manakah tatalaksana yang tepat untuk pasien di atas?
a. Terapi antibiotik
b. Memonitor kadar PSA

By : PD 2011 FKUB Page 5

 c. Kemoterapi multiagen
d. Terapi radiasi
e. Reseksi prostat transuretral

21. Menurut Natural History of Disease, mana pernyataan yang paling tepat untuk pasien diatas?
a. Pasien diatas termasuk dalam kelompok fenomena gunung es (iceberg phenomen)
b. Pasien diatas telah melampaui clinical horizon
c. Pasien diatas sudah tidak dapat ditolong karena sudah fase irreversibel
d. Pasien diatas telah mengalami handicaped
e. Pasien diatas belum sakit
22. Jika kita ingin mengevaluasi apakah perawat telah menerapkan prosedur aseptik pada saat
pemasangan kateter, metode pengumpulan data apa yang paling tepat?
a. Survey
b. Focus group discussion
c. Observation
d. Document review
e. Indepth review

23. Pernyataan berikut mencerminkan konsep “feasible” sebagai salah satu standar dalam praktek
evaluasi program kesehatan?
a. Apakah anda memiliki dukungan yang adekuat untuk melakukan evaluasi?
b. Apakah hasil evaluasi akan digunakan untuk memperbaiki program atau mengalokasikan
sumber daya dengan lebih baik?
c. Apakah metode yang dipakai sahih dan konsisten?
d. Apakah pendekatan evaluasi sudah memenuhi kaidah etis dan keadilan?
e. Apakah metode yang dipilih sudah sesuai dengan kebutuhan?

24. Seorang penderita hipertensi stage 1 berusia 40 tahun diberi advis oleh dokter untuk
mengurangi makanan yang terlalu asin dan melakukan olahraga secara teratur. Pasien
mengatakan bahwa ia sudah memahami dan ingin melakukan tetapi menunggu saat yang tepat.
Saat ditanya kapan waktu yang tepat, pasien hanya menggelengkan kepala dan tidak bisa
menjawab. Pasien diatas berada pada fase perubahan perilaku yang mana menurut
Transtheoritical Model?
a. Precontemplation
b. Contemplation
c. Preparation
d. Action
e. Maintenance

By : PD 2011 FKUB Page 6

 25. Apa kelebihan dari metode individual interview dalam pengumpulan data evaluasi program
kesehatan?
a. Efisien
b. Dapat menggali informasi lebih banyak
c. Dapat memperoleh informasi yang luas dan mendalam dengan waktu singkat
d. Dapat memperoleh informasi kunci tentang program
e. Cepat

26. Seorang penderita hipertensi stage 1 dan obese grade 1 berusia 35 tahun diberi advis oleh
dokter melakukan olahraga secara teratur. Esoknya ia langsung daftar sebagai member fitness
centre di dekat rumahnya tetapi karena kesibukan dan stres kerja, ia bertahan melakukan
olahraga selama 3 bulan. Tindakan dokter yang tepat untuk pasien ini?
a. Menumbuhkan kesadaran (counsciesness raising)
b. Memintanya melakukan perencanaan waktu yang lebih tepat
c. Mengajari cara untuk melakukan koping terhadap stres pekerjaan
d. Memotivasi pasien
e. Meningkatkan self efficacy

27. Contoh program “health promotion” sebagai pencegahan primer infeksi saluran kemih terkait
pemasangan kateter?
a. Melakukan prosedur asepsis saat memasang kateter
b. Memberikan antibiotik profilaksis pada pasien sebelum pemasangan kateter
c. Memberikan antibiotik ciprofloxacin sesudah kateter dilepas
d. Memberikan antimikroba topikal pada meatus urethra
e. Mengosongkan urobag pada waktunya

Soal untuk nomor 28-32

28. Untuk mengurangi angka kejadian batu saluran kemih terhadap karyawannya yang berjumlah
6000 orang, PT. Badak Bontang memasang stiker tentang warna air kencing sebagai indikator
cukup tidaknya konsumsi air minum. Stiker tersebut dipasang di setiap kamar mandi perusahaan
agar setiap karyawan dapat melihat dan mengevaluasi sendiri konsumsi air minumnya. Cara
diatas termasuk dalam?
a. Pencegahan primer
b. Pencegahan sekunder
c. Pencegahan tersier
d. Pencegahan primordial
e. Jawaban a dan b BENAR

