NOTA KESEPAKATAN

PERJANJIAN KERJA SAMA

ANTARA
YAYASAN KONSERVASI NUSA PALAPA
DENGAN
PERUM LPPNPI PERUSAHAAN UMUM (PERUM) LEMBAGA
PENYELENGGARA PELAYANAN NAVIGASI PENERBANGAN INDONESIA
TENTANG
DUKUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM KONSERVASI SATWA LIAR DI NUSA
TENGGARA TIMUR (ELANG FLORES, KURA-KURA LEHER ULAR ROTE, DAN
PENYU)

Nomor :
Nomor :

Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama tentang Dukungan Pelaksanaan Program

Konservasi Satwa Liar di Nusa Tenggara Timur (Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote,
dan Penyu) ini (untuk selanjutnya disebut “Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama”)
dibuat dan ditandatangani di Jakarta, pada hari Selasa tanggal sebelas bulan April tahun dua
ribu dua puluh tiga (11-04-2023) oleh dan di antara:

1. YAYASAN KONSERVASI NUSA PALAPA, suatu badan hukum yang tunduk

berdasarkan ketentuan hukum dan perundang-undangan yang berlaku di Negara Republik
Indonesia, didirikan berdasarkan Akta Pendirian No. 09 tanggal 20 Mei 2022, dibuat di
hadapan Kartini Notoprawiro, S.H., M.Kn. Notaris di Kota Kupang, yang telah disahkan
oleh Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia sebagaimana dalam
Surat Nomor AHU-0011009.AH.01.04.Tahun 2022 tanggal 23 Mei 2022 beralamat di
1
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
 Jalan K.H Ahmad Dahlan I No 7 Kelurahan Kayu Putih, Kecamatan Oebobo, Kota
Kupang, Nusa Tenggara Timur, dalam hal ini diwakili oleh HUDY PRASETYO
PIETERSZ selaku Ketua Yayasan, dari dan oleh karena itu sah bertindak untuk dan atas
nama serta sah mewakili Yayasan Konservasi Nusa Palapa (KONUPA) (untuk
selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KESATU”);

2. PERUSAHAAN UMUM (PERUM) LEMBAGA PENYELENGGARA

PELAYANAN NAVIGASI PENERBANGAN INDONESIA, dalam hal ini
diwakili oleh ROSEDI, selaku Sekretaris Perusahaan, bertindak untuk dan
atas nama Perusahaan Umum (Perum) Lembaga Penyelenggara Pelayanan Navigasi
Penerbangan Indonesia dalam kedudukannya sebagai Sekretaris Perusahaan, sesuai
Peraturan Direksi Perusahaan Umum (Perum) Lembaga Penyelenggara Pelayanan
Navigasi Penerbangan Indonesia Nomor: PER.012/LPPNPI/VIII/2019 tentang Pedoman
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Perusahaan Umum (Perum) Lembaga Penyelenggara
Pelayanan Navigasi Penerbangan Indonesia, oleh karenanya sah bertindak untuk dan atas
nama serta mewakili kepentingan Perusahaan Umum (Perum) Lembaga Penyelenggara
Pelayanan Navigasi Penerbangan Indonesia, berkedudukan berkantor pusat di Jalan Ir. H.
Juanda, Kelurahan Karanganyar, Kecamatan Neglasari, Kota Tangerang (untuk
selanjutnya disebut sebagai “PIHAK KEDUA”);

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA selanjutnya secara sendiri-sendiri disebut sebagai
“PIHAK” dan secara bersama-sama disebut sebagai “PARA PIHAK”.

PARA PIHAK terlebih dahulu menerangkan hal-hal sebagai berikut:

A. Bahwa pelaksanaan Program Konservasi Satwa Liar di Nusa Tenggara Timur (Elang
Flores, Kura-kura Leher Ular Rote, dan Penyu) ini akan didukung oleh PIHAK KEDUA,
yang menjadi salah satu fokus dalam Program Tanggung Jawab Sosial dan Lingkungan
(TJSL) PIHAK KEDUA adalah Pilar Pembangunan Ekonomi TPB 15 Ekosistem Darat.
Untuk itu, sebagai wujud nyata dari pelaksanaan Program Konservasi Satwa Liar di Nusa
Tenggara Timur (Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote, dan Penyu), akan
dilaksanakan Konservasi Elang Flores di Ende, Kura-kura Leher Ular Rote di Pulau Rote
dan Penyu di Kabupaten Kupang.

