Dermatitis/eczema

istilah eksim dan dermatitis digunakan secara bergantian, menunjukkan pola reaksi inflamasi
polimorfik yang melibatkan epidermis dan dermis. Ada banyak etiologi dan berbagai temuan
klinis.
eksim/dermatitis akut ditandai dengan : pruritus, eritema, dan vesikulasi.
eksim/dermatitis kronis ditandai dengan : pruritus, xerosis, likenifikasi. hiperkeratosis/scaling
dan fisura.

dermatitis kontak adalah istilah umum yang diterapkan pada reaksi peradangan akut atau
kronis terhadap zat yang bersentuhan dengan kulit.
dermatitis kontak iritan disebabkan oleh iritan kimia. dermatitis kontak alergi disebabkan
oleh antigen/alergen yang menimbulkan reaksi hipersensitivitas tipe iv (dimediasi sel atau
tertunda).

icd terjadi setelah paparan tunggal terhadap agen penyebab yang beracun bagi kulit
(misalnya minyak puring) dan pada kasus yang parah dapat menyebabkan nekrosis. itu
tergantung pada konsentrasi agen yang menyinggung dan terjadi pada semua orang,
tergantung pada penetrasi dan ketebalan stratum korneum. ada konsentrasi ambang untuk
zat ini di atas yang menyebabkan dermatitis akut dan di bawahnya tidak.
ini membedakan icd dari acd, yang tergantung pada sensitisasi dan dengan demikian hanya
terjadi pada individu yang peka. tergantung pada tingkat sensitisasi, jumlah kecil dari agen
penyebab dapat menimbulkan reaksi. karena icd adalah fenomena toksik, ia terbatas pada
area paparan dan oleh karena itu selalu dibatasi secara tajam dan tidak pernah menyebar.
acd adalah reaksi imunologi yang cenderung melibatkan kulit di sekitarnya (fenomena
penyebaran) dan dapat menyebar ke luar tempat yang terkena.

icd adalah penyakit lokal yang terbatas pada area yang terpapar iritasi.
itu disebabkan oleh paparan kulit terhadap bahan kimia atau bahan fisik lainnya yang dapat
mengiritasi kulit.
iritasi parah menyebabkan reaksi toksik bahkan setelah paparan singkat.
kebanyakan kasus disebabkan oleh paparan kumulatif kronis terhadap satu atau lebih iritan.
tangan adalah daerah yang paling sering terkena.

sabun, deterjen, pembersih tangan tanpa air.

asam dan basa : asam fluorida, semen, asam kromat, fosfor, etilen oksida

Epidemiology :
icd adalah bentuk penyakit kulit akibat kerja yang paling umum, terhitung hingga 80% dari
semua gangguan kulit akibat kerja. namun icd tidak perlu bekerja dan terjadi pada siapa saja
yang terpapar zat yang mengiritasi atau beracun pada kulit.

Etiologi :
1. Agen etiologi
abrasif, bahan pembersih, bahan pengoksidasi, bahan pereduksi, tanaman, dan
enzim hewan, sekresi: bubuk pengering, debu, dan tanah. paparan air yang
berlebihan
 2. Factor predisposisi
atopi, kulit cerah, suhu rendah, iklim (kelembaban rendah), oklusi dan iritasi mekanis

3. Paparan pekerjaan
individu yang terlibat dalam pekerjaan/kegiatan berikut ini berisiko: layanan medis,
gigi, atau kedokteran hewan: rumah tangga, tata rambut, pembersihan, merangkai
bunga, pertanian, hortikultura, kehutanan, penyiapan dan katering makanan,
percetakan, pengecatan, pengerjaan logam, mesin mesin, pemeliharaan mobil,
konstruksi dan memancing.

Pathogenesis :
iritasi (baik kimia maupun fisik), jika diterapkan untuk waktu yang cukup dan konsentrasi
yang memadai.
reaksi awal biasanya terbatas pada tempat kontak dengan iritan.
mekanisme yang terlibat dalam fase akut dan kronis icd berbeda. reaksi akut akibat
kerusakan sitotoksik langsung pada keratinosit.

icd kronis terjadi akibat paparan berulang yang menyebabkan kerusakan pada membran sel,
mengganggu penghalang kulit dan menyebabkan denaturasi protein dan kemudian toksisitas
seluler.

Dermatitis Kontak Iritan Akut

Manifestasi Klinik
1. Gejala
Gejala subyektif:
(terbakar, menyengat atau perih) dapat terjadi dalam beberapa detik setelah paparan
(menyengat tipe langsung) misalnya, asam, kloroform dan metanol.
sengatan tipe tertunda terjadi dalam 1-2 menit, memuncak 5-10 menit, memudar dalam
30 menit, dan disebabkan oleh agen seperti aluminium klorida, femol, propilen glikol,
dan lain-lain.

Gejala objektif :
pada icd tertunda, gejala kulit objektif tidak mulai sampai 8 sampai 24 jam setelah
paparan, (misalnya, anthralin, etilen oksida, dan benzalkonium klorida) dan lebih disertai
rasa terbakar daripada gatal.

2. Temuan kulit
3. menit setelah terpapar atau tertunda hingga > 24 jam. lesi berkisar dari eritema
hingga vesikulasi dan luka bakar kaustik dengan nekrosis.