TUGAS PEMERIKSAAN FISIK IBU DAN BAYI

Tentang

ANAMNESA PADA INC

DOSEN PEMBIMBING : TRYA MIA INTANI,M.KEB

DI SUSUN OLEH

NAMA : DEFI MAYLANI

NIM : 2215201078

PRODI S1 KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ALIFAH PADANG

TAHUN AJARAN 2022/2023

 ANAMNESA PADA IBU BERSALIN

1. Identitas Pasien
a) Nama : untuk mengenal atau memanggil dan untuk mencegah terjadinya kekeliruan
dengan pasien lain.
b) Umur : dicatat dalam tahun untuk mengetahui adanya faktor risiko yang
menyebabkan suatu komplikasi seperti usia <20 tahun dan usia yang >35 tahun.
c) Agama : untuk memudahkan bidan melakukan pendekatan dalam melaksanakan
asuhan kebidanan.
d) Pendidikan : untuk mengetahui tingkat intelektual ibu, karena tingkat pendidikan
mempengaruhi sikap dan perilaku seseorang.
e) Pekerjaan : untuk mengetahui taraf hidup dan social ekonomi pasien agar nasehat
yang diberikan sesuai
f) Suku Bangsa : dengan mengetahui suku bangsa maka bidan dapat mendukung dan
memelihara keyakinan yang meningkatkan adaptasi fisik dan emosinya terhadap
kehamilan.
g) Alamat : untuk mengetahui dimana ibu menetap, mencegah kekeliruan bila ada
nama yang sama, memudahkan menghubungi keluarga, petunjuk saat kunjungan
rumah.
2. Keluhan Utama
Data yang harus didapat dari ibu adalah kapan mulai terasa kencang-kencang
di perut, bagaimana intensitas dan frekuensinya, apakah ada pengeluaran cairan dari
vagina yang berbeda dari air, kemih, apakah sudah ada pengeluaran lendir yang
disertai darah, serta pergerakan janin untuk memastikan kesejahteraannya.
3. Tanda-tanda Persalinan
1. Lokasi ketidaknyamanan : Rasa sakit atau mulas pada perut dan menjalar ke perut
bagian bawah sampai ke pinggang bagian belakang.
2. Kontraksi/his : yang perlu dikaji yaitu mulai kontraksi, teratur atau tidak, seberapa
sering terjadi kontraksi. Kontraksi pada awal tidak teratur dan durasinya singkat,
tetapi kemudian menjadi teratur dan disertai peningkatan frekuensi, durasi dan
intensitas kontraksi.
3. Pengeluaran Pervaginam : apakah sudah keluar lendir bercampur darah dan air
 ketuban.

4. Data Pengetahuan
Pengalaman atau riwayat persalinannya yang lalu dapat dijadikan sebagai
bahan pertimbangan dalam menyimpulkan sejauh mana pasien mengetahui
tentang persalinan, karena terdapat perbedaan dalam memberikan asuhan antara
pasien yang sudah tahu atau punya pengalaman tentang persalinan dengan yang
sama sekali belum tahu tentang persalinan.
5. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir
Untuk memastikan bahwa kondisi janin normal.
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Terakhir
a) Pola nutrisi (makan/minum terakhir) : untuk mengetahui kecukupan asupan gizi
selama hamil sampai dengan masa awal persalinan dan mengetahui intake cairan
untuk menentukan terjadinya dehidrasi.
b) Pola eliminasi (terakhir) : Selama proses persalinan ibu akan mengalami poliuri
sehingga penting untuk difasilitasi agar kebutuhan eliminasi dapat terpenuhi.
c) Pola hygiene (terakhir) : untuk kenyamanan klien dalam menjalani proses
persalinannya, dimana perlu ditanyakan kapan terakhir mandi, keramas, dan
gosok gigi, ganti baju dan celana dalam.
d) Pola Istirahat (terakhir) : Perlu ditanyakan kapan terakhir tidur dan berapa lama.