29. Untuk dapat mensukseskan program tersebut, tim kesehatan meminta dukungan dari direksi PT.
Badak Bontang untuk melakukan evaluasi keberhasilan program melalui Medical Check Up

By : PD 2011 FKUB Page 7

 berkala yang mencakup pemeriksaan fungsi ginjal di dalamnya. Method evaluasi program apa
yang dipraktekkan tim kesehatan diatas dengan meminta dukungan direksi ?
a. Useful
b. Feasible
c. Proper
d. Accurate
e. Efficacy

30. Indikator input apa yang sesuai untuk evaluasi program penempelan stiker diatas?
a. Tersedianya alokasi dana perusahaan
b. Jumlah karyawan berdasarkan jenis kelamin
c. Jumlah karyawan berdasarkan shift jaga
d. Angka insidens batu saluran kemih
e. Kuesioner Quality of Life batu saluran kemih

31. Cara evaluasi apa yang paling sesuai untuk mengukur keberhasilan output program diatas ?
a. Pretest dan post test tentang batu saluran kemih
b. Survei kebiasaan minum karyawan
c. Survei Quality of life karyawan
d. Focus Group Discussion tentang peningkatan pengetahuan karyawan mengenai batu saluran
kemih
e. Interview pada keluarga karyawan tentang kebiasaan minum di rumah

32. Apa yang menjadi kendala dalam memilih metode evaluasi yang tepat bagi program di atas?
a. Jumlah kamar mandi
b. Jumlah karyawan
c. Jumlah direksi
d. Jumlah stiker
e. Jumlah cleaning service

33. Dalam komunikasi antara dokter dengan pasien, dokter menjelaskan bahwa hipertensi dapat
berakibat stroke dan dapat berakibat kecacatan bahkan mengancam jiwa. Menurut Health Belief
Model, persepsi apa yang coba diintervensi oleh dokter?
a. Perceived susceptibility
b. Perceived severity
c. Perceived barrier
d. Perceived benefit
e. Jawaban a dan b BENAR

By : PD 2011 FKUB Page 8

 34. Seorang laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan diare. Diare sudah 2 hari
dengan frekuensi rata-rata 4-5 kali/hari disertai mual dan kadang muntah. Pemeriksaan fisik
pasien tampak lemah, GCS 456, TD 90/60 mmHg, berat badan 50 kg, nadi 110x/menit dan
respirasi 24x/menit, tidak ada cardiomegali. Produksi urin 10 cc/jam. Manakah hasil
pemeriksaan dibawah ini yang paling sesuai untuk pasien ini?
a. Kadar hemoglobin 7,5 g/dL
b. Proteinuria dan hematuria mikroskopis
c. Didapatkan silinder granuler dan hyalin
d. Rasio BUN/creatinine > 20:1
e. Na urine meningkat

35. Seorang laki-laki datang periksa ke poliklinik mengeluh nyeri pinggang mendadak menjalar ke
kemaluan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok pinggang kiri, lain-lain dalam batas
normal. Laboratorium didapatkan Hb 14 gr/dL, ureum 75 mg/dL, kreatinin 2 mg/dL. Hasil USG
ginjal didapatkan hidronefrosis kiri grade 2. Direncanakan untuk IVP. Manakah yang paling
penting untuk menurunkan risiko nefropati diinduksi kontras?
a. Amlodipine
b. Furosemide
c. Hidrasi cukup
d. Kontras hipertonik
e. Asetilsistein

36. Seorang laki-laki datang konsultasi pada dokter praktek karena takut menderita sakit ginjal.
Manakah yang merupakan pertanda paling dini penyakit ginjal kronik?
a. Kadar hemoglobin turun
b. Kencing keruh
c. Tekanan darah tinggi
d. Hematuria mikroskopis
e. Albuminuria persisten

37. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan lemah, sesak napas, disertai
bengkak pada kedua tungkai bawah sejak 4 bulan sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan konjungtiva anemis, tekanan darah 210/110 mmHg, respirasi 40x/menit dengan tipe
pernapasan Kussmaul dan nadi 100x/menit. Pada kedua lapangan paru bawah terdengar ronchi.
Batas jantung kiri bergeser ke lateral dan caudal. Hasil laboratorium didapatkan Hb : 8 gr/dL,
ureum 150 mg/dL, kreatinin 12,3 mg/dL, dan pH 7,0 ; PO2 45, HCO3 6. Terapi apakah yang paling
tepat untuk pasien ini?
a. Antibiotik, anti hipertensi dan transfusi
b. Anti hipertensi dan transfusi, anti diuretik
c. Hemodialisis cito

