TANGGAL LAHIR UMUR BANGSAL TANGGAL/ JAM PENGOBATAN-TERAPI-DIET SEHAT TANDA TANGAN PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN BARAT RM 5 DINAS KESEHATAN PUSKESMAS PERAWATAN IHA
PERJALANAN PENYAKIT PERINTAH DOKTER DAN PENGOBATAN
Nama Tgl. masuk Unit No. RM:
Kelamin L P Diagnosis Blok Umur
Tanggal Perjalanan Penyakit Perintah Dokter dan Pengobatan