Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Alpiatin, A.Md.Keb

Alamat : Babulu darat Rt 18 Kec. Babulu Kab. Penajam Paser Utara Provinsi Kalimantan
Timur

No HP : 0822-5475-1191

Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini:

Nama : Yulanda Putri Tri Anggraini, A.Md.Keb

Alamat : Dusun Sugihanyar RT 04 RW 02 Desa Mojorejo Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto


Provinsi Jawa Timur

No HP : 0823-3314-7975

Untuk pengambilan berkas berupa STR Bidan di STIKES Majapahit Mojokerto atas nama:

Nama : Alpiatin, A.Md.Keb

Alamat : Babulu darat Rt 18 Kec. Babulu Kab. Penajam Paser Utara Provinsi Kalimantan
Timur

No HP : 0822-5475-1191

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk dipergunakan seperlunya Atas
perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Kalimantan Timur, 21 Agustus 2023

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Yulanda Putri Tri Anggraini, A.Md.Keb Alpiatin, A.Md.Keb

Anda mungkin juga menyukai