By : PD 2011 FKUB Page 9

 d. Oksigenasi, antihipertensi dan transfusi
e. Anti diuretik, anti hipertensi, koreksi status asam basa dan transfusi

38. Seorang laki-laki 63 tahun masuk RS dengan keluhan sesak napas sejak 7 hari yang lalu. Pasien
juga sering mual muntah dan gatal-gatal di seluruh tubuh. BAK berkurang. Pemeriksaan fisik
tampak pucat, TD 160/100 mmHg, nadi 88 x/menit dan pernafasan 20 x/menit. Laboratorium
didapatkan Hb 6,6 g/dL, Hct ?, MCV 83 µm3, MCH 28,1pg, leukosit 11.100/mm3, trombosit
188.000/mm3, hitung jenis 1/-/-/1/89/8/1, ureum 535,5 mg/dL, kreatinin 16,85 mg/dL, asam
urat 8,0 mg/dL. Apakah penyebab anemia yang paling sesuai pada pasien ini?
a. Peradangan / inflamasi kronik
b. Defisiensi eritropoeitin
c. Defisiensi asam folat
d. Defisiensi B12
e. Perdarahan saluran cerna

39. Seorang laki-laki usia 67 tahun menderita hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Pasien tidak teratur
berobat. Pemeriksaan fisik : TB 157 cm, BB 56 kg, TD 170/90 mmHg, lain-lain normal.
Laboratorium didapatkan kadar gula dan fungsi ginjal dalam batas normal. Obat antihipertensi
apa yang paling sesuai untuk pasien ini?
a. Furosemide
b. Amlodipine
c. Bisoprolol
d. Klonidin
e. Prazosin

40. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang periksa untuk check up. Pemeriksaan fisik : TB 157 cm, BB
65 kg, TD 140/100 mmHg, nadi 90x/menit. Dari anamnesa pasien menderita asma sejak 6 tahun
yang lalu. Pasien biasa minum salbutamol bila merasa sesak napas. Obat anti hipertensi apa
yang paling sesuai untuk pasien ini?
a. Propanolol
b. Bisoprolol
c. Spironolakton
d. Captopril
e. Clonidin

41. Seorang laki-laki 65 tahun, seorang penderita diabet lama, datang periksa dengan keluhan kaki
bengkak. Pasien rutin berobat, minum glibenclamide 5 mg sekali sehari dan metformin 500 mg 2
kali/hari. Hasil pemeriksaan fisik : BB 64 kg, TD 170/100 mmHg, edema kaki (+), gula darah
190/230 mmHg, ureum 70 mg/dL, kreatinin 2,3 mg/dL, urinalisis : albumin +3. Apa obat anti
hipertensi kombinasi yang paling tepat untuk pasien diatas?

By : PD 2011 FKUB Page 10

 a. Captopril dan clonidine
b. Captopril dan diltiazem
c. Clonidine dan diltiazem
d. Diltiazem dan bisoprolol
e. Bisoprolol dan spironolakton

42. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang periksa dengan keluhan BAK sering mengejan, dan tidak
lampias. Dari anamnesis pasien pernah didiagnosis oleh dokter menderita pembesaran prostat.
Dari pemeriksaan fisik : TB 157 cm, BB 65 kg, TD 160/80 mmHg, nadi 90 x/menit. Obat anti
hipertensi apa yang paling sesuai untuk pasien di atas?
a. Bisoprolol
b. Valsartan
c. Spironolakton
d. Captopril
e. Prazosin

43. Seorang perempuan usia 50 tahun with elevated cholesterol requires medication for
hypertension. Which one of the following can adversely effect the lipid profile?
a. ACE inhibitors
b. Calcium channel blockers
c. Alpha blockers
d. Β-blockers
e. Renin inhibitors

44. Pria 40 tahun sekarang ini sedang diberi obat hipertensi namun mendadak menghentikan
terapinya. Datang ke praktek dokter dengan peningkatan tekanan darah secara signifikan,
palpitasi, anxietas, dan pusing. Obat apa yang kira-kira dikonsumsi oleh pasien tersebut?
a. Prazosin
b. Clonidine
c. Hydrochlorothiazide
d. Valsartan
e. Captopril

