SURAT KUASA

Yang bertanda dibawah ini kami ahli waris dari : SAN MUSTANOM ( almarhum ) pemilik
Tanah No. C 556 Persil 59 Kelas Desa D. I Luas ± 48 m2 kami ahli waris tersebut dibawah ini :

No NAMA UMUR PEKERJAAN TANDA TANGAN

1 2 3 4 5
1 Moh Djaelan 69 Tahun Wiraswasta 1…… METERAI 6000
2 Marsih 61 Tahun MRT 2………………..
3 Mutmainah 52 Tahun Petani 3…………………….
4 Kholid 47 Tahun Wiraswasta 4………………..
5 Tahun 5………………

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

1. Nama : Abdul Bashir

2. Tempat tanggal lahir : Kebumen, 05 Juni 1964
3. Agama : Islam
4. Pekerjaan : Petani
5. Jabatan Nadzir : Sekretaris Nadzir
5. Alamat : Tanjungsari Kec Petanahan Kab Kebumen

Untuk mengurus dan menandatangani berkas permohonan pendaftaran tanah atas tanah
dengan No C Desa tersebut diatas dengan ukuran Luas ± 48 m2, ke Kantor Badan Pertahanan
Nasional Kabupaten Kebumen untuk diadakan pengukuran ulang dan penerbitan sertifikatnya.

Mengetahui : Tanjungsari, 30 Maret 2022

Kepala Desa Tanjungsari Yang menerima kuasa

Chaerudin Abdul Bashir

SURAT KUASA
 Yang bertanda dibawah ini kami ahli waris dari : SAN MUSTANOM ( almarhum ) pemilik
Tanah No. C 556 Persil 59 Kelas Desa D. I Luas ± 48 m2 kami ahli waris tersebut dibawah ini :

No NAMA UMUR PEKERJAAN TANDA TANGAN

1 2 3 4 5
1 Moh Djaelan 69 Tahun Wiraswasta 1…… METERAI 6000
2 Marsih 61 Tahun MRT 2………………..
3 Mutmainah 52 Tahun Petani 3……………………
4 Kholid 47 Tahun Wiraswasta 4………………..
5 Tahun 5………………

Dengan ini memberikan kuasa kepada Marsih untuk mengurus dan menandatangani
pendaftaran tanah wakaf atas tanah dengan No C Desa tersebut diatas dengan ukuran Luas ± 48 m2,
ke Kantor Urusan Agama Kecamatan Petanahan Kabupaten Kebumen untuk diterbitkan Akta
Pengganti Akta Ikrar Wakaf (APAIW).

Mengetahui : Tanjungsari, 30 Maret 2022

Kepala Desa Tanjungsari Yang menerima kuasa

Chaerudin Marsih