Lampiran :

MATRIKS UPAYA PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN YANG WAJIB DILAKUKAN

OLEH PEMRAKARSA KEGIATAN “..................................
Jl. ..........................................................................................”

Sumber Dampak Lingkungan Yang

No Pengelolaan Lingkungan Yang Dilakukan Pemantauan Lingkungan Yang Dilakukan
Dampak Terjadi
1 Aktivitas a. Timbul debu , kebisingan dan a. Dipasang cerobong dan exhause fan. a. Pengamatan langsung pada lokasi
penghalusan gangguan kenyamanan bagi b. Tempat kegiatan usaha dibuat permanen, pemasangan cerobong
kayu. masyarakat sekitar kegiatan bertembok, dan berjarak/terpisah dari b. Pengamatan langsung pada lokasi
usaha. pemukiman penduduk. kegiatan penghalusan kayu
b. Limbah padat ( potongan dan c. Dikumpulkan dalam wadah tertutup
serbuk gergaji kayu) (karung plastik) selanjutnya dimanfaatkan
kembali oleh pihak ketiga.
2 Aktivitas a. Limbah cair domestik a. Membuat MCK karyawan dan a. Pengamatan langsung di lokasi septict
domestik pekerja dilengkapi septictank tank
b. Limbah padat dometik b. Menyediakan tempat sampah b. Pengamatan langsung di lokasi tempat
terpisah antara sampah organik dan an sampah organik dan an organik
organik dilokasi kerja
3. Meningkatnya a. Menurunnya daya serap air a. Pembuatan lubang resapan biopori dan a. Pengamatan langsung di lokasi lubang
Tutupan Lahan kedalam tanah sehingga sumur resapan untuk menampung air resapan biopori dan sumur resapan
Terbangun berpotensi timbul genangan hujan
air dan banjir

Verifikator: Catatan: Jombang, 2019

1. Ir. Wildan Boedi Santoso, M.Si
NIP. 19660905 199202 1 001
2. Muhammad Rosyid, ST
NIP. 19720410 200604 1 025
Tanggal Verifikasi :
Penanggung jawab,
.................... ........................................................................................................
.
........................................................................................................
....................
.
(……………………………)
........................................................................................................
....................
.
........................................................................................................
.
........................................................................................................
.