PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

KECAMATAN TANJUNG PALAS TIMUR

Jl. H. Daeng Pattawari RT.03 RW.01, Desa Tanah Kuning

SURAT PENGANTAR
Nomor : 138/118/CTPTmr-Pem/VIII/2018

Yang bertandatangan dibawah ini menerangkan penduduk:

a. NIK : 6404044409960001
b. Nama Lengkap : HIKMAWATI
c. Tempat Tgl/Lahir : Pinrang, 04 September 1996
d. Jenis kelamin : Perempuan
e. Alamat : Desa Tanah Kuning RT.10/RW.2 Kecamatan Tanjung
Palas Timur
f. Agama : Islam
g. Status Perkawinan : Kawin
h. Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Telah melaksanakan perekaman Kartu Tanda Penduduk elektronik (KTP-el) di

Kabupaten Bulungan Kalimantan Utara.

Menindaklanjuti surat Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor :

471.13/5184/SJ Tanggal 12 Desember 2012 Perihal pelaksanaan perekaman e-KTP
secara reguler, bahwa kepada penduduk yang telah melaksanakan perekaman Kartu
Tanda Penduduk Elektronik diserahkan surat keterangan yang berfungsi sebagai
pengganti Kartu Penduduk Elektronik (KTP-el) sampai dengan yang bersangkutan
menerima KTP elektronik. Surat keterangan ini berlaku sampai dengan 5 (lima) bulan
sejak dikeluarkan.

Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tanah Kuning 13 September 2018.

Camat Tanjung Palas Timur

MANSUR ISMAIL, S.STP

NIP. 19750616 199703 1 005