Lampiran III

Nomor : 11690/Kw.14.2/PP.01.1/11/2023
Tanggal : 01 November 2023

INSTRUMEN MONITORING
DATA KONDISI SARANA PRASARANA MADRASAH Ex PENDIDIKAN GURU AGAMA (PGA)
TAHUN 2023

TUJUAN INSTRUMEN
Instrumen ini bertujuan untuk mengetahui kondisi sarana prasarana Madrasah Ex Pendidikan
Guru Agama (PGA)

PENTUNJUK PENGISIAN
Jawablah pertanyaan atau pernyataan di bawah ini.

IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Madrasah : MTSS NURUL HUDA PARINDU

2. Nama Yayasan : NURUL HUDA

3. Tanggal/Tahun Berdiri : 28 JANUARI 2008

4. Nama Kepala Madrasah : SUHARTINI, S.Ag

5. Alamat : DESA SUKA MULYA, KECAMATAN PARINDU

a. Jalan : DUSUN WONOSARI, RT/KW.001/001

b. Telepon : 085246440515

c. Faksimili :-

d. Email : mtsnurulhuda2012@gmail.com

c. Website :-
Bantu kami untuk melengkapi data-data pada kolom dibawah ini !
Pilih salah satu kolom dengan tanda ceklis () atau silang ()
No Pernyataan / Pertanyaan Ya Tidak

1 Madrasah memiliki perpustakaan 

2 Madrasah memiliki Lab. Bahasa 

3 Madrasah memiliki Lab. IPA 

4 Madrasah memiliki Lab. Komputer 

5 Madrasah memiliki fasilitas Wifi (Free hotspot area) 

6 Madrasah memiliki Lab. Multimedia 

7 Madrasah memiliki Lapangan Olah Raga /Indoor Sport Centre 

8 Madrasah memiliki gedung pertemuan 

9 Madrasah memiliki kantor untuk lembaga Kesiswaan 

10 Madrasah memiliki unit – unit usaha 

11 Madrasah memiliki kantin 

12 Madrasah memiliki musholla 

13 Madrasah memiliki asrama/pesantren 

14 Madrasah memiliki Poliklinik/Pusat Kesehatan 

15 Madrasah memiliki Pusat-Pusat Studi/Riset/Pelatihan 

16 Madrasah memiliki gedung workshop keterampilan 

17 Setiap kelas dilengkapi dengan LCD 

Madrasah memiliki Sistemn Informasi Akademik yang terpadu

18 
(Integreted Academic Information System)

19 Madrasah memiliki laman website 

Lengkapi kolom kondisi sarana prasarana

 Kondisi Fisik
Jumlah
No. Keterangan Sangat Cukup
Unit Baik Buruk
Baik Baik

1 Ruang Kelas 
2 Ruang Guru 

3 Ruang Kepala Madrasah - - - - -

4 Ruang Tata Usaha - - - - -

5 ………………………