Melalui surat ini, saya menyatakan dengan sebenar-benarnya, akan mengembalikan kepemilikan
tanah hibah atas nama MUMUN MAEMUNAH yang tercantum pada Akta Hibah nomor 324/2016 tertanggal
28 Maret 2016, dengan keterangan sebagai berikut:
Untuk dikembalikan kepada atas nama Bapak Djudju (Alm) sebagai pewaris/pemilik tanah. Dan ke
depannya, Akta Hibah Nomor 324/2016 tertanggal 28 Maret 2016 tersebut tidak berlaku untuk kepentingan
hukum surat apapun.
Demikian surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak
manapun, dan di masa yang akan datang tidak akan mengganggu gugat keputusan tersebut.
MUMUN MAEMUNAH
Saksi-saksi :
1. DUDIN ABDUL MAJID : (...............................)
2. SUKERI : (...............................)