PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

KECAMATAN BANDA
NEGERI ADMINISTRATIF DWIWARNA
Jln.Dr.RehattaDwiwarna-Banda Neira (97593)

SURAT PERNYATAAN JUAL BELI TANAH

Nomor : 470/ 01/ SPJBT-NA-DW/ XII / 2018
Pada hari ini kami yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :
I. Nama : FEBRI B PATTIASINA
TempatTgl :Banda Neira 30-09-1989
Alamat :Negeri layeni RT/RW 005 Kec, Teon Nila Serua
Selanjutnya Dalam hal ini di sebut Sebagai Pihak PIHAK PERTAMA (Ahli Waris /
penjual)

II. Nama : LA ADI LAKAYAMO

TempatTgl : Banda , 10-08-1966
Alamat : Negeri Administratif Banda Baru Kecamatan Amahai
Selanjutnya dalam hal ini disebut sebagai PIHAK KEDUA (Pembeli)

Bahwa Pihak Pertama Sebagai Penerima kuasa , menjual sebidang tanah milik orang tuanya yang
bernama Y. PATTIASINA yang luasnya ± 212 m2 Dengan harga Rp 45.000.000- , terletak di RT 02
Negeri Administratif Dwiwarna Kec, Banda.
Tanah tersebut berbatasan dengan :
- Sebelah Utara : Berbatas Dengan Tanah Negara ( rumah Dinas Puskesmas Banda)
- Sebelah Selatan : Berbatasan Dengan Tanah negara ( Rumah
- ch. Herch )
- SebelahTimur : Berbatasan Dengan Tanah Negara
- SebelahBarat : Berbatasan Dengan tanah negara

Kepada pihak pembeli , selanjutnya dapat menindak lanjuti untuk mengusulkan pembuatan sertfikat
tanah.sebagai pegangan dasar hukum hak kepemilikan.

Demikian Surat Keterangan jual beli ini kami buat dengan sebenarnya , dan untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Banda Naira, 19 Desember 2018

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

LA ADI LAKAYAMO FEBRI B PATTIASINA

SAKSI – SAKSI
1. CAROLINA Y PATTIASINA (………………)

2. HERMAN LA DAIMU (………………)

Menegetahui,
KepalaPemerintah Negeri
Administratif Dwiwarna
S. MARASABESSY, SH.I, SPd.I