KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN RI

No : ID.2020.07.1512875
Nama : JOURDY SUPARJO
Umur : 23
Jenis Kelamin : Laki
Kebangsaan : Indonesia
No Identitas : 1571020605970081
Telp./Hp : +6282280047216
Datang Dari : Kec Ilir Barat II,Kota Palembang, Provinsi Sumatera Selatan
Alamat Tujuan : JL. KOPRAL RAMLI PERUMAHAN RATU DAHA C.24,Kec Jambi
Selatan,Kota Jambi, Provinsi Jambi
Tanggal Kedatangan : 28 Juli 2020 20:00
Nama Kendaraan : Pesawat
No Pesawat/Kendaraan : WINGS AIR
No Kursi/Lainnya : IW 1282

Keluhan Sekarang:
1 Demam Ya ( ) Tidak ( V )
2 Batuk/pilek Ya ( ) Tidak ( V )
3 Sesak napas Ya ( ) Tidak ( V )
4 Badan lemah Ya ( ) Tidak ( V )
5 Diare Ya ( ) Tidak ( V )
6 Kejang Ya ( ) Tidak ( V )
7 Kaku kuduk Ya ( ) Tidak ( V )
8 Mata memerah Ya ( ) Tidak ( V )
9 Mata menguning Ya ( ) Tidak ( V )
10 Kulit ruam kemerahan Ya ( ) Tidak ( V )
11 Lainnya Ya ( ) Tidak ( V )