Anda di halaman 1dari 4

PENGINGKARAN ANAK

Nomor :25

- Pada hari ini Selasa, tanggal 14-11-2023 (empat belas---


November dua ribu dua puluh tiga),----------------------
- Pukul 09.00-10.00 WIB (sembilan sampai pukul sepuluh----
Waktu Indonesia Barat);---------------------------------
- Berhadapan dengan saya, DHELIANA SALMA AINUNNISA,-------
Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kota---
Administrasi Jakarta Selatan, yang berdasarkan Surat----
Keputusan Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia-------
Republik Indonesia tanggal 06-06-2006 (enam Juni dua----
ribu enam), Nomor : C.127.HT.06.01-Th.2006 dengan-------
wilayah kerja seluruh Provinsi Daerah Khusus Ibu Kota---
Jakarta yang beralamat kantor di Kota Administrasi------
Jakarta Selatan, Jalan Raya Jagakarsa, Nomor : 56,------
dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang--saya, Notaris----
kenal yang nama-namanya akan disebut-pada bagian akhir--
akta ini:-----------------------------------------------
- Tuan ARLO HADDEN, lahir di Jakarta, pada tanggal--------
14-02-1990 (empatbelas Februari seribu sembilan ratus---
sembilan puluh), Pegawai Negeri Sipil, bertempat tinggal
di Kota Administrasi Jakarta Selatan, Jalan Raya Kahfi--
Nomor 01, Rukun Tetangga-010, Rukun Warga 001, Kelurahan
Srengseng Sawah, Kecamatan Jagakarsa, pemegang Kartu----
Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK):---
327267502140001, Warga Negara Indonesia.----------------
- Penghadap telah dikenal oleh saya, Notaris, sesuai------
dengan Identitas Kartu Tanda Penduduk yang aslinya------
diperlihatkan kepada saya, Notaris.---------------------
- Penghadap terlebih dahulu menerangkan:------------------
- Bahwa penghadap telah menikah dengan Nyonya AGATHA,-----
lahir di Jakarta pada tanggal 03-07-1993 (tiga Juli-----
seribu sembilan ratus sembilan puluh tiga), Swasta,-----
bertempat tinggal pada alamat yang sama dengan suaminya-
tersebut diatas, pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan---
Nomor Induk Kependudukan (NIK): 327268307030002, Warga--
Negara Indonesia, di Jakarta pada tanggal 10-03-2022----
(sepuluh Maret dua ribu dua puluh dua), seperti ternyata
dari akta perkawinan--yang dikeluarkan oleh kantor------
Catatan Sipil di Jakarta Selatan tertanggal 10-03-2022--
(sepuluh Maret dua ribu dua puluh dua), Nomor:----------
226/CS/K/2022, Perkawinan mana hingga sekarang tidak----
diakhiri dengan perceraian.-----------------------------
- Bahwa penghadap sejak tanggal 01-09-2022 (satu September
dua ribu dua puluh dua) sampai dengan 01-11-2023 (satu--
November dua ribu dua puluh tiga) pergi untuk melakukan-
tugas Diplomat ke Australia.----------------------------
- Bahwa istri penghadap pada tanggal 01-11-2023 (satu-----
November dua ribu dua puluh tiga), jadi satu tahun dua--
bulan sejak ia berada di Australia, telah melahirkan----
seorang anak perempuan yang didaftar di kantor Catatan--
Sipil di Jakarta Selatan, pada tanggal 08-11-2023-------
(delapan November dua ribu dua puluh tiga) dengan diberi
nama : Nona AURORA.-------------------------------------
- Bahwa hari ini penghadap telah mengetahui tentang-------
kelahiran anak tersebut, oleh karena selama ini istrinya
telah menyembunyikannya.--------------------------------
- Bahwa penghadap sekarang dengan ini telah Mengingkari---
Sahnya anak tersebut.-----------------------------------
- Bahwa mengenai akta ini dan segala akibatnya serta------
pelaksanaannya, para pihak memilih tempat kedudukan umum
yang tetap dan tidak berubah dikantor Panitera----------
Pengadilan Negeri Jakarta Selatan.----------------------
- Maka selanjutnya penghadap tersebut diatas menyatakan---
bahwa:--------------------------------------------------
a. Menjamin kebenaran dan bertanggung jawab sepenuhnya--
atas isi akta ini beserta semua----------------------
identitas/surat/dokumen dan keterangan yang----------
disampaikan kepada saya, Notaris,--------------------
b. Telah mengerti dan memahami isi akta ini, serta------
menerima segala akibat Hukum yang ditimbul ataupun---
akan timbul baik sekarang maupun dikemudian hari.----
-------------------DEMIKIANLAH AKTA INI-------------------
- Dibuat sebagai minuta dan dilangsungkan di Kota---------
Administrasi Jakarta Selatan pada hari, tanggal, dan----
pukul sebagaimana tersebut pada bagian awal akta ini,---
dengan dihadiri oleh:-----------------------------------
1. Nona WARDAH ARDHILLA, lahir di Jakarta pada tanggal--
29-07-1999 (dua puluh sembilan Juli seribu sembilan--
ratus sembilan puluh sembilan), Swasta, bertempat----
tinggal di Kota Administrasi Jakarta Timur, Jalan----
Kalisari Raya Nomor 28, Rukun Tetangga 014, Rukun----
Warga 002, Kelurahan Kalisari, Kecamatan Pasar Rebo,-
pemegang Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk-----
Kependudukan (NIK):32760249909290003, Warga Negara---
Indonesia.-------------------------------------------
2. Nona ANNISA HUSNA, lahir di Jakarta pada tanggal-----
08-03-1999 (delapan Maret seribu sembilan ratus------
sembilan puluh sembilan), Swasta, bertempat tinggal--
di Kota Depok, Jalan Vikas 3 Nomor 18 Rukun Tetangga-
011, Rukun Warga 001, Kelurahan Pasir Gunung Selatan,
Kecamatan Cimanggis, pemegang Kartu Tanda Penduduk---
dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK):---------------
3276025003103001, Warga Negara Indonesia.------------
- Kedua-duanya pegawai kantor saya, Notaris, sebagai------
saksi-saksi.--------------------------------------------
- Segera akta ini saya, Notaris, bacakan kepada penghadap-
dan saksi-saksi dan telah dimengerti isinya secara------
keseluruhan, dan para penghadap membubuhkan sidik jari--
kanannya pada lembaran tersendiri di hadapan saya,------
Notaris yang diletakkan pada minuta akta ini maka-------
seketika itu juga ditandatangani oleh saksi-saksi dan---
saya, Notaris, sedangkan penghadap tidak dapat----------
menandatangani akta ini dikarenakan tangannya sedang----
sakit.--------------------------------------------------
- Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.-------------------
- Salinan akta ini ditandatangani dengan sempurna.--------

PENGHADAP

Tuan ARLO HADDEN

SAKSI 1 SAKSI 2

WARDAH ARDHILLA ANNISA HUSNA

NOTARIS

DHELIANA SALMA AINUNNISA, S.H., M.Kn

Anda mungkin juga menyukai