INSPEKSI ALAT PEMADAM API RINGAN

PT. MASTERPANCANG PONDASI

APAR No. : .................................................

Jenis APAR : .................................................
Kapasitas : .................................................
Lokasi : .................................................
Tanggal : .................................................

NO. BAGIAN YANG DIPERIKSA YA TIDAK N/A KETERANGAN

A. TABUNG
Nomor sesuai
Penempatannya benar
Layak dan mudah dicapai
APAR Bersih dan tidak korosi
APAR tergantung dengan kuat
B. TEKANAN INDIKATOR
Jarum menunjuk tekanan normal
Kondisi fisik indikator baik
C. SEGEL/ PIN PENGAMAN
Pin terpasang dengan benar
Kondisi segel/ pita baik
D. SELANG, CORONG DAN TUAS
Kondisi selang baik (tidak getas/ retak)
Kopling sambungan selang baik
Kondisi corong bersih (tidak tersumbat)
Kondisi tuas baik (mudah digunakan)
E. IDENTIFIKASI APAR
Data Kelas Kebakaran Jelas
Data Media Pemadam
Petunjuk Instruksi Penggunaan Jelas
Tanggal label Pemeriksaan, sudah diisi
Expired date media pemadam jelas
F. BERAT APAR (perlu ditimbang)
Cukup (tidak kurang dari 10%)

Catatan : Beri tanda √

(Bilamana ada penyimpangan dari standarnya harus diperbaiki atau dilaporkan secepatnya kepada
HSE Dept.)

Diinspeksi oleh,

No. Dok: HSE/MPP/FORM/13-02