2
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
B. Bahwa dalam rangka merealisasikan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher
Ular Rote dan Penyu dimaksud, PIHAK PERTAMA bermaksud untuk melakukan kerja
sama dengan PIHAK KEDUA.

C. Bahwa PARA PIHAK sepakat untuk melakukan kerja sama dalam rangka melaksanakan
Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu berdasarkan
ketentuan dan syarat-syarat yang diatur di dalam Nota Kesepahaman ini.

D. Bahwa dalam melaksanakan Nota Kesepahaman Perjanjian Kerja Sama ini, PARA
PIHAK juga memperhatikan dokumen-dokumen sebagai berikut:
a. Surat dari Ketua Yayasan Konservasi Nusa Palapa dengan Nomor
7/KS/Konupa/2023 tanggal 24 Maret 2023 tentang Pengajuan Pendanaan Program
Konservasi Satwa Liar di NTT
b. Surat dari Sekretaris Perusahaan Umum (Perum) Lembaga Penyelenggara Pelayanan
Navigasi Penerbangan Indonesia Nomor 1268/US/00/LPPNPI/KBL.02/III/2023
tanggal 31 Maret 2023 tentang Konfirmasi Bantuan Program Konservasi Satwa Liar
di NTT, yang menyebutkan bahwa PIHAK KEDUA sepakat untuk mendukung
Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu.

Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, PARA PIHAK telah saling setuju dan sepakat untuk
membuat Nota Kesepahaman Perjanjian Kerja Sama tentang Pelaksanaan Program
Konservasi Satwa Liat di Nusa Tenggara Timur (Elang Flores, Kura-Kura Leher Ular Rote,
dan Penyu) dengan ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut:

PASAL 1
MAKSUD DAN TUJUAN

1) Maksud dari Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini adalah sebagai landasan bagi
PARA PIHAK dalam melaksanakan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher
Ular Rote dan Penyu.

2) Tujuan dari Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini adalah untuk mengoptimalkan
pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu.

3
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
 PASAL 2
RUANG LINGKUP

Ruang lingkup Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini adalah PARA PIHAK
melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher
Ular Rote dan Penyu, di Nusa Tenggara Timur dalam rangka program Tanggung Jawab
Sosial dan Lingkungan PIHAK KEDUA akan dilaksanakan sebagai berikut:
1) Program Konservasi Elang Flores akan dilaksanakan di Ende, Kura-kura Leher Ular Rote
di Pulau Rote dan Penyu di Kabupaten Kupang;
2) PARA PIHAK melaksanakan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular
Rote dan Penyu sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
memperhartikan prinsip tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance);
3) PARA PIHAK melaksanakan perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi dari Nota
Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama untuk mendukung Program Konservasi Elang Flores,
Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu;
4) PIHAK KESATU akan melakukan koordinasi dengan Balai Penerapan Standar Instrumen
LHK Kupang dan Balai Besar Konservasi Sumber Daya Alam Nusa Tenggara Timur
(BBKSDA NTT) untuk mendampingi proses pelaksanaan Program Konservasi Elang
Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu;
5) PIHAK KESATU akan bertindak sebagai pelaksana Program Konservasi Elang Flores,
Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu;
6) PARA PIHAK akan menyalurkan dana sesuai dengan kebijakan masing-masing PIHAK
(“Dana”) guna mendukung pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura
Leher Ular Rote dan Penyu; dan
7) PARA PIHAK akan mendukung penuh Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura
Leher Ular Rote dan Penyu yang akan dilaksanakan oleh PIHAK KESATU sesuai ruang
lingkup PARA PIHAK dalam Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini.

4
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
 PASAL ….
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

(1) Hak PIHAK PERTAMA adalah:

a. mendapatkan pembiayaan atas pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-
kura Leher Ular Rote dan Penyu, di Nusa Tenggara Timur; dan
b. mendapatkan dukungan untuk pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-
kura Leher Ular Rote dan Penyu, di Nusa Tenggara Timur.