45. Seorang laki-laki 47 tahun dibawa ke UGD RS karena penurunan kesadaran yang terjadi secara
mendadak. Dari pemeriksaan fisik pasien tampak anemis, TD 220/130 mmHg, nadi 110 x/menit,
pupil isokor, pemeriksaan jantung dalam batas normal, tidak ada lateralisasi. Pemeriksaan
funduskopi didapatkan papil edema dan CT scan kepala didapatkan edema serebri.
Laboratorium kadar Hb 10 g/dL, ureum 90 mg/dL, kreatinin 4 mg/dL. Apa obat anti hipertensi
yang paling sesuai untuk pasien ini?
a. Diltiazem iv

By : PD 2011 FKUB Page 11

 b. Captopril SL
c. Sodium nitroprusside iv
d. Amlodipine PO
e. Clonidine iv

46. Penggunaan nifedipine oral atau sublingual pada hipertensi krisis tidak direkomendasikan,
karena?
a. Efek hipotensi mudah diprediksi
b. Masa kerja yang pendek
c. Penyerapan melalui mukosa bukal baik
d. Meningkatkan risiko stroke dan infark jantung
e. Adanya efek rebound

47. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kedua kaki terasa lemah. Keluhan
lain sering mual dan BAK. Pasien adalah penderita hipertensi sejak 3 tahun ini. Berdasar keluhan
dan pemeriksaan fisik awal ada dugaan pasien adalah penderita hiperaldosteronisme primer.
Manakah hasil pemeriksaan dibawah ini yang mendukung diagnosis diatas?
a. Kadar renin menurun
b. Kadar katekolamin meningkat
c. Kadar kalium meningkat
d. Kadar natrium menurun
e. Asidosis metabolik

48. Seorang laki-laki 70 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mual-mual dan produksi urin
berkurang. Pasien adalah penderita hipertensi lama yang terkendali dengan amlodipine 1x10 mg
dan rutin check-up. Pada saat kontrol dan check-up sekitar 2 minggu yang lalu didapatkan
albuminuria +2, sedangkan hasil lainnya dalam batas normal termasuk fungsi ginjal. Berdasar
hasil urinalisis ini, dokternya mengganti dengan obat lain. Pemeriksaan laboratorium saat ini
didapatkan Hb 13 g/dL dan peningkatan kadar ureum 110 mg/dL dan kreatinin 5 mg/dL. Apa
penyebab hipertensi yang paling mungkin pada pasien ini?
a. Penyakit ginjal kronik
b. Hiperaldosteron primer
c. Stenosis arteri renalis
d. Pheocromositoma
e. Coartatio aorta

49. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke lateral
dan lengan kiri saat jalan-jalan pagi. Nyeri segera menghilang saat pasien istirahat. Pemeriksaan
fisik didapatkan TD 160/90 mmHg, nadi 110 x/menit. Obat anti hipertensi manakah yang paling
sesuai untuk pasien ini?

By : PD 2011 FKUB Page 12

 a. Nifedipine
b. Amlodipine
c. Diltiazem
d. Hydrochlorothiazide
e. Prazosin

50. Laki-laki 40 tahun, mengeluh sesak, mual muntah. Pasien mempunyai hipertensi sejak 10 tahun
yang lalu tanpa terapi. Sering menggunakan NSAID karena flank pain. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 170/80 mmHg, respiratory rate 32 x/menit, tampak anemis,
didapatkan ronchi pada kedua lapangan paru, distensi vena jugularis externa, edema kedua kaki.
Hasil laboratorium : Hb 8 mg/dL, kreatinin serum 10 mg/dL, ureum 287 mg/dL, kalium 7,2 mEq/L.
Manakah obat dibawah ini yang dapat meningkatkan kadar kalium serum?
a. Amlodipine
b. Bisoprolol
c. Furosemide
d. Salbutamol
e. Prasozin

51. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan kencing dengan urin sedikit sejak 3 hari yang lalu.
Dimuka terasa lelah, sebelum ini dia mengaku menderita infeksi kulit sehingga dia minum
antibiotic jangkapendek. BP=140/90 mmHg;Urea = 92 mg/dl; Creatinine= 3.4 mg/dl; Albumin
3.8 mg/dl; Urinedipstick: protein1+,blood2+. Kira-kira apakah diagnosisnya ?
A. Acute tubular nercosis
B. Acute Interstitial nephritis
C. Nephrotic syndrome
D. Nephritic syndrome
E. Renovaskular

