Kepada Yth :
Bupati Maluku Tenggara
Di
Langgur,
Dengan Hormat !
Datang ke hadapan bapak, memohon kiranya dapat dimutasikan dari puskesmas Ohoira
Kecamatan Kei Kecil Barat ke salah satu Puskesmas di wilayah kerja Kecamatan Kei Kecil,
adapun alasan mengajukan permohonan ini :
1. Melayani orang tua (bapak) yang telah berusia lanjut (usia 90 tahun) dan sementara
mengalami sakit (konstipasi dan gangguan pada saluran pencernaan) selama 3 bulan
ini serta semua aktivitas dan kebutuhan dasar harus dibantu total oleh orang lain.
2. Melayani anak saya yang sementara mengalami gangguan psikologi ( menarik diri
dan tidak mau bertemu dengan orang lain) dan hanya menyendiri di dalam kamar
sehingga sudah 2 tahun ini anak saya tidak lagi mengikuti pendidikan di sekolah.
Demikian untuk diketahui dan besar harapan saya kiranya dapat disetujui. Dan atas
pertimbangan serta persetujuan Bapak, sebelumnya disampaikan terima kasih.
PEMOHON,