UTS BIOKIMIA

Nama : Sherli rahma anistasya rahayu

Nim : 2205030
Prodi : S1 Farmasi

Review jurnal
Jurnal 1

Judul Analisis Terapi Pilihan Untuk

Mengurangi Keluhan Subyektif Pada
Pasien Kanker Yang Menjalani
Kemoterapi

Nama jurnal Jurnal Keperawatan Muhammadiyah

Volume dan halaman Volume 7. No 3

Tahun 2022

Penulis Faqih Ruhyanudin , Mitha Wahyu

Theresia , Nadila Rosi Azalia
Reviewer Sherli rahma anistasya rahayu

Tanggal Selasa,7 November 2023

Tujuan Penelitian Kemoter bertujuan untuk mencegah perkembangan,

pertumbuhan dan proliferasi sel-sel malignan (ganas)
(Knoepfler, 2009)

Metode penelitian Penelitian ini menggunakan rancangan literature review

terhadap artikel yang berkaitan dengan jenis terapi yang
digunakan untuk mengurangi keluhan subyektif pasien yang
sedang dan atau telah menjalani kemoterapi.

Hasil dampak dari kemoterapi dengan karakteristik: 1) Responden

dalam studi adalah survivor kanker yang sedang menjalani
 kemoterapi di beberapa negara, 2) Dalam studi telah disebutkan
berbagai keluhan subyektif yang dirasakan pasien pada saat dan
atau setelah menjalani kemoterapi, dan 3) terapi atau intervensi
yang digunakan untuk mengurangi keluhannya. Namun
berdasarkan studi selain keluhan subyektif kemoterapi juga
memberikan keluhan lain yakni gejala fisik dan psikis.

Pembahasan Menurut penelitian, keluhan subjektif penderita kanker yang

telah menjalani kemoterapi adalah mual, muntah, kelelahan,
nyeri, dan kehilangan nafsu makan. Keluhan lain akibat
kemoterapi adalah : 1) nyeri dada, sariawan atau mucositis
sehingga menimbulkan nyeri dan gangguan tidur, 2) diare, 3)
jenis gangguan psikologis yang dialami oleh 7% anak dengan
efek yang mengkhawatirkan. Aspek psikologis pada sub
variabel emosi dan mood terutama pada anak yang mudah
emosi (mood berubah dan mudah tersinggung). Perawatan obat
atau biasa disebut farmakoterapi menjadi pilihan utama dalam
pra kemoterapi, khususnya obat anti mual (antiemetik).
Intervensi farmakologis dapat memberikan dukungan segera
dan efektif untuk pengendalian gejala jangka pendek.

Kesimpulan Efek samping kemoterapi pada penderita kanker terjadi pada

sebagian besar jenis kanker. Intervensi farmakologis dapat
memberikan bantuan segera dengan mengurangi gejala keluhan,
namun terutama efektif dalam pengendalian gejala jangka
pendek daripada memberikan solusi jangka panjang. Namun,
intervensi farmasi tidak mengatasi penyebab utama dari banyak
gejala dan hanya bersifat simtomatik. Memilih terapi yang
dikombinasikan dengan pendekatan lain, termasuk intervensi
psikologis, terapi fisik dan herbal, serta terapi okupasi atau
olahraga, menunjukkan harapan dalam mengurangi gejala
dengan manfaat jangka panjang.

Jurnal 2
Judul Review Potensi Daun Awar-awar Sebagai Agen Ko-Kemoterapi
Antimetastasis Kanker Payudara

Nama jurnal Jurnal farmasi

Volume dan halaman Vol.3

Tahun 2021
Penulis Dhiya Ulhaq Salsabila, Syifa Athia Zainun Faqiha, Afivah Dewi
Anggraeni, dan Muthi Ikawati.

Reviewer Sherli Rahma Anistasya Rahayu

Tanggal Selasa, 7 November 2023

Tujuan penelitian Kemoterapi bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup

penderita kanker payudara.

Metode penelitian Pencarian data dilakukan secara online dengan membaca dan
merangkum artikel ilmiah. Artikel-artikel ini diambil dari
database seperti Google Scholar, Science Direct dan Pubmed
dengan memasukkan kata kunci yang berkaitan dengan topik
atau gabungan beberapa kata kunci . Kata kunci yang digunakan
antara lain: awar-awar, Ficus septica, alkaloid
phenantroindolisidine, kanker payudara, metastasis dan
sitotoksisitas; baik dalam bahasa indonesia maupun inggris. Data
yang digunakan dipilih dengan mempertimbangkan tahun
penulisan antara 2000-2020, bahasa yang digunakan adalah
bahasa Indonesia atau Inggris, dan relevansi dengan topik yang
dibahas dalam artikel review. Dari jurnal yang digunakan
sebagian besar terindeks Scopus.