52. Wanita 22 tahun datang dengan keluhan nyeri sendi yang lama dan ulkus di mukosa mulut.
Dia menjalani biopsy ginjal dan terapi imunosupresif yang lama. T = 37.8oC ; HR = 90 bpm, BP = 135/
95 mmHg.Urine dipstick = protein3+.Bagian mana dari ginjal yangbertanggung jawab atas
proteinuria tersebut?
A. Collecting duct
B. Distal tubule
C. Glomerulus
D. Interstitium
E. Proximal tubule

53 Pria 58 tahun datang untuk menjalani pemeriksaan diabetes tahunan.Sebelum diperlihatkan

tidak ada tanda-tanda nefropati tetapi petugas kesehatan sangat ingin untuk menscreening dia
terhadap tanda-tanda awal kerusakan ginjal Pengobatan saat ini metformin 850 mg dua kali
sehari. Tes apakah yang paling cocok untuk dilakukan pada tahap ini ?
A. Creatinine clearance

By : PD 2011 FKUB Page 13

 B. Albumin creatinine ratio
C. Renin activity
D. Ultrasound of the kidneys
E. Urine dipstick

54. USG ginjal pada pasien chronic kidney disease dengan gambaran ginjal yang umumnya tampak
“ normal “ ( tidak contracted ) didapatkan pada ?
A. Diabetes mellitus
B. Benign nephrosclerosis
C. Chronic pyelonephiritis
D. Chronic glomerulonephritis
E. Chronic pyelonephritis

55. Seorang pasien laki-laki 50 tahun datang periksa karena merasa tidak nyaman dengan
payudaranya yang tampak membesar. Pasien seorang penderita sindroma metabolik dan pernah
masuk rumah sakit akibat jantung koroner, sehingga banyak obat yang dikonsumsi secara rutin,
antara lain simvastatin, bisoprolol, nifedipin, spironolakton, clopidogrel, aspilet dan
glibenclamide. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, indeks massa tubuh
27 serta hiperplasia gingiva dan ginekomastia. Pemeriksaan gula darah puasa 180 mg/dl dan 2
jam postprandial 210 mg/dt.
Apa penyebab terjadinya ginekomastia pada pasien diatas ?
A. nifedipin
B. clopidogrel
C. spironolakton
D. simvastatin
E. bisoprolol

56 Seorang laki-laki 50 tahun datang ke UGD karena diare.Diare sejak 2 hari sebelumnya, berupa
cairan, 5 – 6 kali perhari, disertai mual muntah.Pemeriksaan fisik didapatkan penderita yang
tampak lemah dan mata cowong.TD 80/60 mmHg, nadi 120x/menit, urin berkurang.
Apakah tatalaksana yang paling tepat untuk pasien ini ?
A. Hentikan diarenya
B. Rehidrasi dengan kristaloid
C. Antibiotika IV
D. Minum air berlebih
E. Pemberian vasopresor untuk menaikkan
TD

57. Kriteria yang paling tepat untukmembedakan penyebab acute kidney injuryantara renal dan
prerenal adalah ?
A. Sodium urin
B. Perbandingan BUN/ creatinine
C. Fraction excretion of sodium ( FENA )
D. Osmolaritas urin
E. Protelnuria

By : PD 2011 FKUB Page 14

 58. Pertanyaan dibawah ini yang paling tepat untuk acute kidney injury adalah ?
A. Produksi urin kurang dari 0,5ml/kgBB/jam
B. Oliguria lebih dari 24 jam
C. Kadar kreatinin darah meningkat
D. Renal replacement therapy jika anuria lebih dari 6 jam
E. Proteinuria dan hematuria

59. Laki-laki 40 tahun mengeluh sesak, mual muntah pesien mempunyai hipertensi sejak 10 tahun
yang lalu, tanpa terapi. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 170/80 mmHg, respiratory
pada kedua lapangan paru, distensi venae jugularis externa, edema kedua kaki, Hasil
laboraturium: hemoglobin 8 mg/dl, urine +4. Hasil mg/dl, ureum 287 mg/d, protein urine
+4.Hasil USG menunjukkan ginjal mengecil dengan batas kortek dan medulla kabur. Apa obat
anti hipertensi yang paling sesuai untuk pasien ini ?
A. Bisoprolol
B. Valsartan
C. Spironolakton
D. Clonidine
E. Hydrochlorothiazide

