Clinical Pathways (Closed Fracture Femur)

Nama Pasien :
Tanggal Lahir Pasien :
Nomor Rekam Medik :
Catatan Khusus Alergi Obat :

Aspek Pelayanan Hari 1

1. Penilaian dan Pemantauan Medis
Asesmen awal IGD (Dokter Umum) [ ]
Asesmen awal Spesialis (DPJP) [ ]
Asesmen lanjutan Spesialis (DPJP) [ ]

2. Pemeriksaan Penunjang Medik

Laboratorium
Darah Rutin Pre Operasi [ ]
Hb post Operasi
Bleeding Time Clotting Time [ ]
Ureum Kreatinin [ ]
Darah Rutin Post Operasi [ ]
Radiologi/Imaging
X-Ray Femur AP + Lateral Pre Operasi [ ]
X-Ray Femur AP + Lateral Post Operasi [ ]
Thoraks Foto (usia > 40 tahun) [ ]
EKG (usia > 40 tahun) [ ]

3. Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

Mengukur Vital Sign [ ]
Mengukur Skala Nyeri [ ]
Memantau Status Lokalis Luka Operasi [ ]
Memantau Produksi Drain [ ]
Menilai Status Gizi [ ]
Melakukan Penilaian Resiko Pasien Jatuh [ ]

4. Tindakan Medis
Open Reduction Internal Fixation (ORIF) [ ]
Latihan Assistive dan Resistive

5. Tindakan Keperawatan
Pemasangan IV line [ ]
Ganti Balutan
Aff drain
Latihan Gerak Sendi
Latihan Mobilisasi
Latihan Kekuatan Otot
Kolaborasi dengan Dokter untuk Pemberian Analgetik [ ]

6. Medikasi
Pemberian cairan RL 30 cc/kgBB/24 jam [ ]
Pemberian Antibiotik Profilaksis Ceftizoxim 1 Gram IV [ ]
Pemberian Antibiotik Terapetik Ceftizoxim 2x1 Gram IV
Pemberian Analgetik : Tramadol 50-100 mg dan Ketorolac 30 mg IV [ ]
Pemberian Analgetik : Ketorolac 3x30 mg IV
Pemberian Antibiotik Oral : Cefadroxil 2x500 mg (untuk 7 hari)
Pemberian Analgetik Oral : dexketoprofen 3x500 mg

7. Nutrisi
Anamnesa/pengkajian [ ]
Melakukan Asuhan gizi [ ]
Melakukan intervensi [ ]
Monitoring Evaluasi [ ]
Edukasi

8. Kegiatan
Tirah baring [ ]
Duduk
Berdiri Non Weight Bearing
Berjalan Non Weight Bearing

9. Konsultasi dan Komunikasi TIM

Sesuai kondisi dan penyerta [ ]

10. Konseling Psikososial (Kepastian dan kenyamanan bagi pasien/keluarga)

Sesuai kondisi bila diperlukan [ ]

11. Pendidikan dan komunikasi dengan pasien dan keluarga (obat, diet, penggunaan alat, tind. keperawatan, r
Penjelasan diagnosis, rencana terapi, dan kondisi terkini [ ]
Edukasi pengendalian faktor risiko dan gaya hidup

12. Discharge Planing

Skala Nyeri NRS < 4 [ ]
Hb > 10 gr/dl [ ]
Produksi drain < 100 cc dalam 14 jam [ ]
Produksi drain 50-100 cc
Produksi drain < 50 cc
Keluhan Pasca Operasi Tidak Ada
Luka Operasi Baik
 Tanda
Variasi pelayanan yang diberikan Tgl Alasan
Tangan

Tanggal Masuk Tanggal Keluar

Diagnosis Utama Kode ICD 10
Diagnosis Penyerta Kode ICD 10
Komplikasi Kode ICD 10
Tindakan Utama Kode ICD 9
Tindakan Lain Kode ICD 10

Verifikasi
DPJP PPJA
 Nomor CP :
e Femur) Tanggal Berlaku :
Nomor Revisi :

Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5

[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ]
[ ] [ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ]
[ ]
[ ] [ ] [ ]
 [ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ] [ ]

[ ] [ ]

[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]
[ ] [ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]

[ ]
[ ]
[ ]
[ ]

naan alat, tind. keperawatan, rehabilitasi, dll)

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]

[ ] [ ] [ ] [ ]
[ ]

[ ]
[ ]
[ ] [ ] [ ]
[ ] [ ] [ ]