Dokumen FM-QC-006
Tgl Efektif 16 Desember 2019
FORM PEMERIKSAAN CPMB SARANA No. Revisi 00
PT. Primanusa PRODUKSI PANGAN Halaman 1 dari 13
Cemerlang Lestari Dibuat oleh, Diperiksa oleh, Disetujui oleh,
Mayor
Minor
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
No Aspek Yang di Nilai
OK
Perbaikan
I. KETENTUAN UMUM
A. PIMPINAN/MANAJEMEN
Perilaku karyawan
Sanitasi karyawan
Sumber infeksi
Mayor
Minor
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
No Aspek Yang di Nilai
OK
Perbaikan
Lantai
Dinding
Dinding tidak kedap air sampai pada ketinggian
23 X
minimal 1.70 m.
Mayor
Minor
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
No Aspek Yang di Nilai
OK
Perbaikan
Langit-langit
Penerangan
Ventilasi
Mayor
Minor
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
No Aspek Yang di Nilai
OK
Perbaikan
Ventilasi
Kontrol Suhu
Produk beku tidak terlindung dari peningkatan
48 X
suhu.
Mayor
Minor
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
No Aspek Yang di Nilai
OK
Perbaikan
Ventilasi
F. SANITASI LOKASI
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
No Aspek Yang di Nilai
OK
Perbaikan
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
I. FASILITAS PABRIK
Toilet
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
Perbaikan
J. PASOKAN AIR
Sumber air
Treatment air
Es (Apabila digunakan)
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
Perbaikan
Insektisida/Rodentisida/Peptisida
III. PERALATAN
A. PERALATAN PRODUKSI
Sanitasi
Desain
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
Perbaikan
Kecukupan
Sterilisasi peralatan
Bahan Baku
Bahan tambahan
Bahan Kemasan
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
Perbaikan
Pengemasan
Penyimpanan
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
Perbaikan
C. TINDAKAN PENGAWASAN
Jaminan mutu
Kontaminasi
Keterangan/Tanggal
Serius
Kritis
Perbaikan
Tidak aktif melaksanakan monitoring terhadap
158 bahan baku, bahan pembantu kebersihan peralatan X
dan bahan baku.
160 E.coli X
161 Kapang X
…………… , …………………………………………..
Pimpinan Unit Pengolahan Auditor/Penilai
………………………………………… …………………………………………..