60.Seorang perempuan ibu Anny usia 26tahun datang ke puskesmas dengan keluhan utama disuria
dan urgensi urin sejak 3 hari yang lalu. Tidak didapatkan demam,secret vagina, atau flank pain.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal.Pada urinalisis didapatkan nitrat positif, leukosit positif,
dan epitel positif, Dokter mendiagnosis sistitis bacterial akut.
Obat yang dipilih untuk sistitis pada kasus ini adalah ?
A. Asam nalidiksat
B. Metenamin mandelat
C. Parasetamol
D. Ciprofloksasin
E. Polymiksin B

61. Syarat-syarat utama antimikroba ideal untuk infeksi di traktus urinarius adalah ?
A. Mencapai konsentrasi tinggi di jaringan ginjal dan di urin
B. Bakterisid
C. Aktivitas spectrum luas
D. Efek samping sedikit
E. Bakteriostatik

62. Antibiotika yang dapat digunakan untuk terapi penderita cystitis adalah ; KECUALI
A. Ciproflocacin
B. Cotrimoxazol
C. Nitrorantion
D. Cefuroxim
E. Streptomisin

63. Terapi pada “UTI asymptomatic bacteriuria” dianjurkan apabila didapatkan kondisi berikut ini :
A. Wanita hamil

By : PD 2011 FKUB Page 15

 B. Anak gadis
C. Wanita usia 40 tahun
D. Wanita tua
E. Wanita muda tidak hamil

64. Obat tersebut dibawah ini pada urin asam akan membentuk formaldehid sehingga toksik untuk
bakteri pada ISK/ UTI :
A. Cotrimoxazol
B. Nitrofurantion
C. Methenamine
D. Ciprofloxasin
E. Cephalexin

65. Sifat khusus antiseptic urinari adalah :

A. Broad spectrum
B. Berefek di sirkulasi sistemik
C. Konsentrasi tinggi di urine
D. Selalu membentuk formaldehid
E. Efek samping gangguan GIT

66 Antimikroba yang boleh diberikan pada wanitahamil dengan infeksi traktus urinarrius adalah :
A. Ciprofloxacin
B. Cefalexin
C. Nitrofurantoin
D. Kotrimoxasol
E. Streptomisin

67 Antibiotic berikut ini mempunyai potensi toksik pada Ginjal ( nefrotoksin )

A. Ampisillin
B. Amoksisilin
C. Nitrofurantion
D. Gentamisin
E. Siprofloksasin

68. Dibawah ini merupakan factor resiko timbulnya“ Chronic Kidney Disease “ pada penggunaan
NSAID jangka panjang :
A. Orang tua
B. Laki-laki dengan UTI
C. Penggunaan amoksisilin
D. Hipertensi
E. Diare yang berulang

69. Pernyataan dibawah ini benar untuk Antiseptik urinary :

A. Diberikan secara intravenous
B. Terapi utama untuk cystitis akut
C. Efeknya local pada traktus urinary

By : PD 2011 FKUB Page 16

 D. Efektif untuk terapi pyelonefritis
E. Eradikasi bakteri secara sistematik

70. Obat tersebut di bawah ini tidak boleh digunakan untuk terapi infeksi saluran kemih pada
wanita hamil karena memiliki efek teratogenik :
A. Siprofloksasin
B. Eritromisin
C. Sefaleksin
D. Nitrofurantoin
E. Asam Nalidiksat

Kasus untuk soal nomor 71 – 73

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke klinik dengan keluhan utama sulit kencing sejak 6
bulan.Setiap buang air kecil harus mengejan,pancaran melemah, tidak puas atau merasamasih ada
sisa urine dan tengah malam bangun untuk buang air kecil 3 – 4 kali dalamsemalam.

71. Berapa skor IPSS maksimal pada kasus diatas ?

A. 15
B. 20
C. 25
D. 10
E. 25

72. Pemeriksaan penunjang yang dipergunakanuntuk menilai pancaran air kencingadalah ?

A. Uretrografi
B. Retrograde uretrografi
C. Uroflowmetri
D. Cystometri
E. Cystouretrografi

73. Tindakan/ terapi yang paling tepat pada pasien ini adalah
A. Watchfull waiting
B. Medikametosa
C. TURP
D. TUIP
E. Open prostatektomi

Kasus untuk soal nomer 74 – 77

Seorang bayi laki – laki berusia 60 tahun berobat ke klinik dengan keluhan utama sulit kencing
dengan IPSS skore 10, pada pemeriksaan colok dubur didapatkan sulcus sphincter ani normal,
sulkus medianus mendatar dengan konsistensi kenyal serta BCR reflex normal.