Hasil dan pembahasan Kemoterapi adalah pengobatan efektif yang digunakan pada
banyak jenis kanker. Kemoterapi merupakan terapi sistemik
yang melibatkan penggunaan obat-obatan yang dapat menyebar
ke seluruh tubuh dan menjangkau tempat yang jauh untuk
membunuh sel kanker (Rasjidi, 2007). Penatalaksanaan
pengobatan kanker payudara di Indonesia menggunakan
kemoterapi terhadap jenis sel dan stadium kanker yang berbeda
(Asharatiati, 2019; Senkus et al., 2015). Awar-awar (Ficus
septica Burm.F.) merupakan pohon yang mudah ditemukan di
Indonesia. Pohon ini banyak ditemukan di Pulau Jawa dan
Madura, tumbuh di 4.444 wilayah pada ketinggian 1.200 meter
di atas permukaan laut, banyak ditemukan di pinggir jalan, di
semak-semak dan di hutan terbuka (Kinho, 2011). Daunnya
telah lama dimanfaatkan manusia sebagai tanaman obat. Studi
ilmiah terkait efek farmakologisnya juga menggunakan
daunnya.Daun bagian dipilih karena sumbernya yang melimpah,
waktu panen yang singkat, dan banyak mengandung senyawa
potensial . Daun awar-awar digunakan sebagai obat untuk
 mengobati maag, sebagai obat untuk mengobati luka, sebagai
obat untuk mengobati maag dan sebagai obat. penangkal racun
hewan berbisa (Litbangkes, 2000). Selain itu daunnya juga
digunakan sebagai obat untuk mengobati radang usus buntu dan
asma (Sudarsono et al. 2002). Banyak penelitian tentang aktivitas
sitotoksik daun yang diketahui telah dilakukan. Ekstrak daun
awar-awar diketahui memiliki nilai IC50, konsentrasi yang
mampu menghambat pertumbuhan sel hingga 50%, konsentrasi
yang ampuh melawan banyak jenis sel kanker payudara (Tabel
2). Telah terbukti bahwa kombinasi dengan agen kemoterapi
berpotensi meningkatkan efek sitotoksik yang dihasilkan oleh .
Potensi daun awar-awar sebagai anti metastasis dapat dinilai dari
ekstrak dan potensi senyawa yang dikandungnya, khususnya
alkaloid fenantroindolisidin. Metastasis sendiri dapat dihambat
dengan berbagai cara, termasuk penghambatan protein terkait
seperti MMP-9. Penghambatan angiogenesis terkait VEGF juga
merupakan penanda penghambatan metastasis. Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk menentukan kadar alkaloid
fenantroindolisidine dalam daun awarawar untuk mengukur
dosis yang aman dan efektif untuk penggunaan daun awar awar
sebagai agen koterapi anti-metastatik dan memungkinkan
pengembangan lebih lanjutin dalam sediaan fitofarmaka.
Mekanisme sitotoksik dan anti-metastatiknya serta kombinasinya
dengan agen kemoterapi lain juga perlu dieksplorasi untuk
mendukung pengembangannya sebagai ko-kemoterapi untuk
kanker payudara. Selain itu, manfaat sebagai koterapi
penghambat metastasis akan semakin besar jika diproduksi
dalam bentuk farmasi . Ekstrak atau isolat daun awar-awar yang
dikemas dalam produk Farmasi diharapkan dapat meningkatkan
kualitas obat. kehidupan pasien karena kemudahan penggunaan
dan dosis . Oleh karena itu, penelitian terkait formulasi mulai
dari tingkat laboratorium harus dilakukan.

Kesimpulan Ekstrak daun awar-awar dan kandungan alkaloid

phenantroindolycidin mempunyai efek sitotoksik yang sinergis
terhadap agen kemoterapi dan mempunyai kemampuan
menghambat metastasis sel kanker payudara. Oleh karena itu,
daunnya dilaporkan berpotensi sebagai agen koterapi anti
metastasis untuk kanker payudara. Diperlukan penelitian lebih
lanjut untuk mengetahui kandungan alkaloid fenantroindolisidin
 pada ekstrak daun awar-awar dan memantau mekanisme
molekuler aktivitas anti metastasis serta formulasi sediaannya.

Jurnal 3
Judul Tinjauan Literatur: Efektivitas Butionin Sulfoksimin Dalam
Meningkatkan Sensitivitas Sel Kanker Terhadap Agen Kemoterapi
Secara In Vivo

Nama jurnal Jurnal Farmasi Indonesia

Volume dan halaman Vol 19,No 2

Tahun 2022

Penulis Khoerunnisa Azamy, Wahyu Utami

Reviewer Sherli Rahma Anistasya Rahayu

Tanggal Selasa, 7 november 2023

Tujuan penelitian bertujuan untuk mengkaji penggunaan BS dalam meningkatkan

sensitivitas sel kanker terhadap agen kemoterapi secara in vivo.

Metode penilitian Penelitian ini menggunakan metode Systematic Literature Review .