(2) Kewajiban PIHAK PERTAMA adalah:

a. Menyediakan tim pelaksana sesuai bidangnya dan tenaga pendukung lainnya untuk
melaksanakan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan
Penyu, di Nusa Tenggara Timur;
b. Menyediakan perlengkapan dan peralatan yang diperlukan untuk Program Konservasi
Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu, di Nusa Tenggara Timur;
c. Menyampaikan laporan atas pelaksanaan Kegiatan kepada PIHAK KEDUA setiap
bulan;
d. Menyampaikan laporan akhir pelaksanaan Kegiatan kepada PIHAK KEDUA di akhir
waktu pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan
Penyu, di Nusa Tenggara Timur;
e. Memberikan tambahan data dan informasi kepada PIHAK KEDUA serta melakukan
perbaikan atas pekerjaan, jika hasil Kegiatan dinilai oleh PIHAK KEDUA belum
memenuhi luaran sesuai dengan ruang lingkup Perjanjian Kerja Sama; dan
f. Memberikan respon atas hal-hal yang perlu dilakukan oleh PIHAK PERTAMA
sebagai hasil monitoring dan evaluasi yang dilakukan oleh PIHAK KEDUA.

PASAL …..
HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

5
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
(1) Hak PIHAK KEDUA adalah:
a. Mendapatkan luaran (output) dari PIHAK PERTAMA atas pelaksanaan Kegiatan
sesuai dengan ruang lingkup Perjanjian Kerja Sama;
b. Meminta kepada PIHAK PERTAMA untuk melengkapi data dan informasi serta
melakukan perbaikan, jika hasil Kegiatan belum memenuhi luaran sesuai dengan
ruang lingkup Perjanjian Kerja Sama;
c. Mendapatkan dari PIHAK PERTAMA laporan pelaksanaan Program Konservasi
Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu, di Nusa Tenggara Timur setiap
bulan; dan
d. Melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan pekerjaan dan dapat
menyampaikan hal-hal yang dianggap perlu untuk dilakukan oleh PIHAK
PERTAMA.

(2) Kewajiban PIHAK KEDUA adalah:

a. membiayai pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote
dan Penyu, di Nusa Tenggara Timur yang dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA;
dan
b. membantu dalam melaksanakan koordinasi dengan pihak-pihak yang terkait dalam
pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu,
di Nusa Tenggara Timur.

PASAL 3
MONITORING DAN EVALUASI

Dalam pelaksanaan Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini, PARA PIHAK akan
melakukan monitoring dan evaluasi secara berkala sekurang-kurangnya 2 (dua) kali dalam 1
(satu) tahun yang hasilnya dapat digunakan sebagai laporan pertanggungjawaban dan bahan
masukan untuk perencanaan program selanjutnya.

6
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
 PASAL 4
BIAYA
Dalam pelaksanaan Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini, pembiayaan pelaksanaan
Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu, sebagai berikut:
(1) Dengan tetap tunduk pada hukum dan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan
dalam batas kewenangan masing-masing Pihak, yang mana PIHAK KEDUA akan
menyediakan Dana TJSL sebesar Rp 250.000.000,- (Dua ratus lima puluh juta rupiah)
untuk kemudian disalurkan oleh PIHAK KESATU dalam pembiayaan Pelaksanaan
Program Konservasi Satwa Liar di Nusa Tenggara Timur (Elang Flores, Kura-kura
Leher Ular Rote, dan Penyu).
(2) Pembiayaan pelaksanaan Program Konservasi Satwa Liar di Nusa Tenggara Timur
sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) Pasal ini berupa pembiayaan untuk kebutuhan
sebagai berikut :
No Program Anggaran
1 Pelestarian Elang Flores Bersama Masyarakat di Rp. 100.000.000,-
Ende
2 Konservasi Kura-kura Leher Ular Rote di Pulau Rote Rp. 100.000.000,-
3 Konservasi Penyu di Kupang Rp. 50.000.000,-

PASAL 5
JANGKA WAKTU

Jangka waktu Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini berlaku 2 (dua) tahun terhitung
sejak ditandatangani Nota Kesepakatan ini dapat diperpanjang dan atau diakhiri sesuai
kesepakatan PARA PIHAK.