74. Pemeriksaan penunjang radiologi yang paling tepat pada kasus ini adalah ?
A. IVP
B. Trans abdominal USG ( TAUS )
C. Uretrografi

By : PD 2011 FKUB Page 17

 D. Cystografi
E. CT scan abdomen

75. Apabila didapatkan volume prostat 25 cc,maka penatalaksanaan yang paling tepatadalah ?
A. Diterapi dengan alfa blocker adrenergic
B. Diterapi dengan alfa agonis
C. Diterapi dengan Finasteride
D. Diterapi dengan Dutasterride
E. Diterapi dengan solifenacin

76. Evaluasi yang dikerjakan setelah terapi 3 s/d 6 bulan adalah?

a. USG
b. IPSS skor
c. IPSS skor dan uroflowmetri
d. USG dan uroflowmetri
e. IPSS skor dan USG Pemeriksaan penunjang

77. Pemeriksaan penunjang USG pada pasien dengan BPH ditujukan untuk menilai:
a. Volume prostat
b. Komplikasi yang terjadi akibat pembesaran prostat
c. Volume prostat dan penonjolan prostat ke dalam buli-buli (IPP)
d. Mencari kemungkinan adanya batu buli-buli
e. Volume prostat, IPP dan komplikasi yang terjadi akibat pembesaran prostat

Kasus untuk soal nomer 78-80

Wanita umur 35 tahun datang ke poliklinik dengan nyeri pinggang kanan sejak 2 bulan sebelumnya,
pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok CVA kanan, pemeriksaan urinalisis didapatkan pH
8,1 , pada pemeriksaan KUB didapatkan bayangan semiopaque menyerupai tanduk rusa dengan
ukuran 2 x 3 cm.

78. Jenis batu yang paling tepat untuk kasus tersebut adalah?
a. Kalsium fosfat
b. Kalsium oksalat
c. Magnesium ammonium fosfat
d. Brushite
e. Asam urat

79. Apabila dilakukan pemeriksaan culture dan sensitivitas urin maka jenis kuman yang paling
mungkin adalah?
a. E. coli
b. Proteus
c. Staphylococcus aureus

By : PD 2011 FKUB Page 18

 d. Streptococcus beta hemolitikus
e. Acinetobacter baumanii

80. Penatalaksaanaan yang paling tepat pada pasien ini adalah?

a. Medikamentosa
b. Medikamentosa dan operatif
c. ESWL
d. Watchful waiting
e. Medikamentosa dan ESWL

Kasus untuk soal nomer 81 s/d 84

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dengan riwayat nyeri pinggang kanan, pemeriksaan fisik didapatkan
nyeri pinggang kanan, pemeriksaan urinalisis didapatkan eritrosituria, pemeriksaan renal function test
dalam batas normal.

81. Pemeriksaan penunjang pada kasus tersebut yang paling tepat adalah
a. USG
b. APG Varicocele
c. RPG
d. IVU
e. SG dan KUB

82. Kemungkinan side effect paling serius yang bisa terjadi pada pemeriksaan tersebut adalah
a. CIN
b. Mual-muntah
c. Alergi kontras
d. Kepala pusing
e. Infeksi

83. Setelah dikerjakan operasi ternyata hasil analisa batu dengan komposisi 80% adalah kalsium
oksalat. Maka penatalaksanaan diet yang paling tepat adalah:
a. Diet rendah kalsium dan rendah oksalat
b. Diet rendah oksalat, normal kalsium
c. Diet tinggi sitrat, rendah oksalat
d. Diet rendah oksalat, normal kalsium dan tinggi sitrat
e. Diet rendah oksalat, rendah sitrat dan rendah kalsium

84. Kemungkinan kekambuhan pada pasien tersebut dalam setahun sebesar

a. 7-10%
b. 1-2 %

By : PD 2011 FKUB Page 19

 c. 50%
d. 2-4 %
e. 40-50%

85. Termasuk golongan stone promoter:

a. Sitrat
b. Magnesium
c. Oksalat
d. Protein Tamm Horsfall
e. Nefrocalsin

86. Jenis batu saluran kemih yang paling banyak adalah

a. Kalsium oksalat
b. Struvite
c. Magnesium Amonium Phospat
d. Uric Acid
e. Cystine

87. Penatalaksanaan batu saluran kemih non invasive adalah

a. PNCL
b. URS
c. ESWL
d. Litotripsi
e. PNL

Kasus untuk soal no 88-90

Seorang anak laki-laki umur 10 tahun bersama orang tuanya pada jam 02.00 datang ke IRD dengan nyeri
mendadak pada zakar/skrotum kanan 1 jam sebelumnya, tidak didapatkan riwayat demam sebelumnya
dan tanpa riwayat trauma.