Pencarian literatur sebanyak dilakukan pada dua database yaitu
PubMed dan Sciencedirect. Pencarian literatur sebanyak dilakukan
pada bulan November dan Desember 2020. Teknik pencarian
menggunakan pencarian Boolean dengan operator dari AND dan
OR. Cari menggunakan kata kunci terkait, seperti "kanker",
"cisplatin", "butionin sulfoximine", "glutathione", "gsh", "in vivo",
"l-butionine sulfoximine", "mouse", "rat" .

Hasil dan pembahasan Pencarian Wang dkk. (2012) menunjukkan bahwa nedaplatin dapat
menyebabkan perubahan morfologi pada sel kanker H22. Ketika
nedaplatin digunakan sebagai monoterapi, jumlah sel kanker
meningkat dan sel menjadi hipertrofi. BS terbukti mencegah
perubahan morfologi yang diinduksi nedaplatin. Untuk
menganalisis efek BS pada GSH, dilakukan pengukuran NPFT
(non-protein thiol ). NPFT dinyatakan sebagai 4,444 nmol
GSH/juta sel. In vivo, kombinasi BS dan nedaplatin terbukti
mengurangi kadar NPFT sel kanker dibandingkan dengan
nedaplatin saja (P <0,001). Selain itu, terapi kombinasi juga dapat
mencegah pertumbuhan sel kanker lebih banyak dibandingkan
nedaplatin saja (P <0,01). NRF2 merupakan faktor transkripsi yang
 berfungsi mengatur respon antioksidan, menjaga homeostasis
redoks dalam sel, termasuk metabolisme dan sintesis GSH
(Jaramillo dan Zhang, 2013; Ma , 2013). Peningkatan ekspresi
NRF2 (faktor terkait eritroid 2 nuklir 2) diketahui menyebabkan
peningkatan produksi GSH dalam sel kanker. Hal ini dikonfirmasi
dalam percobaan in vivo, NRF2 menginduksi sintesis GSH dan
menginduksi resistensi temozolomide pada sel glioma (Rocha et al.
, 2016). Defisiensi NRF2 menyebabkan peningkatan ROS (spesies
oksigen reaktif) dan penurunan kadar GSH pada sel glioblastoma
secara in vitro (Jia et al., 2017). Konsentrasi inti GSH menurun
karena terbentuknya kompleks/konjugat antara DEM dan GSH,
yang dapat menghambat proliferasi sel ( Markovic et al., 2009;
Mirkovic dkk. , 1997). Pada konsentrasi yang sama, DEM
mereduksi GSH lebih cepat dibandingkan BS, namun penurunan
GSH yang lebih besar terjadi pada sel tumor Leydig MA-10 yang
diobati dengan BS (Chen et al.2010). Hal yang sama terjadi pada
sel kortikal yang terpapar DEM atau BS.
Pada sel yang terpapar DEM, GSH menurun lebih cepat dan GSH
terus meningkat setelah 24 jam (Albano et al.2015). Erastin dan
sulfalazine menghambat aktivitas xCT, subunit konstitutif dari
sistem xc yang mengangkut Sistin ke dalam sel dan mereduksinya
menjadi sistein (prekursor GSH) (Desideri et al., 2019; Forman et
al. 2009;Sato dkk., 2018). Erastin secara selektif menghambat
sistem xc dan afinitas terhadap xCT lebih tinggi dibandingkan agen
lainnya (Sato et al. 2018). Secara in vivo, erastin tidak
menyebabkan toksisitas atau perubahan berat badan yang signifikan
pada tikus dengan kanker kolorektal (HT-29) dan hepatoma
(SMMC-7721) (Huo et al., 2016 ; Tang et al.
, 2020) . Baru-baru ini telah dilakukan penelitian tentang erastin
untuk meningkatkan sensitivitas cisplatin terhadap kanker paru
NSCLC . Sel yang mempunyai karakteristik kebal terhadap ciplastin
(N5CP) diinjeksikan ke tubuh hewan uji. Masingmasing dosis kecil
erastin ataupun cisplatin tidak mempengaruhi pertumbuhan tumor.

Kesimpulan Berbagai penelitian yang melibatkan butionine sulfoximine (BS),

penghambat enzim GCL, telah dilakukan. Penghambatan enzim
GCL mengganggu sintesis GSH sehingga menyebabkan
konsentrasi GSH pada sel menurun.In vivo, kombinasi BS dan agen
kemoterapi alkilasi , vincristine, geftinib dan c
ytarabine+doxorubicin dapat mengurangi volume tumor atau
proliferasi sel kanker dan juga dapat meningkatkan kemungkinan
kelangsungan hidup pada hewan uji. Namun, penelitian lebih lanjut
masih diperlukan untuk menguji keamanan penggunaan kombinasi
BS dan agen kemoterapi. Uji klinis menggunakan BS masih
terbatas dan komb