Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00UHGZO No. NIK : 1402012004760003


Nama Lengkap : EDWIN
Tanggal Lahir : 1976-04-20
No.HP : 081374034239
Alamat : PASIR KEMILU
Lokasi Menerima : POLKES 01.10.11 TEMBILAHAN - 00590003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-03 Astra CTMAV545 Pacar Keling - 13010802 DOSIS 1


09:20:00 Zeneca SUKSES

2021-11-26 Astra D005A Pacar Keling - 13010802 SUKSES


14:48:00 Zeneca

2022-05-21 Moderna 007L21A POLKES 01.10.11 TEMBILAHAN - Booster


07:21:00 00590003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Eka Wahyuni Amd Kes
No Telp : 083157622149

Anda mungkin juga menyukai