88. Dugaan diagnosa yang paling tepat pada pasien tersebut adalah
a. Orchitis Acuta
b. Epididimitis Acuta
c. Torsio Testis
d. Orchoepididimitis Acuta
e. Hernia Inguinalis inkarserata

89. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat adalah

a. Urinalisis

By : PD 2011 FKUB Page 20

 b. Darah lengkap
c. USG doppler
d. Darah lengkap dan urinalisis
e. CT scan dan urinalisis

90. Penatalaksanaan yang paling tepat adalah

a. Konservatif
b. Operatif
c. Observasi selama 6 jam, bila nyeri tetap maka operatif
d. Observasi selama 6 jam, bila nyeri berkurang maka konservatif
e. Detorsi manual

91. Apabila setelah dilakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan laboratorium ternyata diagnosa
masih meragukan, maka tindakan yang paling tepat adalah
a. Konservatif
b. Operatif
c. Observasi selama 6 jam, bila nyeri berkurang maka konservatif
d. Observasi selama 6 jam, bila nyeri berkurang maka konservatif
e. Detorsi manual

92. Kontra indikasi sirkumsisi mutlak yang paling tepat adalah

a. Phimosis
b. Paraphimosis
c. Hipospadia
d. Postitis
e. Kelainan pembekuan darah

Kasus untuk soal nomer 93 dan 94

Seorang laki-laki umur 40 tahun dengan nyeri pinggang kiri datang ke poliklinik.Nyeri dirasa hilang
timbul yang makin lama makin nyeri, didapatkan riwayat buang air kemerahan.Pada pemeriksaan fisik
vital sign dalam batas normal dan didapatkan nyeri ketok CVA kiri. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan hematuria (eritrosit > 100/ lpb), dominan eumorfik, nitrit (-)

93. Diagnosis yang paling tepat pada pasien ini adalah

a. HNP
b. LBP
c. Nefrotik Syndrome
d. Batu Ren/Ureter
e. Pyelonefritis akut

By : PD 2011 FKUB Page 21

 94. Pemeriksaan awal radiologis yang disarankan adalah?
a. KUB
b. USG Urologi
c. KUB dan USG Urologi
d. MRI
e. IVU/ Excretory urografi

95. Termasuk non opaque stone?

a. Batu kalsium oksalat
b. Batu Magnesium Amonium Phospat (MAP)
c. Batu struvit
d. Batu asam urat
e. Batu kalsium fosfat

96. Terapi medikamentosa pada BPH yang bertujuan mengurangi resistensi otot polos prostat
sebagai komponen dinamik?
a. PDE-5 inhibitor
b. Alfa blocker adrenergic
c. 5 Alfa Reduktase inhibitor
d. Adrenergic Alfa
e. Anti muscarinic Agent

97. Tergolong urea splitter bacteria

a. Klebsiella
b. Streptococcus
c. Staphylococcus
d. E. Coli
e. Acinetobacter

98. Kecurigaan terhadap kanker prostat ditandai dengan?

a. Pemeriksaan DRE: keras dan asimetrik
b. Elevating CEA
c. Trans-rectal Ultrasonography (TRUS): Hiperechoic area
d. Gejala LUTS biasanya lebih parah dari BPH
e. PSA < 4ng/dl

99. Pernyataan yang benar mengenai BPH?

a. Sebagian besar terdapat pada zona transisional
b. DHT adalah metabolit yang inaktif
c. Terjadi peningkatan komponen epitel terhadap stroma

By : PD 2011 FKUB Page 22

 d. Terbanyak pada zona perifer
e. Pengaruh komponen statis lebih besar dibanding komponen dinamis

100. Pernyataan yang benar mengenai batu infeksi?

a. Disebabkan oleh E. Coli
b. pH urine asam
c. pH urine basa
d. Urinalisis nitrit negative
e. Disebabkan oleh proteus

By : PD 2011 FKUB Page 23