PAKTA INTEGRITAS TENAGA MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT

PERTAMA PUSKESMAS WONGGARASI I

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Kristie Maiyo, A.Md.Kep

Nip : 19861001 200901 2 003

Jabatan : Kepala Puskesmas Wonggarasi I

Dengan ini saya selaku kepala Puskesmas Wonggarasi I menyatakan bahwa pertanggal
01 Oktober 2022 data tenaga medis yang tercatat pada aplikasi HFIS adalah benar dan akan
melayani sampai dengan akhir bulan

Jenis
Nama Tenaga
NO Tenaga Nomor SIP TMT SIP TAT SIP
Medis
Medis
Dr. TITO E.M Dokter No.447/DPM-PHWT/ 19 Juli 19 Juli
1
BASTIAN Umum SIPD/22/VII/2022 2022 2027

Data tersebut digunakan sebagai dasar perhitungan kapitasi bulan berjalan. Apabila
ditemukan ketidaksesuaian dalam pelaksanaannya, maka saya bersedia untuk dilakukan
penyesuaian kapitasi

Demikian Pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat di pertanggung
jawaban.

Kepala Puskesmas Wonggarasi 1

Kristie Maiyo,A.Md,Kep
NIP :19861001 200901 2 003