PASAL 6
ALAMAT PEMBERITAHUAN KORESPONDENSI

7
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
1) Setiap pemberitahuan dan/atau surat menyurat yang berkaitan dengan Nota Kesepakatan
Perjanjian Kerja Sama harus dilakukan secara tertulis dan ditandatangani oleh pihak yang
berwenang untuk itu dan dapat dikirimkan dan disampaikan secara langsung atau melalui
jasa kurir (untuk hal-hal tersebut diperlukan tanda terima dan tanda tangan penerima) atau
dikirim dengan konfirmasi tertulis melalui faksimili dan/atau surat elektronik kepada
alamat-alamat dibawah ini:

PIHAK KESATU
YAYASAN KONSERVASI NUSA PALAPA
Alamat : Jl. K.H Ahmad Dahlan I No 7 Kelurahan Kayu Putih, Kecamatan
Oebobo, Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur
Telepon : +62 813-4146-5155
Email : konservasinusapalapa@gmail.com
U.P. : Hudy Prasetyo Pietersz

PIHAK KEDUA
PERUM LPPNPI PERUSAHAAN UMUM (PERUM) LEMBAGA
PENYELENGGARA PELAYANAN NAVIGASI PENERBANGAN INDONESIA
Alamat : Jl. Ir. H. Juanda No.1 Tangerang 15121 Banten- Indonesia
Telepon : 021- 55915000
Email : mawe.airnav@gmail.com
U.P : Hermawansyah Manager ……..

2) Dalam hal terjadi perubahan alamat dari yang tersebut di atas atau alamat terakhir yang
tercatat pada PARA PIHAK, maka perubahan tersebut harus diberitahukan secara tertulis
kepada pihak yang lainnya dalam Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama selambat-
lambatnya 30 (tiga puluh) hari kalender sebelum perubahan alamat tersebut berlaku
efektif.

3) Jika perubahan alamat tersebut tidak diberitahukan, maka surat menyurat atau
pemberitahuan-pemberitahuan berdasarkan Nota Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama
dianggap telah diberikan semestinya dengan dikirimkannya atau disampaikannya secara

8
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
 langsung atau melalui jasa kurir (untuk hal-hal tersebut diperlukan tanda terima dan tanda
tangan penerima) atau dikirimkan melalui faksimile dan/atau surat elektronik.

PASAL 7
PEMBERIAN DANA

1) PIHAK KEDUA memberikan Dana kepada PIHAK KESATU untuk pelaksanaan

Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular Rote dan Penyu ke rekening
PIHAK KESATU sebagai berikut:
Bank : Bank Negara Indonesia (BNI)
Nomor Rekening : 1408195738
Atas Nama : Yayasan Konservasi Nusa Palapa

2) Pemberian Dana sebagaimana dimaksud ayat 1 di atas dilakukan setelah PIHAK

KEDUA, menerima tagihan (invoice) dari PIHAK KESATU.

3) PIHAK KESATU bertanggung jawab sepenuhnya atas penggunaan Dana dan wajib
memberikan laporan penggunaan Dana.

4) PIHAK KEDUA berhak melakukan publikasi atas pemberian dana oleh PIHAK
KEDUA, dan/atau pelaksanaan Program Konservasi Elang Flores, Kura-kura Leher Ular
Rote dan Penyu tanpa persetujuan tertulis dari PIHAK KESATU.

PASAL 8
PENYELESAIAN PERSELISIHAN

Apabila terjadi perbedaan dalam penafsiran dan pelaksanaan Nota Kesepakatan Perjanjian
Kerja Sama ini, maka PARA PIHAK akan menyelesaikannya secara musyawarah untuk
mufakat.

PASAL 9

9
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
 KETENTUAN LAIN-LAIN

1) Hal–hal yang belum diatur atau terdapat perubahan dan/atau penambahan dalam Nota
Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini akan diatur dan ditetapkan oleh PARA PIHAK
dalam addendum/amandemen yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Nota
Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini.

2) Addendum/amandemen sebagaimana dimaksud Pasal 9 pada ayat (1) Pasal ini dilakukan
atas persetujuan tertulis PARA PIHAK.

3) PARA PIHAK akan melaksanakan setiap dan seluruh ketentuan dalam Nota
Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini dengan itikad baik dan untuk memberikan upaya
yang terbaik dan secara profesional demi tercapainya tujuan pembuatan Nota
Kesepakatan Perjanjian Kerja Sama ini.

PASAL 10
PENUTUP

Demikian Perjanjian Kerja Sama ini ditandatangani oleh PARA PIHAK, dibuat dalam
rangkap 2 (dua) asli bermeterai cukup dan masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang
sama setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK.

Nota Kesepakatan ini ditandatangani oleh PARA PIHAK dalam rangkap 6 (enam), masing-
masing bermeterai cukup 1 (satu) rangkap masing-masing sama bunyinya dan keduanya
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

1) Nota Kesepakatan ini berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh PARA PIHAK.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

10
PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

ROSEDI HUDY PRASETYO PIETERSZ

11